›

Современные проблемы науки и образования. Диагностическое обследование детей до года

Проведено исследование по формам 112у детей, рождённых в 2013 и 2014 году. Проведена оценка физического развития по центельным таблицам в возрасте первого года и заболеваемость этих детей по листу диспансеризации на первом году в зависимости от видов вскармливания. Полученные данные приведены ниже.

Из таблицы видно, что в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (ОРВИ). В число других заболеваний входит железодефицитная анемия. Железодефицитной анемией чаще всего болеют дети после 6 месяцев, здесь соотношение детей находящихся на грудном и искусственном вскармливании 1:1, так как после 6 месяцев материнское молоко полностью не удовлетворяет потребность организма в железе.

После выхода «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в Российской Федерации 2011год, в поликлинике и на участке активизировалась работа по поощрению грудного вскармливания, регулярно проводятся конференции со средними медицинскими работниками, выпускаются санбюллетени, проводятся беседы в КЗР (кабинете здорового ребёнка) для родителей. Я решила выяснить, насколько эффективно и активно внедряется национальная программа в практику здравоохранения на примере педиатрического участка.

Я провела анализ Историй развития ребенка (Форма112-у) детей участка, родившихся в 20013 – 2014 г.г.

Цель исследования историй развития ребенка (по форме 112у): установить зависимость показателей физического развития и заболеваемости от вида вскармливания.

За 2 года на участке родилось 180 детей, из них:

В 2013 году – 93

В 2014 году – 87.

Из приведенных данных видно, что ежегодно наблюдается снижение рождаемости.

Все дети были распределены по видам вскармливания.

Структура распределения детей первого года жизни по видам вскармливания в процентах

Анализируя данные, представленные на диаграммах, можно сказать, что не отмечено значительного роста числа детей, получающих грудь матери не менее 6 месяцев по сравнению с 2013 годом, однако снизился показатель детей, не получавших грудное молоко до 3 месяцев.

Отмечен рост после выхода приказа числа детей, получающих грудное молоко не менее 3 месяцев, что может свидетельствовать о целенаправленной работе, проводимой в родильных домах и в период новорожденности на педиатрическом участке по поддержке грудного вскармливания.

Сравнительная характеристика видов грудного вскармливания в 2014 году в процентах

Изучив динамику видов вскармливания на участке, я попыталась проанализировать зависимость между характером вскармливания на первом году жизни и показателями физического развития.

Мною были оценены показатели физического развития:

Окружность груди

По центильным таблицам, данным, которые были зафиксированы в Историях развития ребенка (Форма 112-у) в возрасте 12 месяцев жизни.

Анализируя данные центильных таблиц, я распределила всех детей в 3 группы:

Среднее развитие (4 коридор)

Выше среднего (5,6,7 коридор)

Ниже среднего (1,2,3 коридор)

Полученные данные представлены в диаграммах:

Распределение детей по уровню развития (масса тела) в зависимости от вида вскармливания

Полученные данные свидетельствуют о высоком проценте детей, находящихся на грудном вскармливании, имеющих средние показатели нарастания массы тела, а на искусственном вскармливании больше детей имеют показатели ниже среднего (50%).

Распределение детей по уровню развития (длина тела) в зависимости от вида вскармливания

Распределение детей по уровню развития (окружность груди) в зависимости от вида вскармливания

Полученные данные свидетельствуют о том, что на грудном вскармливании показатели роста имеют среднее развитие (68,4%), 33% детей на искусственном вскармливании имеют показатели роста выше среднего, что соответствует литературным данным.

Нарастание показателей окружности груди менее всего зависит от характера вскармливания. Определение уровня физического развития по отдельным показателям антропометрии оказалось более информативным, чем определение соматотипа, поскольку при определении соматотипа суммируются три показателя и в итоге у меня более 80% детей имели мезосоматотип на разных видах вскармливания. Поэтому я решила провести анализ по отдельным показателям антропометрии.

Анализируя гармоничность развития, мне удалось установить, что дети на искусственном вскармливании в 62% имеют дисгармоничное развитие, на грудном вскармливании дисгармоничное развитие наблюдается у 28% детей.

Распределение детей по гармоничности развития на разных видах вскармливания

Следующим этапом анализа Историй развития ребенка, стало выявление уровня заболеваемости детей первого года жизни на участке в зависимости от вида вскармливания.

Индекс здоровья составил 24%. Средний показатель по городу Омску за 2014 год составляет 20%. У детей на искусственном вскармливании он составил 22,5%, а у детей на грудном вскармливании составил в среднем 24,5 %. Анализ полученных данных показал, что 42% детей, находящихся на грудном вскармливании страдают аллергическими заболеваниями (чаще всего атопический дерматит).

Считаю, что этот показатель можно снизить, если при проведении дородовых патронажей к беременным, новорожденным и детям грудного возраста более тщательно собирать анамнез, научить маму вести пищевой дневник, ознакомить с продуктами - облигатными аллергенами. У 16% детей на участке выявлен дисбактериоз, четкой зависимости от характера грудного вскармливания не прослеживается.

А вот кишечные инфекции и острые расстройства пищеварения у детей, которые находились на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, встречаются в 2 раза реже, чем на искусственном вскармливании и у детей, получающих грудь матери только до 3 месяцев. Считаю, что в данных семьях необходимо больше внимания уделять при беседах вопросам:

Санитарного эпидемического режима

Правилам приготовления и хранения смесей

Правилам кормления продуктами детского консервированного питания

Правилам обработки бутылочек и сосок

Заболеваемость ОРВИ и отитом практически одинаково часто встречается у детей на грудном и искусственном вскармливании. При анализе заболеваемости железодефицитной анемией прослеживается четкая зависимость от характера вскармливания. Как видно из рисунка № 8, железодефицитная анемия (ЖДА) встречается почти в 2 раза чаще у детей на искусственном вскармливании и при раннем переводе на искусственное вскармливание.

Заболеваемость на разных видах вскармливания (на сто детей)

Действительно, у детей, которые находились на грудном вскармливании, значительно реже встречаются аллергические заболевания.

1

¬Одним из основных направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности является охрана здоровья населения. Состояние здоровья детей первого года жизни является знаковым фактором перспективы развития популяции. Неблагоприятная демографическая ситуация в России не только обостряет проблемы нарастающего ухудшения здоровья детей, но и ставит его в ряд национальных приоритетов. Поэтому наряду с оценкой состояния здоровья детского населения от 0 до 17 лет проводится ежегодный анализ состояния здоровья детей первого года жизни. Проведен анализ структуры детского населения, распространенность заболеваемости детей на участке. Даны оценка физического развития детей первого года жизни, распределение их по группам здоровья при медицинских осмотрах. Показана динамика морфофункциональных отклонений у данной категории детей за период 2012–2014 гг.

cостояние здоровья детей первого года жизни

заболеваемость

физическое развитие

амбулаторно-поликлиническое звено

1. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Медико-социальные проблемы воспитания подростков. – М.: ПедиатрЪ, 2014. – 388 с.

2. Дмитриева М. В., Мазур Л. И., Щербицкая О. В. Особенности состояния здоровья и физического развития детей, поступающих в школу // Современные тенденции в науке, технике, образовании: материалы Международной научно-практической конференции: в 3-х частях. – 2016. – С. 11-13.

3. Ерофеев Ю. В., Михеева Е. В., Новикова И. И., Поляков А. Я. Результаты гигиенической оценки здоровья современных школьников // ЗНиСО. – 2012. – № 8 (233). –С.10-12.

4. Жирнов В. А., Дмитриева М. В. Состояние здоровья детей с врожденными пороками развития, воспитывающихся в закрытых учреждениях // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3; URL: http://www.?id=19171.

5. Корсаков А. В., Михалев В. П., Трошин В. П. Сравнительная оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения Брянской области // Здравоохранение Российской Федерации. – 2012. – № 1. – С.21-26.

6. Косенкова Е. Г., Лысенко И. М. Факторы риска реализации внутриутробного инфицирования и новый подход к назначению антибактериальной терапии // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2014. – № 3 (47). – С. 62-65.

7. Куинджи Н. Н., Зорина И. Г. Опыт применения социально-гигиенического мониторинга в гигиене детей и подростков // Гигиена и санитарии. – 2012. – № 4. – С.53-57.

8. Машина Н. С., Галактионова М. Ю. Состояние здоровья детей первого года жизни, определяющие его факторы // Сибирское медицинское обозрение. – 2015. – № 2 (92). – С. 26-31.

9. Мордовина Т. Г. Состояние здоровья детей первых двух лет жизни,перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы // Репродуктивное здоровье в Беларуси. – 2009. – № 1. – С. 101-106.

10. Рябова Т. М. Анализ состояния здоровья детей первого года жизни в Витебской области за период 2000–2010 гг. // Вестник фармации. – 2011. – № 4-54. – С. 49-54.

11. Яковлева Л. В., Латыпова А. А., Башаров В. Р., Нургалиева Л. Р. Структура показателей здоровья детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания // Медицинский вестник Башкортостана. – 2014. – Т. 9, № 3. – С. 8-10.

