13.07.2018 Юлия 0

Плохая моча при беременности

Плохой анализ мочи при беременности довольно сильно беспокоит будущую маму, что отрицательно сказывается и на малыше. Об отклонениях говорят не только нетипичные цвет или запах урины, но и количество эритроцитов, лейкоцитов, белка и других элементов. Причин такой реакции может быть множество, хотя чаще всего она вызвана сбоем в работе почек из-за увеличения объема проходящей через них жидкости или давления матки.

Кроме того, определенные изменения могут быть обусловлены токсикозом, нервными расстройствами или даже маленьким воспалением. Поэтому при обнаружении проблем в анализах пациентка, прежде всего, должна пройти повторную диагностику. А уже затем, при необходимости, получить назначение о приеме медикаментов, соблюдении диеты, контроле артериального давления и других показателей.

Во время беременности женщина становится рассеянной, часто жалуется на здоровье. Поэтому возможно искажение результатов анализов вследствие ошибки при сборе материала – при использовании нестерильной емкости, несоблюдении правил гигиены и сдачи урины. Кроме того, существует ряд причин, по которым анализ мочи дает плохие результаты:

• растущая матка давит на органы, из-за чего будущая мама чаще ходит в туалет;
• усиленная нагрузка на почки приводит к сбоям в их работе и выделению белка с мочой;
• в ответ на эти изменения появляется первичный токсикоз, приводящий к обезвоживанию организма;
• противоотечная диета с минимальным содержанием соли;
• нарушения в виде нефропатии или гестоза сопровождаются отечностью и повышением артериального давления;
• неполноценный и неправильный рацион, его ограничение;
• большой вес плода, многоплодная беременность;
• воспаление органов мочевыводящей системы;
• нервные расстройства, сбои функционирования сердечно-сосудистой системы и другие патологии.

Возможные отклонения от нормы

По данным исследования мочи определяется отклонение от норм таких показателей:

• Цвет жидкости может варьироваться от желтоватого до янтарного. Изменение свидетельствует о таких патологиях:
  • потемнение: водный дисбаланс, цирротические изменения, надпеченочная желтуха;
  • красный: употребление красных продуктов (например, свеклы), воспаление почек или развитие мочекаменной болезни;
  • зеленый: нарушения в работе печени;
  • белесый: лимфостаз или выделение солей.
• Прозрачность должна быть абсолютной. Помутнеть урина может из-за наличия в ней слизи, гноя, бактерий, солевых осадков. В этих случаях, а также при повышении белка, глюкозы может возникнуть загустение мочи, повышающее ее плотность.
• Объем должен составлять до 2 литров. Уменьшиться мочевыведение может вследствие наличия камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Олигоурия также возникает при падении артериального давления вследствие обезвоживания и кровопотери.
• Нормальные показатели кислотности максимально приближены к 7. При диабете, недостатке калия и употреблении мясной пищи показатель уменьшается, смещаясь в кислую сторону. Растительная пища и отечность приводит к увеличению рН.
• Белок допустим в урине только в минимальных количествах, не более 0, 33 г/л. Увеличение говорит о заболевании почек или преобладании в рационе белковой пищи.
• Кетоновые тела могут появляться при токсикозе в начале беременности. Развитие сахарного диабета приводит к росту их количества наряду с увеличением глюкозы.
• Эритроциты при микроскопии не должны превышать 5 штук в пределах видимости. Большее количество может свидетельствовать об анемии, пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.
• Число лейкоцитов не должно превышать 5. Увеличение их количества свидетельствует о воспалении почек и мочеполовой системы: в начале показатель растет до 10-15, все повышаясь по мере развития патологии. Незначительный рост наблюдается вследствие нарушения правил гигиены.
• Допускается наличие бактерий в урине. Но патогенные микроорганизмы могут привести к циститу, инфицированию мочевыделительной системы.
• Соли в урине появляются вследствие неправильного питания и нарушений питьевого режима.

Как лечить?

Если были получены отрицательные результаты прежде, чем начать лечение, врач назначает повторное обследование и сдачу анализов мочи:

• по Нечипоренко для уточнения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
• по Зимницкому для определения плотности урины, ее количества и общей работоспособности почек;
• суточную протеинурию для выявления белка в урине.

Лишь по результатам этих анализов может быть рекомендована консультация у нефролога, уролога или другого врача для подтверждения предварительного диагноза.