Здоровье населения является показателем внешнего и внутреннего социального благополучия, а также косвенным показателем национальной безопасности . Состояние здоровья детей отражает уровень реализации биологического потенциала нации и является «зеркалом» происходящих в обществе процессов . По мнению академика А. А. Баранова с соавт., режим воспроизводства населения во многих регионах Российской Федерации близок к критическому состоянию. Снижение уровня жизни, ухудшение общедоступности медицинской помощи проявилось в низких показателях рождаемости, стабилизации высоких показателей младенческой и детской смертности, отрицательном естественном приросте населения на большинстве территорий России, ухудшении качественных показателей здоровья детского населения . На протяжении более чем 25-летнего периода сохраняются стойкие неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков в России. По данным Росстата, за 12 лет (2000-2011 гг.) первичная заболеваемость детей в возрасте 0-15 лет увеличилась на 32 % (с 146235,6 до 193 189,9 на 100 тыс. детского населения) . Анализ детской заболеваемости позволяет объективно оценивать ситуацию в регионе, что способствует разработке современных подходов к их профилактике. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей физического развития и распространенности заболеваний по данным обращаемости детей первого года жизни в амбулаторно-поликлиническом звене.

Материал и методы. Проведено изучение состояния здоровья детей первого года жизни, находившихся под наблюдением на базе ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника №3» (г. Самара) за период 2012-2014 гг. Заболеваемость детей изучали по обращаемости в детскую поликлинику и путем клинического наблюдения в ходе исследования. Комплексная оценка состояния здоровья базировалась на заключениях специалистов по амбулаторной документации, на выписках из историй болезни стационаров, данных лабораторного и инструментального обследования. Для оценки основных тенденций в состоянии здоровья детей первого года использовали данные о распределении по группам здоровья на начало и конец учетного года, охвате грудным вскармливанием, заболеваемости.

Результаты и обсуждение

Сравнительный анализ возрастной структуры детского населения на педиатрическом участке показал устойчивую тенденцию к повышению количества детей за период 2012-2014 гг. (с 815 до 835 человек). Обращают на себя внимание существенные различия динамики показателей: в 2014 г. в сравнении с 2012 и 2013 гг. количество детей первого года жизни увеличилось на 15 % (Рисунок 1).

Рис. 1. Возрастная структура детского населения на педиатрическом участке за период 2012-2014 гг.

Сравнительная оценка распределения новорожденных детей по группам риска выявила значительный рост количества новорожденных с риском развития патологии ЦНС и с риском внутриутробного инфицирования за период 2012-2014 гг., что связано с увеличением распространённости инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин репродуктивного возраста, в том числе урогенитальной сферы. Согласно литературным источникам, заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде при наличии у матерей урогенитальной инфекции колеблется в пределах 50-100 % ; в нашем исследовании - 85-95 %. Выявлен незначительный рост новорожденных с риском развития врожденных пороков органов и систем и наследственно обусловленных заболеваний с 40 % до 45 % (Таблица 1).

Таблица 1

Распределение новорожденных детей по группам риска за период 2012-2014 гг.

Группы риска

I группа - новорожденные с риском развития патологии ЦНС

II группа - новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

III группа - новорожденные с риском развития трофических нарушений (большая масса тела, гипотрофия, незрелость и эндокринопатии)

IV группа - новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем и наследственно обусловленных заболеваний

V группа - новорожденные из группы социального риска

Анализ распределения детей первого года жизни на группы здоровья показал, что если в 2012 году к IV группе здоровья было отнесено 5 % наблюдаемых детей, то к 2014 году показатель составил 0 %. За этот же период произошло увеличение наполняемости второй группы здоровья: 2012 г. - 65 %, 2013 г. - 78 %, 2014 г. - 68 % (Таблица 2).

Таблица 2

Распределение детей первого года жизни по группам здоровья

Группа здоровья

Четвертая

Одним из ведущих критериев здоровья детей является уровень и гармоничность их роста и развития. В последнее время в литературе появляется все больше работ, отражающих особенности физического развития детей, обусловленные региональными климатогеографическими, этническими, экологическими особенностями, спецификой уклада жизни, различным социально-экономическим положением . Установлено, что проживание в неблагоприятных климатогеографических, экологических и социальных условиях обусловливает актуальность непрерывного мониторинга физического развития и заболеваемости детского населения России . Выявлено уменьшение количества детей с гиперсоматическим типом и увеличения с мезосоматическим типом развития в 2014 году в сравнении с 2012-2013 гг. - 10 % и 85 % соответственно (Рисунок 2).

Рис. 2. Распределение детей первого года жизни по соматотипу за период 2012-2014 гг., %

Проведена оценка динамики и ранговой структуры общей заболеваемости детей 0-1 года за период 2012-2014 гг. Болезни органов дыхания (ОРЗ) традиционно заняли лидирующую позицию в уровне и структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости, однако в 2013 г оказался выше - 196 %, чем в 2012 г. (114 %) и в 2014 г (109 %, что обуславливает более 80 % всех вызовов врачей на дом. Второе место заняли кишечные инфекции и составили в максимальный уровень в 2013 году - 10 %, в 2012 г - 8,5 %, в 2014 - 6,4 %. Случаев пневмонии за 2012 и 2014 года не было, за 2013 год - встречалась у 3,3 % детей (Рисунок 3). Полученные результаты говорят, что в 2013 году отмечалась вспышка эпидемии ОРВИ. Анализ ранговой структуры показал, что респираторные болезни продолжают оставаться основной причиной заболеваемости, вызывая наибольшее количество социальных и экономических потерь.

Рис. 3. Динамика частоты инфекционной заболеваемости детей 0-1 года за период 2012-2014 гг.

По данным литературы, в структуре первичной и общей заболеваемости детей одно из ведущих мест занимает патология центральной нервной системы . В нашем исследовании также в структуре соматической заболеваемости максимальный уровень отмечался по классу болезни нервной системы (перинатальное поражение центральной нервной системы): в 2012 году - в 90 % случаев, в 2013 г. - 92 %, 2014 - 94 %, т.е. произошло заметное повышение за данный период. Согласно исследованиям отечественных ученых, основной причиной неврологической патологии (до 80 %) у детей первого года жизни является повреждение головного мозга в перинатальном периоде . Отмеченный факт обусловлен ростом проблем внутриутробного развития плода, патологий беременности и родов, а также более широкими возможностями выявления неврологических нарушений у детей первого года жизни.

На второй позиции в структуре соматической заболеваемости по частоте находились алиментарно-зависимые заболевания. Среди них представителями явились анемия, рахит, частота которых относительно 2012 года снизилась в 2014 году. Рассматривая ситуацию относительно хирургических патологических состояний, таких как пупочные и паховые грыжи, водянка яичка, гемангиомы, следует обратить внимание на достаточно высокий уровень данной патологии, которая неизменно возросла с 5,7 % до 14 %; рост за исследуемый период составил 8,3 %.

Необходимым условием обеспечения здоровья детей первого года жизни, их роста и развития, устойчивости к воздействиям инфекций и другим внешним неблагоприятным факторам является оптимальное питание . Так, за период 2012-2014 гг. число детей, находившихся на естественном вскармливании до 1 года, увеличилось с 50 % в 2012 г. до 85 % в 2014 г. Количество детей, получавших искусственное вскармливание, уменьшилось с 20 % в 2012 г. до 5 % в 2014 г. (Таблица 3). Это подчеркивает возможность управления факторами здоровья.

Таблица 3

Характер вскармливания детей до 1 года на педиатрическом участке за период 2012-2014 гг.

Вид вскармливания

2012 год(n=47)

2013 год (n=53)

2014 год (n=55)

Естественное

Смешанное

Искусственное

Проведенное исследование позволило получить широкий круг показателей, характеризующих здоровье детей младшей возрастной группы. Самый высокий удельный вес в структуре заболеваемости детей первого года жизни на протяжении всего анализируемого периода имел класс болезней органов дыхания. Выявлено снижение интенсивных показателей заболеваемости острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей к 2014 году.

Таким образом, показатели здоровья детей первого года жизни связаны с течением периода новорожденности, состоянием здоровья матери, социально-экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, навыками семьи в профилактике и лечении болезней у детей, в объеме реабилитации и восстановительного лечения, а также в стандартизированных подходах к диспансерному обследованию и наблюдению за детьми. Данный факт диктует необходимость изучения региональных особенностей состояния здоровья детского населения и анализа медико-социальных, гигиенических факторов, определяющих его.

Библиографическая ссылка

Мазур Л.И., Жирнов В.А., Дмитриева М.В. МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2.;
URL: http://?id=24318 (дата обращения: 16.03.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Едва появился на свет, и уже болен! Ничто так не выбивает нас из колеи, как первое заболевание нашего малыша. Между тем, это совершенно естественная вещь!

Из этой статьи вы узнаете какие бывают заболевания детей первого года жизни, как распознать и вылечить болезни маленьких детей.

Заболевания детей первого года жизни

Ваш ребенок должен познакомиться с многими возбудителями болезней в своей окружающей среде и создать свою пока еще не используемую иммунную систему. Каждое успешно перенесенное заболевание делает малыша крепче. Тем не менее, больной ребенок, безусловно, нуждается во врачебной помощи и в вашем внимании.

Первые болезни грудного ребенка

В первые недели новорожденному обычно приходится сталкиваться лишь с незначительными трудностями приспосабливания к жизни «снаружи», которые, однако, быстро проходят. Между тем, от контактов с инфекциями, которые вызывают заболевания, он не застрахован.

И в один прекрасный момент это случится - пища, такая желанная раньше, отталкивается или даже срыгивается, или малыш плачет без видимой причины, или у него жар и градусник показывает выше 39 °С. Нарушения состояния здоровья, особенно неожиданные для родителей, если это их первый ребенок, быстро вызывают легкую панику.

Именно кормление является вообще одной из «самых-самых» важных материнских задач, а тут вдруг ребенок отталкивает пищу, и это для вас как удар прямо в сердце. Однако рано или поздно любой ребенок должен столкнуться с многими возбудителями болезней в своей окружающей среде. Это вполне нормальное дело, а не причина для расстройства. Природа снабдила малыша многими механизмами для защиты от заболеваний. И чем чаще он - с вашим хорошим уходом - преодолевает их, тем лучше вы научитесь бороться с заболеваниями малыша.

Болезненные состояния у грудных детей

В первые недели жизни многие грудные дети испытывают нарушения, типичные для этого возраста: желтуха, проблемы с пупком и кожей, слюнотечение и беспокойное поведение. Наряду с этими отклонениями встречаются и недомогания, связанные с созреванием и с гормонами. Например, не опущение яичка или набухание грудных желез. Однако, как правило, это не должно вызывать озабоченности - многие из этих недомоганий обычно исчезают сами собой.

Вирусные инфекции у детей первого года жизни

Самой частой причиной более серьезных нарушений здоровья грудных и маленьких детей первого года жизни безусловно являются вирусные инфекции. В чреве матери ребенок, в основном, защищен от них. Против некоторых детских заболеваний мать дает малышу «взаймы» защитные вещества, переходящие через плаценту к ребенку и защищающие его примерно на 6-9 месяцев от заболеваний (это относится к кори, свинке, краснухе), если мать болела этими болезнями или получала прививки против них.

Но против многих сотен вирусов, которые вызывают обычно безвредно текущие заболевания, ребенок первого года жизни не имеет иммунитета с самого начала от рождения: он должен переболеть ими, чтобы у него сформировались защитные вещества (антитела). Все же его иммунная система хорошо подготовлена к борьбе с этой инфекций.

Болезни маленьких детей

Менингит - болезнь маленьких детей

Причина: Бактериальное или вирусное происхождение. Менингит может иметь смертельный исход. Инкубационный период обычно составляет от 10 до 14 дней. К счастью, бактериальный менингит, который наиболее опасной формой болезни, очень редко наблюдается у детей дошкольного возраста, которые были вакцинированы надлежащим образом.

Признаки и симптомы: Бактериальный менингит может начаться как простуда, грипп, отит, но при этом состояние ребенка очень быстро ухудшается и он становится очень вялым; температура поднимается до 38,9-40 °С; возникает шеи и выпячивание родничка. При вирусном менингите у ребенка появляются те же симптомы, но он не выглядит таким больным

Что можно сделать:

Немедленно обратитесь к врачу. Он должен сделать спинномозговую пункцию, чтобы определить, какая форма менингита у вашего ребенка: бактериальная или вирусная. Чем быстрее будет болезнь и начнется ее лечение, тем лучше будет результат.

Если у ребенка бактериальный менингит, врач будет лечить его внутривенными антибиотиками в течение 7 дней.

Заболевание вирусным менингитом лечится так же, как грипп.

Свинка - болезнь маленьких детей

Причина: Распространяется вирусом с инкубационным периодом от 7 до 10 дней.

Признаки и симптомы: Вначале симптомы этой болезни маленьких детей похожи на симптомы гриппа и заболевание желудка; затем через два-три дня распухают и начинают болеть железы под ушными мочками. Ребенок выглядит, как хомячок с набитыми защечными мешками, и ему может быть больно открывать рот. У него может быть также небольшая температура. Свинка обычно длится 7-10 дней и заразна, пока не пройдет распухание желез.

Что можно сделать:

Давайте ребенку побольше жидкости и мягкую пищу.

Прикладывайте к щекам холодные компрессы.

Давайте ребенку, чтобы облегчить состояние и ослабить боль.

Немедленно обратитесь к врачу, если ребенок стал сонным, его постоянно рвет, появились признаки обезвоживания и наблюдается шеи.

Признаки и симптомы: Ребенок просыпается по ночам и не находит себе места; у него сильный зуд вокруг анального отверстия (у девочек - и во влагалище); наличие нитеобразных червей, длиной около 0,6 мм, выползающих из прямой кишки и откладывающих яйца вокруг анального отверстия и влагалища.

Что можно сделать:

Используйте фонарик в ночное время, чтобы определить, выползают ли черви из анального отверстия ребенка (они более заметны при электрическом свете), и/или поместите липкую ленту вокруг анального отверстия ребенка, чтобы получить некоторое количество яиц и отнести их врачу на анализ.

Коротко стригите ногти ребенка чтобы избежать расчесывания.

Причина: Вызывается бактерией при глубоком заражении раны. Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня.

Признаки и симптомы: заболевания детей первого года жизни: мышечные спазмы, особенно в челюстных мышцах; конвульсии.

Что можно сделать:

Немедленно обратитесь к врачу. Вашего ребенка необходимо, лечить с помощью антибиотиков.

Инфекция мочеполовых путей у маленьких детей

Причина: Определение может быть затруднено. Врач может назначить ультразвуковое обследование или рентген, а также другие виды анализов, чтобы убедиться, что почки работают нормально, и определить, какова реальная причина инфекционного заболевания.

Признаки и симптомы: Повышенная температура, болезненное и частое мочеиспускание, рвота, боль в животе. У маленьких детей постоянная повышенная температура без очевидных причин может быть единственным симптомом инфекционного заболевания мочеполовых путей.

Что можно сделать:

Обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз и прописал лечение антибиотиками.

Гипотиреоз - болезнь маленьких детей

Причина: Развивается вследствие недостаточного функционирования щитовидной железы, обусловлен недостаточной выработкой гормона этой железы - тироксина. Заболевание гипотериоз у детей бывает врожденный и приобретенный.

Врожденный гипотиреоз возникает у маленьких детей из-за внутриутробного нарушения развития щитовидной железы; нарушение может иметь место по причине дефекта в зародышевых листках, воспаления железы, лечения матери в период беременности некоторыми лекарственными препаратами (тиреостатическими препаратами).

Приобретенный гипотиреоз может развиться в любом возрасте по причине инфицирования щитовидной железы, удаления щитовидной железы и т.п.

Признаки и симптомы: клинические проявления этой болезни у маленьких детей: брадикардия, запоры, слизистый отек, отставание ребенка в физическом и психическом развитии. У ребенка с врожденным гипотиреозом отмечаются сухость кожи, одутловатость лица, утолщение губ, сужение глазных щелей, увеличение языка (в иных случаях язык даже не умещается в ротовой полости), нарушение глотания, увеличение живота; ребенок, страдающий от врожденного гипотиреоза, вялый, плохо реагирует на происходящее вокруг, поздно начинает сидеть, ходить, говорить.

Что можно сделать:

Лечение гипотиреоза у маленьких детей проводят препаратами щитовидной железы; это так называемая заместительная терапия.

Трехдневная лихорадка у детей

Эта безвредная вирусная инфекция постигает детей в возрасте от 9 до 15 месяцев. Она оказывает сильное впечатление на родителей, переживающих такое в первый раз, потому что температура малыша может быть очень высокой (до 40,2 °С).

Причина: Возбудителем трехдневной лихорадки является некоторый вирус. При контакте он не очень заразен, и лишь небольшая часть детей того же возраста из ближайшего окружения тоже заболевает. Беременные будущие матери должны проконсультироваться со своим женским врачом, если у них был контакт с трехдневной лихорадкой, поскольку новорожденный ребенок может получить от этой болезни малокровие (впрочем, поддающееся лечению).

Признаки и симптомы: Это заболевание детей первого года жизни протекает в соответствии со своим названием. При этом типично, что высокая температура почти не нарушает хорошего состояния малыша. Многие дети продолжают играть, есть и пить как обычно. Лишь в редких случаях при повышении температуры наблюдаются рвота или понос или даже лихорадочные судороги (спазмы). При резком снижении жара после 72 часов затем проявляется сыпь на коже, которая ограничивается только туловищем, а на лице и конечностях сыпи не бывает. Сыпь представляет собой нежно-розовые пятна, которые не сливаются между собой и примерно через день снова полностью исчезают.

Что можно сделать:

Поскольку дети обычно не чувствуют себя больными, лечение этого заболевания бывает нужно лишь в том случае, когда ребенок страдает от высокой температуры (сильная вялость, потение, беспокойное поведение). Тогда показаны мероприятия для снижения температуры: свечка парацетомола в 125 мг или компресс на икры ног.

Столбняк - болезнь маленьких детей

Столбняк представляет собой острое, часто приводящее к смерти заболевание, вызванное токсином, выделяемым возбудителем столбняка. Для столбняка у детей первого года жизни характерно повышение тонуса мышц всего организма и судороги.

Причина: Столбнячная палочка обитает в поверхностных слоях почвы, куда попадает из. кишечника домашних и диких животных, а также человека.