Дальнейшие терапевтические действия полностью зависят от обнаруженной патологии, и для беременной пациентки могут включать:

• прием препаратов узкого действия, щадяще воздействующих на ослабленный женский организм и вынашиваемый плод, и подбираемых в зависимости от результатов анализов, недели беременности и т.п.;
• регулярный контроль артериального давления с отслеживанием его динамики и записями полученных показателей;
• противоотечные меры с изменением питьевого режима, ограничением соленых продуктов;
• увеличение активности путем ежедневных прогулок, посещения парков;
• уменьшение потребления жареных, сладких, кислых продуктов и т.п.

При необходимости терапия может проводиться в стационарных условиях, чтобы исключить возможные риски осложнения беременности.

К чему приводят плохие анализы?

Плохие результаты анализов и несвоевременное выявление патологии может грозить такими осложнениями:

• Пиелонефрит – воспаление почки острой формы, о развитии которого говорит увеличение лейкоцитов. Способен привести к гипоксии или появлению инфекции у малыша, в осложненных случаях – к преждевременным родам или выкидышу.
• Нефропатия на поздних сроках может стать причиной невынашивания плода, задержки его развития, нарушения плаценты.
• Гестоз в виде осложнения беременности с отечностью, повышенным давлением и выделением белка с уриной может вызвать приостановку развития плода, преждевременные роды.
• При несвоевременной терапии гестоза развивается преэклампсия с нарушением мозгового кровообращения, повышающего риск летального исхода.
• Высокий уровень глюкозы в урине повышает вероятность появления диабета у ребенка, приводит к увеличению размеров плода.
• Солевой осадок в моче имеет последствия в виде истончения скелета у малыша в дальнейшем.

Как улучшить показатели анализов?

• выбирать стерильную баночку для анализов;
• накануне сдачи мочи не экспериментировать с пищей, исключая слишком сладкие, соленые, жареные, копченые продукты, газированные напитки;
• за сутки до сдачи пить больше чистой воды, чтобы прочистить почки;
• утром провести гигиенические процедуры, используя обычное мыло;
• сдавать общий анализ натощак, сразу после пробуждения и гигиены;
• при мочеиспускании закрыть влагалище тампоном, чтобы выделения из него не попали в мочу;
• спустить первую и последнюю порцию в унитаз, а остальное собрать в емкость;
• не стоит держать урину более 2 часов, ее следует как можно быстрее доставить в лабораторию.

Соблюдение рекомендаций позволит исключить ошибку в полученных результатах. Но, несмотря на все, высок риск получить плохие показатели в 3 триместре, когда ребенок проходит заключительные этапы формирования. Тогда организм женщины особенно ослаблен и ему требуется поддерживающая терапия.

Что означает плохой анализ мочи по Нечипоренко при беременности?

Анализ урины по Нечипоренко сдается для выявления воспаления органов мочевыделительной системы. Для этого определяется количество лейкоцитов (до 2000), эритроцитов (до 1000) и цилиндров (до 20) в единице объема. Превышение первых двух элементов является признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, травмирования почек. Увеличение цилиндров говорит о развитии почечной недостаточности или повреждения почечных канальцев с кровотечениями в них.

Ложные результаты могут быть получены при высоких показателях белка в моче, профиците витамина С и при попадании в материал выделений из вагины, посторонних микроорганизмов с гениталий. Чтобы улучшить результаты анализа и избежать распространения инфекции, беременным женщинам стоит придерживаться таких рекомендаций:

• выпивать достаточное количество воды в сутки;
• опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, не допуская застаивания урины;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Хорошие результаты анализов – залог здоровья и спокойствия не только для будущей матери, но и для ее малыша. Профилактика и своевременное выявление отклонений позволяют избежать многих неприятных патологий и нарушений течения беременности. Для этого стоит лишь придерживаться несложных рекомендаций и регулярно посещать лечащего врача.

Похожие материалы

За период беременности женщине придется пройти просто невероятное количество всевозможных анализов и исследований. Повышенное внимание акушеров зачастую занимает именно плохой .

Как сдавать необходимый биоматериал?

Врачи обязывают приносить результаты анализа мочи на каждое плановое посещение женской консультации. Сам биоматериал сдается в лабораторию накануне визита по соответствующему направлению. Далее врач изучает полученную информацию и получает полную картину течения вынашивания. Однако это вовсе не значит, что сама женщина не может или не должна обладать некими познаниями в данной области.

Что значит белок в анализе мочи при беременности?

В обычной жизни белок в человеческой моче отсутствует, тогда как у женщины, находящейся в положении, его может быть малое количество. Главное, чтобы белка не было больше 300 мг, поскольку положительное отклонение от этой нормы свидетельствует о нарушении работы почек. Если белок увеличился на 32-й и более неделе, то вполне возможны нарушения функционирования плацентарного органа и гипоксия малыша.