Заражение новорожденного происходит при попадании в пупочную ранку возбудителя при нарушениях ухода.

Признаки и симптомы: Столбняк новорожденных представляет собой тяжелую форму болезни, обычно развивающуюся в течение первых 10 дней после рождения. К числу ранних признаков столбняка относятся затрудненное сосание, раздражительность и повышенная плаксивость, сочетающаяся с гримасой, сопровождающейся особым сжиманием мышц лица и нижней челюсти. При нарастании напряжения мышц появляется выгибание позвоночника, сгибание рук, сжатие кисти в кулак, разгибание ног и подошвенное сгибание стопы. При малейшем раздражении наступают судороги.

Что можно сделать:

Основой лечения детей первого года жизни от столбняка является введение противостолбнячной сыворотки или введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, наркотических средств для уменьшения судорог, перевод малыша на аппаратное дыхание.

Смертность при столбняке очень высока. Основная причина смерти - удушье вследствие паралича дыхательного центра.

В связи с всеобщей иммунизацией против столбняка (столбнячный компонент прививки представлен в АКДС) частота болезни значительно снизилась.

Стеноз слезных каналов у новорожденных

Причина: Нередко бывает так, что у малыша, когда он просыпается, оказываются склеенными глаза. Речь здесь идет о нарушении стекания слез на больной стороне. Если этого не было уже с рождения, то такой дефект у детей первого года жизни может возникнуть в результате инфекции в полости носоглотки. Носовой слезный канал, который идет от внутреннего угла глаза (там можно увидеть небольшое отверстие слива) к носу, в месте своего примыкания сужен или воспалился. Слезы не могут правильно стекать, а там, где в теле возник застой, быстро начинается и гнойное воспаление.

Признаки и симптомы: Во внутреннем углу глаза накапливается желтоватый гной, смешанный со слезной жидкостью. Могут быть затронуты и оба глаза. После открывания глаз и вытирания накопившегося гноя, у старших грудных детей слезы текут по щекам с нездоровой стороны. Когда ребенок затем просыпается после сна, положение оказывается еще хуже.

Что можно сделать:

Глаза нужно промыть стерильным раствором хлорида натрия (из аптеки).

Внимание : перемещать ватку нужно всегда от наружного угла глаза к внутреннему (к носу).

Глазные капли с антибиотиком (их должен прописать врач!) могут быстро устранить гнойное воспаление, но поскольку суженный участок там остается, после прекращения ввода капель воспаление очень часто снова возобновляется.

Вы можете промассировать внутренний угол глаза кончиком мизинца осторожными движениями вверх и вниз и небольшими вращательными движениями. При этом проходимость слезного носового канала снова улучшится. Часто неприятный симптом постепенно проходит, когда маленькие дети достигают возраста в 6-8 недель.

Плохие волосы у ребенка

Причины облысения у детей:

Общее облысение (алопеция) может быть врождённым или возникать у детей при нарушениях питания, анемиях, хронических интоксикациях, гиповитаминозах, отравлениях (например, мышьяком), некоторых инфекционных (скарлатине, тифе) и неинфекционных заболеваниях (СКВ, ССД), гипотиреозе.

Очаговое облысение возникает при сифилисе, отравлении таллийсодержащими продуктами, грибковом поражении волос и т.д. Облысение затылка у детей первого полугодия жизни наблюдают при рахите, перинатальной энцефалопатии.

Причины избыточного роста волос:

Избыточный рост волос у маленьких детей может быть тотальным или региональным. Гипертрихоз (чрезмерное оволосение туловища и конечностей) может быть обусловлен генетически или связан с некоторыми хроническими заболеваниями (туберкулёзом, ЮРА, неспецифическим язвенным колитом и др.). Чрезмерное оволосение у девочек с ростом волос на лице (гирсутизм) возникает при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, длительном лечении глюкокортикоидами, гиперандрогенемии.

Проблемы с волосами у детей:

Редкие, жёсткие, ломкие волосы на голове детей первого года жизни - диагностически важный симптом гипотиреоза. Тусклый цвет волос, их сухость и расщепление на концах могут быть проявлением дистрофии, дефицита витаминов, железа и других микроэлементов, нарушения обмена веществ.

Грибок волос головы:

Грибковое поражение волос (в частности, грибками рода Microsporum) характеризуется появлением на коже волосистой части головы округлых красноватых очагов, отграниченных от здоровой кожи. Волосы над ними ломаются очень близко к корню, вследствие чего образуются как бы выстриженные участки.

Детский педикулез:

Лучшая защита от заболеваний у детей первого года жизни - их профилактика. Она обеспечивается периодическими обследованиями и прививками. При регулярных беседах с детским врачом вы можете задавать вопросы и устранять все неясности, и к тому же беседовать о своем ребенке - это само по себе удовольствие.

Можно сказать и так по его довольной матери. Этим высказывается нечто более важное: вы как мать почувствуете, что ребенку чего-то не хватает, гораздо раньше, чем самый опытный детский врач. Здоровый ребенок обычно дружелюбен, он выглядит розовощеким, у него, в основном, предсказуемый режим сна и бодрствования, во время кормлений он пьет молоко быстро и достаточно хорошо прибавляет в весе. Но все же, если это ваш первый ребенок, вы, вероятно, будете немного боязливой, и некоторые особенности поведения вашего ребенка смогут вас испугать или обеспокоить.

Профилактические обследования ребенка

Девять профилактических обследований дают идеальный повод поговорить о ваших наблюдениях и заботах. С другой стороны, при профилактическом обследовании (ПО) вы узнаете, на что следует обратить особое внимание в период до следующего ПО.

Перед обследованием детей первого года жизни следует хорошо подготовиться, и лучше всего иметь записанные заранее вопросы. Если вы будете заранее знать, что именно будет обследовать детский врач, вы сможете сообщить ему свои дополнительные наблюдения. Таким образом, вы и ваш детский врач будете как бы одной бригадой во время ПО. Чем эффективнее вы поработаете вместе, тем лучше будет для ребенка. Это относится и к прививкам. Иммунитет ребенка первого года жизни от них не ослабнет, а укрепится. Лучше не подвергайте здоровье ребенка ненужным и иногда опасным нагрузкам - сделайте малышу прививки!

Диагностическое обследование детей до года

Профилактика лучше лечения - особенно это относится к сосункам и малым детям. Слишком поздно распознанные хронические болезни могут остаться на всю жизнь. Регулярное участие в предусмотренных государством профилактических обследованиях даст вашему малышу хороший шанс на здоровое детство.

График раннего диагностического обследования детей первого года жизни составлен таким образом, что он перекрывает для наблюдения все критические стадии, в которые лучше всего выявляются или диагностируются хронические нарушения. Так, шесть ранних диагностических обследований на первом году жизни предназначаются в первую очередь для выявления врожденных патологий отдельных систем и органов, например, сердца, почек, нервной системы и бедер. Позднее целенаправленно проверяются органы чувств, слух и зрение и, разумеется, весь общий ход развития.

Многие дети отклоняются по показателям развития (датам) от обычных норм. Они не ползают, начинают ходить позже других или в два года не говорят ни слова. Все это еще может быть в пределах нормы и обычно так оно и есть. Однако, хотя и редко, за задержкой развития могут скрываться патологии или начавшиеся заболевания, которые можно лечить и, тем самым, предотвратить более серьезные последствия. Не в последнюю очередь в эти сроки обследования обсуждаются и правильное питание и, разумеется, все те вопросы, которые вы наметили для беседы с детским врачом.

Важно! Каждая система ранней диагностики хороша лишь настолько, насколько при ней обеспечивается полнота обследований. Поэтому используйте любой шанс. Для вас же спокойнее будет затратить 15-30 минут и узнать, что все в порядке, или что нужно будет лишь кратковременно носить ортопедические (распирающие) трусики, или временно проводить лечебную гимнастику, после чего развитие вашего ребенка пойдет дальше без нарушений.

С рождением ребенка у родителей появляются новые проблемы и переживания, связанные с малейшим беспокойством крохи или с любым, пусть даже легким, заболеванием малыша. Какие же болезни наиболее распространены среди детей первого года жизни? К сожалению, их не так уж мало, и некоторые из них развиваются уже в первые дни жизни младенца. Расскажем о самых распространенных болезнях у детей до 1 года.

Незажившая пупочная ранка и омфалит

Если кожа вокруг пупочной ранки краснеет или появляются гнойные выделения из нее, то ребенка нужно срочно показать врачу.

Пупочная ранка образуется у младенца примерно к 3-5 дню жизни на месте отпавшего пуповинного остатка. До полного заживления пупочной ранки (к 10-14 дню жизни) необходимо купать малыша в кипяченой воде с добавлением перманганата калия до слабо розового цвета. После купания чисто вымытыми руками на чистой пеленке проводится обработка ранки:

  • ватной палочкой, смоченной в 3% р-ре перекиси водорода, удалить отделяемое из ранки;
  • новой палочкой удалить остатки перекиси водорода;
  • смазать ранку 2% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени.

Белье малышу (распашонки, пеленки, ползунки), проглаженные после стирки с двух сторон, необходимо менять несколько раз в день, не закрывая ранку подгузником.

При мокнутии пупочной ранки, выделении из нее крови или гноя, покраснении кожи вокруг ранки следует уведомить педиатра или патронажную медсестру. Речь в таком случае может идти об омфалите – бактериальном (вызванном стрептококками или стафилококками) воспалении дна пупочной ямки. Мокнутие пупка и омфалит развиваются при нарушении правил гигиенической обработки пупочной ранки.

При этом может страдать и общее состояние крохи:

  • ребенок проявляет беспокойство, плачет или, наоборот, становится вялым;
  • плохо сосет грудь;
  • теряет в весе;
  • может повыситься температура.

Лечение заключается в обработке пупка до 4 раз в сутки. В более тяжелых случаях врач назначает антибиотики.

Пупочная грыжа

Пупочной грыжей называют выход внутренних органов (чаще всего петель кишечника) через большое пупочное кольцо – слабое место на передней брюшной стенке у младенца. Диагностируется в грудничковом периоде жизни достаточно часто. Грыжевое выпячивание, видимое невооруженным глазом, образуется при натуживании малыша, при крике вследствие повышения внутрибрюшного давления.

При обнаружении пупочной грыжи ребенка необходимо показать хирургу. Врач после вправления грыжи наложит на 10 дней пластырь. Такие сеансы лечения применяют несколько раз. Кроме того, назначаются лечебная физкультура и массаж (их должен проводить специалист).

Когда малыш сможет удерживать головку, следует выкладывать его на твердой поверхности на животик. Это будет способствовать не только вправлению органов на свое место, а и нормализации стула, что исключит и необходимость натуживаться.

Если грыжа к годовалому возрасту не исчезнет, то в плановом порядке ребенку будет необходима операция. Обычно операцию проводят с 3-летнего возраста, а иногда и раньше, если грыжа выпадает часто. Это делают, чтобы избежать ущемления грыжи.

Желтуха новорожденных


Желтуха новорожденных может быть физиологической и патологической.

Большинство случаев желтушного окрашивания кожи и слизистых у новорожденного является проявлением физиологических процессов в его организме в период адаптации после рождения.

Желтуха проявляется на 2-3 день жизни и связана с тем, что в печени еще не сформировалось достаточного количества ферментов для того, чтобы обезвредить токсический билирубин, который образуется при массивном разрушении гемоглобина у младенца после рождения.

В норме обезвреженный в печеночных клетках билирубин выделяется после ряда превращений из организма с калом и с мочой. У младенца же печень не успевает обезвреживать весь билирубин, его уровень в крови повышается и быстро окрашивает кожу и слизистые в яркий желтый цвет. Такая физиологическая желтуха не представляет угрозы ребенку. Она развивается у 60% доношенных и около 90% недоношенных деток и проходит самопроизвольно за 2-3 недели.

У некоторых новорожденных физиологическая желтуха удерживается больше 3 недель. Это может быть связано с переходом физиологической желтухи в желтуху естественного вскармливания. В молоке матери содержится вещество, которое тормозит или блокирует формирование печеночных ферментов. Причина этого феномена не выяснена, но такая желтуха также не опасна для малыша.

Но все же, если желтуха не исчезла за 3-недельный срок, необходимо проводить исследования для определения причин такой желтухи, которые могут представлять опасность для малыша.

Такая желтуха может оказаться:

  • , то есть развившейся при продолжающемся массовом разрушении эритроцитов, например, при резус-конфликте (несовпадении) крови ребенка и матери;
  • печеночной – при нарушении функции печеночных клеток, например, при врожденном гепатите;
  • – возникшей за счет непроходимости желчных путей у малыша (требует оперативного лечения).

Любая из названных патологических желтух требует контроля уровня билирубина и, возможно, проведения лечения. Если уровень билирубина несколько превышает норму, но больше не поднимается, то за ребенком продолжают наблюдение. Если же его уровень превышает нормальный в 10 раз и продолжает расти, такая ситуация чревата токсическим воздействием на клетки мозга и требует срочного лечения.

В качестве лечения применяется безопасный метод, фототерапия: ребенка помещают (защищая глаза специальными очками) под яркую лампу на несколько часов или дней. В крайне тяжелых случаях применяют заменное переливание крови.

Проблемы с кожными покровами

Кожные покровы новорожденных очень уязвимы и проницаемы для инфекций. Это обусловлено особенностями кожи младенца:

  • она нежная и легкоранимая;
  • кровеносные сосуды расположены поверхностно;
  • при перегревании интенсивно испаряется влага.

Поэтому кожа малыша требует особого ухода, в противном случае могут возникать серьезные проблемы.

1. Опрелости

Опрелостью называют воспаление участков кожи при длительном воздействии влаги или трения. Чаще всего они возникают в паховых, подмышечных, межъягодичной, шейной складках или за ушными раковинами.

В зависимости от проявлений выделяют 3 степени опрелостей:

  • I ст. – незначительное покраснение, целостность кожи не нарушена;
  • II ст. – яркое покраснение, микротрещины, эрозии;
  • III ст. – сильное покраснение, трещины, эрозии, гнойнички на коже, мокнутие, язвы.

Опрелости вызывают чувство жжения, боль, зуд. Ребенок беспокоен, капризный.

Причиной опрелости может быть повышенная влажность кожных покровов, естественная смазка при этом удаляется. Это способствует нарушению защитного барьера кожи и проникновению микробов. В группу риска входят детки с избыточной массой тела.

Способствуют возникновению опрелостей:

  • нарушение правил ухода за младенцем, раздражение кожи под воздействием мочи, икала;
  • некачественно обсушивание кожи после купания, подмывания;
  • перегревание вследствие чрезмерного укутывания или высокой температуры окружающей среды;
  • трение синтетической одеждой;
  • реакция кожи на материал изготовления подгузников.
Крем Бепантен - лидер на рынке средств от опрелостей

Оставлять опрелости без внимания недопустимо, они могут захватывать большую поверхность и инфицироваться. Температура в комнате, где находится ребенок, не должна быть выше 21 0 С. Не следует забывать и о воздушных ваннах.

При I ст. опрелости обычно лечение не нужно, достаточно скрупулезно соблюдать правила ухода за кожей, своевременно менять подгузники (не реже, чем через 3 часа), проводить воздушные ванны, складки обрабатывать специальным защитным кремом. Если за сутки не удалось избавиться от опрелостей, следует проконсультироваться с педиатром, возможно врач порекомендует применение мазей (Бепантен, Драполен).

При II ст. помимо этих мероприятий применяют «болтушки» (их готовят в аптеке по врачебному рецепту). Врач может назначить также применение мазей (метилурациловой, таниновой) на пораженном участке. При наличии гнойничков их обрабатывают водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой сини.

Купать ребенка нужно в слабо-розовом растворе перманганата калия (вначале примерно 5 кристалликов его растворяют в баночке с водой, а затем обязательно процеживают через 4 слоя марли, чтобы исключить ожог кожи нерастворенным кристалликом). Если аллергии на травы нет, то можно применять сидячие ванночки, добавляя в воду отвар коры дуба на 5-7 мин.

III ст. опрелостей с трудом поддается лечению, надо стараться не допускать болезнь до такой тяжести. При мокнутии не рекомендуется применять мази и масла: покрывая опрелость пленкой, родители препятствуют их заживлению. Нежелательно применять и крахмал для обработки складок: во-первых, его комочки травмируют кожу, во-вторых, он является питательной средой для размножения бактерий. Следует получить консультацию дерматолога и выполнять рекомендации по лечению

2. Потница

Потницей называется заболевание, при котором поражается кожа малыша на участках с повышенным потовыделением. Возникает потница обычно при перегревании младенца или под толстым слоем крема на жировой основе.

Проявляется потница мелкоточечной сыпью розового цвета. Некоторые элементы сыпи могут иметь верхушку белого цвета. Обычно она появляется в естественных кожных складках и сгибах, на спине и ягодицах (под подгузниками). Как правило, никакими неприятными ощущениями для ребенка потница не сопровождается.

Большинство случаев потницы проходит без лечения при четком соблюдении правил ухода за кожей малыша и проведении гигиенических процедур. Можно смазать пораженный участок кремом Бепантен.

Чтобы не допускать возобновления потницы, необходимы такие профилактические меры:

  • нательное и постельное белье ребенка должно быть из натуральных тканей;
  • поддерживать в комнате температуру комфорта для ребенка (20-21 0 С);
  • одевать для прогулок малыша в соответствии с погодными условиями, не кутать;
  • пользоваться кремом на водной основе;
  • для купания использовать (при отсутствии аллергии) отвары ромашки, крапивы, коры дуба или светло-розовый р-р перманганата калия.

3. Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – воспаление кожи, чаще возникающее у девочек на искусственном вскармливании, у склонных к аллергии детей, получающих лечение антибактериальными препаратами.

Возможные причины пеленочного дерматита:

  • редкая смена ползунков или пеленок;
  • неправильное применение детских кремов и присыпок;
  • некачественные косметические и моющие средства.

Болезнь проявляется возникновением на четко ограниченном участке кожи (соприкасающейся с ползунками или пеленками) покраснения и отека, шелушения или группы пузырьков небольшого размера. Эти явления сопровождаются жжением и зудом.

Если лечение не проводится, то появятся трещины, эрозии, гнойнички. Затем поверхностный слой кожи отторгается, образуются язвы. Может присоединяться бактериальная (стрептококковая, стафилококковая) или грибковая инфекция.

Лечение проводится по назначению врача. Помимо строгого соблюдения гигиенических правил, применяются мази и кремы (Деситин, Бепантен, Пантенол и др.). Они наносятся в виде тонкого слоя при смене подгузника и подмывании.


4. Пузырчатка новорожденных

Пузырчаткой новорожденных называют гнойное заразное заболевание кожи, вызванное чаще всего . Возникает в первые недели жизни. Заражение происходит от ухаживающих за ребенком лиц с гнойничковой инфекцией на руках.

Признаком заболевания является возникновение на коже младенца довольно крупных пузырей с желтоватого цвета мутной жидкостью. Они могут самостоятельно вскрываться, оставляя эрозированную поверхность. Вытекающая жидкость способствует заражению соседних участков кожи. Страдает общее состояние крохи, повышается температура.

Осложнением болезни могут быть абсцессы, септическое состояние. Лечение проводится только по назначению врача. Помимо качественного ухода за кожей применяются антибиотики (с учетом чувствительности возбудителя), обработка эрозий 2% раствором азотнокислого серебра, а элементов высыпаний – анилиновыми красителями.

Гормональный криз

Гормональный криз (второе название которого – половой криз) развивается у доношенных младенцев любого пола как результат воздействия гормонов матери, попавших к ребенку через плаценту еще в родах или с молоком при естественном вскармливании.

Проявлениями этого криза являются:

  • мастопатия (нагрубание грудных желез);
  • выделения белого цвета по типу молозива из грудных желез;
  • вульвовагинит у девочек: выделения из половых путей кровянистые или слизистые, серо-белого цвета, припухлость половых губ;
  • выраженная пигментация у мальчиков вокруг мошонки и сосков;
  • милиа – маленькие желто-белые точки на лице (в области переносицы, подбородка, лба, крыльев носа).

Появляются эти изменения на 3-4 день жизни и постепенно уменьшаются на протяжении месяца. Обычно лечения не требуется. Запрещено выдавливать отделяемое из грудных желез, массировать их, ибо это может спровоцировать развитие мастита, для лечения которого необходимо хирургическое вмешательство.

В случае резкого нагрубания желез может назначаться компресс из камфорного масла. Девочек следует часто подмывать (спереди назад), и затем обрабатывать наружные половые органы, смочив салфетку для этого слабым раствором перманганата калия. В случае же обильного кровотечения следует обратиться к врачу для правильной диагностики.


Молочница

Признак молочницы – появление на язычке и слизистой щек малыша белого цвета пятен, напоминающих кусочки створоженного молока. Это одна из форм кандидозной инфекции, вызывается она дрожжеподобными грибками.

Налеты не смываются в промежутках между кормлениями, но снимаются шпателем при легкой форме болезни. При средней тяжести пятна появляются и на нёбе, и на губах, снимаются уже не полностью.

Тяжелая степень молочницы характеризуется распространением плотно сросшихся со слизистой полости рта налетов и на десны, и на заднюю стенку глотки, и на мягкое небо. Подобные творожистые налеты могут появиться также на слизистой половых органов и в области кожных складок.

Высыпания резко болезненны. Ребенок капризничает, плохо спит, хуже берет грудь и даже может совсем отказаться от кормления.

В возникновении молочницы играют роль как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним факторам относятся:

  • недоношенность;
  • аномалии развития;
  • искусственное вскармливание (особенно в ранние сроки);
  • срыгивания и рвота;
  • гипотрофия;
  • анемия;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • острые и хронические инфекции.

Внешние факторы:

  • микротравмы слизистой (механические или химические);
  • лечение антибиотиками (вызывает дисбактериоз);
  • курс гормонотерапии, цитостатиков (значительное снижение защитных сил организма);
  • кандидозный вульвовагинит у матери в период беременности;
  • заболевание кандидозом или носительство грибов у лиц, ухаживающих за ребенком;
  • некачественная обработка сосок, игрушек и др.

Важно устранить факторы, приводящие к болезни ребенка. При начальных проявлениях проводится местное лечение – обработка слизистой полости рта стерильным ватным тампоном, смоченным светло-розовым раствором перманганата калия или 2% р-ром питьевой соды (1 ч.л. на 200 мл теплой кипяченой воды), или 1% р-ром перекиси водорода.

После такого протирания нужно смазывать слизистые каждые 3 часа в течение 5 дней 1-2% водным р-ром метиленового синего или 0,25% р-ром азотнокислого серебра, или разведенным теплой кипяченой водой в соотношении 1:3 р-ром Люголя.

Для лечения молочницы используются препараты, содержащие Нистатин, Леворин. Суспензию этих препаратов легко приготовить в домашних условиях, смешав измельченную до порошка таблетку (250 мг) с 5 мл дистиллированной или кипяченой воды. Обработку суспензией чередуют с 5% р-ром питьевой соды и проводят через 6 часов.

Можно применять при распространенном поражении 1% р-р Канестина или Клотримазола. Обработку нежелательно проводить после кормления, чтобы не вызвать рвоту. Манипуляции нужно проводить без грубого нажима.

Весь период лечения кормящей маме нужно обрабатывать соски перед кормлением 2% р-ром соды. Кипячению следует подвергать бутылочки, соски, игрушки. Длительность лечебного курса определяет врач (обычно он проводится не меньше 2 недель).

По усмотрению врача может использоваться также внутренний прием противогрибковых препаратов. Назначенную разовую дозу лекарства смешивают с небольшим количеством воды или молока. Тяжелая форма кандидоза лечится в стационаре.

Рахит

Рахит все еще остается распространенным заболеванием грудничков. Развивается он при недостатке в организме малыша витамина Д, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен.

Ребенок получает кальциферол или витамин Д с продуктами питания. Он синтезируется также в коже при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Поэтому чаще рахит развивается у деток в зимний период, когда солнца мало.

Кроме дефицита витамина Д, фосфора и кальция, при рахите отмечается недостаток витаминов А, В и С, микроэлементов железа, магния, меди, . Из-за этого детишки с рахитом плаксивы, капризны, у них плохой сон, они часто болеют простудными заболеваниями.

Первые признаки рахита могут проявиться даже в месячном возрасте крохи, и при отсутствии лечения их будет все больше.

Признаками рахита у грудничков являются:

  • усиление потливости, особенно на ладошках и головке;
  • облысение на затылке;
  • расстройство пищеварения;
  • выраженный запах мочи;
  • снижение тонуса мышц (плоский живот, разболтанность суставов);
  • размягчение костей, следствием чего являются мягкие края родничков, уплощение затылка, образование лобных бугров, деформация грудной клетки;
  • искривление конечностей (Х- или О-образные ноги);
  • утолщения на пястных косточках пальцев рук и на ребрах;
  • позднее прорезывание зубов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • анемия, частые кишечные и респираторные инфекции;
  • при отсутствии лечения возможно сужение таза, искривление позвоночника с образованием горба, .
Витамин D3 для профилактики рахита

Развитие рахита легко предотвратить с помощью профилактического курса витамина Д, поэтому пренебрегать им не стоит. Учитывая развитие непоправимых изменений на почве рахита, нельзя оставлять без внимания малейшие его проявления.

Своевременно начатый и проведенный курс лечения позволяет остановить процесс и не допустить развития тяжелых последствий. В настоящее время тяжелые проявления болезни отмечаются только у детей из неблагополучных семей.

Лечение рахита предполагает разносторонние меры:

  • обязательные продолжительные прогулки ребенка на свежем воздухе;
  • рацион питания, позволяющий обеспечить ребенка витаминами и микроэлементами; если ребенок получает грудное вскармливание, то следует тщательно пересмотреть рацион питания матери;
  • лечебная гимнастика, плавание и массаж;
  • аптечные препараты (витамин Д, витаминно-минеральные комплексы, и др.).


Проблемы с пищеварительным трактом

Кишечная колика

Достаточно распространенная болезнь у грудничков – выраженные боли в кишечнике малютки, которые могут сопровождаться вздутием животика. Ребенок сучит ножками, поджимает их, громко плачет при этом. Причиной возникновения колик может быть неправильное питание матери при естественном вскармливании или заглатывание крохой воздуха во время кормления.

Чтобы предупредить возникновение колик и скопления газов в кишечнике, необходимо:

  • привести в соответствие с рекомендациями специалистов рацион матери, исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
  • после кормления младенца нужно подержать вертикально, пока он не отрыгнет воздух;
  • давать ребенку укропную воду, отвар фенхеля или Эспумизан;
  • чаще выкладывать малыша на живот;
  • при беспокойстве ребенка прикладывать к животу теплую пеленку и слегка массировать животик (по часовой стрелке).

К 3-4 месяцам, по мере созревания органов пищеварительного тракта, колики обычно проходят.

Запор

Не каждое ежедневное отсутствие стула у ребенка является запором: материнское молоко практически полностью усваивается. Основным является самочувствие и поведение ребенка, а также консистенция каловых масс.

О запорах можно говорить, если малыш беспокоен, плачет, пытается тужиться, но опорожнить кишечник не удается. При запоре стул малыша твердый, в виде горошка или пробки.

Причиной запоров у грудничка наиболее часто является несоблюдение диеты кормящей матерью или характер питания самого малыша (рано введенный прикорм или неправильно подобранная молочная смесь). Способствовать запорам у ребенка может увлечение матерью белковыми продуктами, мучными изделиями, кофе. Имеет значение и количество потребляемой малышом жидкости.

Но иногда запоры связаны с заболеваниями:

  • долихосигма (врожденное удлинение отдела толстого кишечника);
  • болезнь Гиршпрунга (нарушение иннервации кишечника, приводящее к спазму его отделов);
  • лактазная (ферментативная) недостаточность вызывает чередование запоров и поносов.

Родителям следует обратиться к педиатру, чтобы выяснить возможную причину запоров у малыша и получить необходимые рекомендации (а в некоторых случаях провести обследование).

При отсутствии указанной патологии помочь ребенку при запоре могут самые простые мероприятия:

  • при грудном вскармливании обратить серьезное внимание на рацион матери, увеличив потребление ею овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
  • в качестве питья давать малышу отвар сухофруктов и изюма;
  • ежедневно делать массаж живота ребенку (направляя массажные движения по часовой стрелке);
  • выбор молочной смеси и прикорма согласовывать с педиатром.

Если эти мероприятия не дают эффекта, можно использовать:

  • глицериновые свечи;
  • раздражение прямой кишки кончиком газоотводной трубки;
  • по назначению врача могут применяться препараты лактулозы.

К клизме нужно прибегать только в крайнем случае.

Внимание! Ни в коем случае нельзя вводить в прямую кишку кусочки мыла, ибо это может вызвать ожог слизистой щелочью, входящей в его состав!

Понос

Ребенок до года может опорожнять кишечник после каждого кормления. Но если общее состояние его не страдает, он спокоен, хорошо кушает и нормально прибавляет вес, то это не является патологией. Основное значение имеет не частота стула, а его консистенция, цвет и наличие примесей слизи или крови.

Жидкая консистенция каловых масс опасна для грудничка тем, что таким образом потеря жидкости может привести к обезвоживанию организма.

Большое значение имеют причины возникновения жидкого стула. Они могут быть различны:

  • погрешности в питании кормящей матери или самого малыша;
  • непереносимость некоторых продуктов, в том числе коровьего (и даже материнского) молока и клейковины злаков при отсутствии фермента лактазы;
  • острая хирургическая патология ( , аппендицит), когда понос сопровождается резкими болями в животе и повышением температуры;
  • острая кишечная инфекция бактериальной или вирусной природы: стул имеет , страдает общее состояние малыша, повышается температура, беспокоят боли в животе, может отмечаться рвота;
  • дисбактериоз (нарушение дисбаланса микрофлоры в кишечнике).

При поносе (особенно начавшемся внезапно) следует без промедления обращаться к педиатру. Если стул водянистый, обильный, сопровождается рвотой, то нужно вызывать «Скорую помощь», так как обезвоживание у маленьких детей развивается очень быстро. До приезда «Скорой помощи» или прихода врача следует обеспечить ребенку обильное питье. Лечение необходимо проводить только под контролем педиатра (или инфекциониста) и по его назначению.

Срыгивание

Срыгивание у ребенка может быть обусловлено заглатыванием воздуха во время кормления.

Достаточно часто у грудничков отмечается срыгивание, вызывающее беспокойство у родителей. После кормления часть содержимого желудка «выбрасывается» через рот наружу. В зависимости от причин возникновения, различают физиологические и патологические (органические) срыгивания.

Физиологические часто связаны с недоразвитием пищеварительной системы:

  • относительно коротким или суженным пищеводом;
  • воронкообразной формой пищевода;
  • недоразвитым сфинктером (жомом) входа в желудок, вызывающим гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭР);
  • высокочувствительной слизистой желудка, реагирующей на любой раздражитель и др.

Особенно часто физиологическое срыгивание отмечается у недоношенных деток, исчезает оно примерно к 8-9 месяцам. Если состояние малыша не нарушено, а срыгивания нечастые и необильные, то особо беспокоиться не стоит – такие срыгивания можно расценить, как физиологические.

Исключение составляет ГЭР, который может при обильном и частом срыгивании привести к аспирационной пневмонии (воспаление легких при попадании рвотных масс в легкие) и даже к асфиксии (летальному исходу от удушья).

К физиологическим относится также функциональное срыгивание при неправильном кормлении ребенка или уходе за ним:

  • регулярное переедание (чаще у детишек, получающих искусственное вскармливание);
  • заглатывание воздуха с молоком при неправильном прикладывании к груди;
  • повышенное газообразование у малыша (при натуживании пища из желудка выдавливается);
  • выкладывание на животик или слишком тугое пеленание после кормления.

При физиологических срыгиваниях могут помочь такие меры:

  • не перекармливать малыша;
  • во время кормления желательно держать кроху в полувертикальном положении;
  • перед кормлением можно выкладывать ребенка на живот на твердой поверхности, чтобы отошли газы естественным путем;
  • при искусственном вскармливании использовать специальную антиколиковую бутылочку или соску, чтобы исключить заглатывание воздуха;
  • при обильном срыгивании и отсутствии органических поражений можно использовать антирефлюксные смеси: натуральные вещества в их составе в желудке разбухают и препятствуют выходу пищи наружу;
  • при грудном вскармливании матери следует избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • после кормления нужно подержать ребенка некоторое время в вертикальном положении (до отхождения газов).

Органические причины срыгивания:

  • пилоростеноз (аномалия развития, сужение входного отдела желудка) – проявляется уже с 4-5 недель жизни, срыгивания частые, приводящие к потере веса;
  • поражение нервной системы во время внутриутробного развития или в родах;
  • наследственные нарушения усвоения пищи или обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия);
  • инфекции (бактериальные и вирусные);
  • патологии внутренних органов (поражение , почек).

Патологические срыгивания характеризуются большим объемом рвотных масс. Они требуют срочной врачебной помощи, а иногда и оперативного лечения.

Конъюнктивит

Называется воспаление слизистой оболочки, покрывающей переднюю поверхность глаз и внутреннюю поверхность века. Чаще всего причиной его являются микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), но он может быть и проявлением . Инфекционный конъюнктивит – контагиозное (заразное) заболевание.

Проявление болезни заключается в покраснении слизистой, зуде, выделении гноя из конъюнктивального мешка. После сна склеившиеся гнойным отделяемым реснички не позволяют ребенку открыть глаза. Из-за жжения и зуда малыш постоянно трет глазки.

Заметив признаки недуга, следует обратиться к окулисту, который подберет лечение в зависимости от характера воспаления (глазные капли, мазь). Для облегчения самочувствия ребенка необходимо промывать глазки отварами и настоями трав с противовоспалительным, дезинфицирующим и заживляющим действием (календула, ромашка).

Промывание можно проводить также раствором фурацилина, некрепкой заваркой чая. Для промывания используются стерильные ватные тампоны, причем для каждого глаза отдельные. Протирание следует проводить от наружного угла глаза к внутреннему. Процедура проводится не только после сна, но и перед каждым закапыванием в глазки лекарства. Закапывать капли нужно также у наружного угла глаза, оттянув перед этим нижнее веко вниз.

ОРВИ

Группа заболеваний, возбудителями которых могут быть различные вирусы (их известно свыше 200), передающиеся воздушно-капельным путем и имеющие сходные проявления, являются самыми распространенными детскими болезнями в любом возрасте. Не является исключением и грудничковый период.

Наиболее часто проявления ОРВИ вызывают риновирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы, риносинцитиальный вирус (РСВ) и др. Клиническими проявлениями респираторных вирусных инфекций являются насморк, кашель, повышение температуры, симптомы общей интоксикации (беспокойство или вялость, ухудшение аппетита, нарушение сна и др.), гнойное отделяемое из глаз при аденовирусной инфекции.

Следует вызвать врача на дом, чтобы начать правильное лечение и не допустить развития осложнений. Ребенку надо обеспечить обильное питье небольшими частыми порциями (до 6 месяцев давать теплую кипяченую воду, а со второго полугодия – отвар изюма, шиповника, настой ромашки, клюквенный морс, компот из сухофруктов).

Большие порции жидкости и насильно съеденная пища могут вызвать рвоту. Во время болезни следует обеспечить частое проветривание комнаты, воздерживаясь от прогулок при высокой температуре.

При повышении температуры не нужно кутать малыша, можно обтереть его тело уксусом или водкой, разбавленными водой в соотношении 1:3 и положить недалеко от головы грелку со льдом. Снижать температуру ниже 38 0 С не следует. Если же она выше, то нужно дать жаропонижающее средство в соответствующей возрасту дозировке. При наличии рвоты применяется лекарство в виде ректальных свеч.

Но применение жаропонижающих средств для каждого ребенка определяется индивидуально. Некоторые дети легко переносят лихорадку до 38,5 0 . При склонности малыша к судорогам снижают температуру, поднявшуюся выше 37,7 0 . Если на фоне лечения высокая температура удерживается дольше 3 дней, необходим повторный осмотр педиатра, чтобы исключить осложнение.

Несмотря на высокую температуру, у малыша могут быть холодными ножки и ручки. Это связано со спазмом сосудов. В таких случаях можно на ножки надеть теплые носки или применить по назначению педиатра сосудорасширяющие средства.

На фоне высокой лихорадки могут возникнуть у ребенка судороги. При этом тельце малыша вытягивается, дрожат или подергиваются конечности, закатываются глазки. Родителям необходимо немедленно раздеть ребенка, дать жаропонижающее средство, провести обтирание тела и вызвать «Скорую помощь».

Следует чаще чистить нос ребенку для обеспечения свободного носового дыхания. Для этого можно воспользоваться ватными турундами или отсасывать отделяемое из носовых ходов маленькой грушей. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача. Средства от кашля тоже должен подбирать только педиатр.

Педиатр может назначать противовирусные препараты в первые сутки болезни. Антибиотики на вирусы не оказывают действия. Они применяются в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Дисплазия тазобедренных суставов


С помощью массажа и ортопедических приспособлений от этой проблемы можно избавиться.

Такой диагноз устанавливают в случае внутриутробного недоразвития тазобедренного сустава, вследствие чего головка бедра имеет повышенную подвижность внутри сустава, и развитие соединительной ткани нарушается. Патология может быть одно- и двусторонней.

Если бедренная кость может и выходить из сустава, и возвращаться, то говорят о подвывихе головки бедра. При полном вывихе головка полностью выходит из сустава. Подвывих и вывих – более тяжелая патология.

Дисплазия тазобедренных суставов чаще возникает при ягодичном предлежании плода. Важно как можно раньше диагностировать заболевание, поэтому осмотры ортопеда должны проводиться в 1-3-6-12 месяцев. При подозрении на отклонение от нормы врач назначает УЗИ или рентгенобследование (после 6 мес.).

Клиническими симптомами дисплазии тазобедренного сустава являются:

  • асимметрия бедренных и ягодичных кожных складок;
  • дополнительные складки на одной ножке;
  • неодинаковая длина ножек;
  • беспокойство или плач ребенка при попытке разведения ножек, согнутых в тазобедренных суставах под прямым углом;
  • щелчки при разведении ножек.

При малейшем подозрении на патологию необходима срочная консультация детского ортопеда, так как только рано начатое лечение может дать эффект и шанс обойтись без оперативного вмешательства. Благодаря тому, что сустав продолжает формироваться после рождения малыша, возможно полное излечение при создании определенных условий.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут назначаться:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • стремена Павлика;
  • шина Фрейка.

С помощью ортопедических приспособлений ножки ребенка находятся постоянно в разведенном и согнутом состоянии, что создает условия для правильного формирования суставов. Вначале эти распорки младенец должен носить круглосуточно. Длительность их использования врач определяет индивидуально (от нескольких месяцев до года).

Родителям нельзя снимать их раньше срока самостоятельно или без согласования с врачом ставить ребенка на ноги, так как это может свести к нулю достигнутые результаты.

Кривошея

Под кривошеей понимают неправильное (отклоненное в одну сторону) положение головы. Проявления этого порока развития зависят от возраста ребенка.

Признаки кривошеи на первом году жизни:

  • в первые 2 месяца: при выкладывании малыша на живот отмечается повышение тонуса мышц спины и шеи и асимметрия кожных складок на ножках;
  • в 3-5 месяцев наблюдается замедление роста, снижение реакции на звуковой раздражитель;
  • в 6-7 мес. отмечается косоглазие и стояние ребенка на носочках, а на всей стопе; поздно прорезываются зубы;
  • с 7 до 12 мес. четко видна асимметрия складок на ягодицах и бедрах, асимметрия плечиков, искривление позвоночника; ребенок отстает в развитии (позже начинает ходить).

Причины развития кривошеи могут быть различны:

  • повреждение мышц шеи, обусловленное неправильным положением плода;
  • пороки развития позвонков;
  • внутриутробное воспаление мышц с образованием рубцов и укорочением;
  • аномалии развития нервной и мышечной систем;
  • обвитие шеи пуповиной;
  • травма мышц (надрыв) или шейных позвонков в родах.

При выявлении кривошеи необходимо показать малыша не только педиатру, но и ортопеду, неврологу, чтобы определить причину возникновения патологии и получить правильное лечение. С лечением не стоит затягивать, чтобы не допустить деформации лица и позвоночника. Терапия кривошеи зависит от вызвавшей причины и степени выраженности.

Могут использоваться для лечения:

  • массаж и лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез и др.);
  • лечение положением (правильное положение в кроватке и на руках для растяжения пораженной мышцы);
  • занятия в ванной или в бассейне;
  • наложение специального воротника (воротник Шанца).

Существуют и хирургические методы лечения.

Резюме для родителей

В первый год жизни детки особенно уязвимы, ведь многие органы и системы еще не полностью созрели, иммунная система не может обеспечить защиту организма малютки. Есть целый ряд болезней, которые могут возникать у грудничка.

Задача родителей состоит в том, чтобы иметь представление о возможных заболеваниях малыша, уметь предотвратить многие из них, распознать на начальной стадии и своевременно обратиться за помощью к врачу. Многие отклонения в развитии поддаются коррекции лучше всего именно в этот период.

Из книги Пропедевтика детских болезней автора О. В. Осипова

26. Семиотика поражений и синдромы у детей сердечно-сосудистой системы первого года жизни Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не

Из книги Пропедевтика детских болезней: конспект лекций автора О. В. Осипова

5. Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не

Из книги Полезное меню для мамы и малыша автора Светлана Александровна Хворостухина

1. Современные принципы рационального питания здоровых детей старше 1 года жизни Питание детей раннего возраста (1–1,5 года; 1,5–3 года)Питание в этих группах различается по:1) объему суточного рациона;2) величине разовых порций;3) кулинарной обработке пищи.Развитие

Из книги Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь. автора Евгений Олегович Комаровский

Питание ребенка первого года жизни Как уже указывалось выше, недостаток каких-либо важных элементов в питании малыша может привести к серьезному отставанию в развитии, и первым признаком этого является недостаточная прибавка в весе и росте. Именно поэтому у детей до 1

Из книги Здоровые дети – счастливая семья автора Светлана Васильевна Баранова

2.3.1.1. РЕБЕНОК ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Малыш лежит на вашей руке животом вниз, туловище выше головы.Основанием ладони ударьте 5 раз между лопатками - направление удара от спины к голове. Переверните ребенка на спину. Голова по-прежнему ниже туловища. 5 раз быстро надавите двумя

Из книги Детские болезни от рождения до трех лет автора Валерия Вячеславовна Фадеева

Как одевать ребёнка первого года жизни Баранова Анастасия При одевании ребёнка первого года жизни специалисты советуют придерживаться следующей схемы. Если вы с малышом находитесь в помещении, то: при +23 °C – однослойная одежда: х/б бельё; при +21–23 °C –

Из книги Бабушкины рецепты для малышей. Вкусно, сытно, полезно автора Агафья Тихоновна Звонарева

Приблизительные нормы физического и психомоторного развития детей первого года жизни Игнатьева Татьяна, Назирбекова Ирина Возраст: (от первого вдоха до 28 дней) – новорождённый. Физические параметры: рост 46–55 см; вес 2600–4500 г.Психомоторное развитие: флексорная поза.

Из книги Всё о ребенке первого года жизни. Неделя за неделей автора Александра Станиславовна Волкова

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ ОТ ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Из книги Детское питание. Рецепты, советы, рекомендации автора Елена Владимировна Доброва

Блюда первого года жизни Манная кашаСостав: молоко – ? стакана, вода – 25 мл, манная крупа – 2 ч. л., соль, сахарный сироп – 3 мл, сливочное масло – ? ч. л. В половину взятого молока влить воду, вскипятить, затем тонкой струйкой всыпать просеянную манную крупу и варить на

Из книги Первые уроки естественного воспитания, или Детство без болезней автора Борис Павлович Никитин

Блюда для детей первого года жизни Морковное пюреСостав: морковь – 1 шт., молоко – ? стакана, сливочное или растительное масло – ? ч. л. Морковь вымыть щеткой, очистить, нашинковать, положить в кастрюльку, залить небольшим количеством кипятка и тушить под крышкой в

Из книги Ребенок и уход за ним автора Бенджамин Спок

Блюда для детей первого года жизни Пюре с курицей и картофелем (вариант 1)Состав: куриное мясо – 100 г, картофель – 200 г, молоко – ? стакана, сливочное масло – ? ч. л. Сварить нежирный куриный бульон, процедить сквозь мокрую салфетку и залить им очищенный и нарезанный крупными

Из книги автора

А.С. Волкова Всё о ребенке первого года жизни. Неделя за

Из книги автора

Питание детей первого года жизни Правильное питание детей раннего возраста - это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивости к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.Самое большое

Из книги автора

Питание детей от 1 года до 2 лет Ребенок в возрасте 1 года активно изучает окружающий мир и много двигается, что не может не привести к значительным потерям энергии.Его пищеварительная система значительно окрепла, однако желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа еще

Из книги автора

Некоторые результаты первого года жизни 1. В первый год жизни малыш не болеет.2. Обнаженный (в трусиках), он не только хорошо себя чувствует в комнате (17–18 градусов), но и выдерживает прямые лучи солнца (до 1–2 часов), купание в реке, в море, любой летний ветер, зимой выходит

Из книги автора

Трудности первого года жизни