Бактерии в анализе мочи при беременности

Их наличие показывает, что в организме матери протекает заболевание бактериологического характера, которое не выказывает своего присутствия какими-либо внешними симптомами. Выявление бактерий в моче дает возможность вовремя провести нужное лечение и снизить риск негативного влияния на ребенка.

О чем свидетельствуют лейкоциты в анализе мочи при беременности?

Присутствие этих компонентов в моче является признаком патологических процессов, которые протекают в почках и имеют инфекционное происхождение. В случае обнаружения беременной нужно пройти срочный медикаментозный курс.

Эритроциты в анализе мочи при беременности

Нормой данного компонента считается 0-1 эритроцита в поле зрения. Превышение данного значения может указывать на неправильную работу почек, гипертонический кризис и прочие соматические болезни. Поэтому возникает необходимость проведения дополнительных, конкретизирующих исследований.

Анализ мочи на ацетон при беременности

Женщина, у которой присутствует ацетон в моче, будет находиться под неусыпным врачебным контролем. Этот элемент свидетельствует о не полном расщеплении в организме жиров и белков, обезвоживании и анемии.

Мутный анализ мочи при беременности станет для врача поводом более тщательно исследовать почки и щитовидную железу женщины. Заболевание, на которое может указывать плохой анализ мочи у беременной, конкретизируется путем проведения дополнительных исследований.

Отклонения в результатах лабораторных исследований – это важные показатели, которые нельзя игнорировать. В этом случае необходимы консультации специалистов и дообследование, чтобы не пропустить патологию, потенциально опасную для будущей мамы и малыша.

Значение лабораторных исследований во время беременности трудно переоценить, так как они:

• помогают выявить патологические процессы на раннем этапе, когда еще не появились симптомы заболевания, что позволяет приступить к лечению болезни на ее начальной стадии, а значит, улучшает прогноз для будущей мамы и плода;
• позволяют диагностировать скрытую патологию, отличительной особенностью которой является отсутствие каких-либо симптомов;
• способствуют выявлению осложнений беременности на доклинической стадии. Например, снижение уровня тромбоцитов в динамике является прогностическим маркером развития гестоза, который при прогрессировании проявляется такими симптомами, как отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче;
• позволяют оценить эффект проведенного лечения, осуществить контроль за эффективностью терапии в динамике.

Анализы при беременности: кровь

Эти исследования являются одним из наиболее информативных методов диагностики различных заболеваний, а также контроля эффективности лечения. При нормальном течении беременности проводится исследование клинического анализа крови, биохимических параметров и коагулограммы. При наличии сопутствующих заболеваний, развитии осложнений беременности могут назначаться дополнительные исследования крови. Параметры, которые при этом будут исследоваться, и кратность анализов определит врач-акушер или узкий специалист – нефролог, эндокринолог, кардиолог и др., в зависимости от типа патологии.

Клинический анализ крови

При физиологическом течении беременности данное исследование проводится трижды – при постановке на учет, в 18 и в 30 недель. При данном анализе исследуются разные виды клеток – так называемые форменные элементы крови, численные отклонения которых в сторону увеличения или уменьшения являются признаками определенных патологий.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин, отвечающий за обеспечение клеток и тканей организма кислородом и удаление из них углекислого газа, который является конечным продуктом жизнедеятельности. Чаще всего во время беременности может отмечаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, свидетельствующее о наличии анемии. Так как у беременных происходит прирост объема циркулирующей крови, причем увеличение жидкой части крови отмечается в большей степени, чем форменных элементов, это приводит к гемодилюции – «разведению» крови и снижению уровня гемоглобина. Поэтому нижней границей нормального уровня гемоглобина является 110 г?/?л.

Как правило, анемия во время беременности является железодефицитной, так как железо активно расходуется на рост и создание запасов этого элемента у плода. Снижение гемоглобина до уровня 90 г?/?л говорит об анемии легкой степени, до 70 г?/?л – средней степени тяжести, менее 70 г?/?л – о тяжелой анемии. Для лечения анемии у беременных назначаются препараты железа – СОРБИФЕР, ФЕРРОПЛЕКС, ФЕНЮЛЬС, МАЛЬТОФЕР и др.

Развитие анемии во время беременности может приводить к плацентарной недостаточности, при которой плацента неполноценно выполняет свои функции, при этом плод недополучает питательные вещества, необходимые для полноценного роста и развития, а также к синдрому задержки развития плода. В родах анемия повышает риск аномалий родовой деятельности, акушерских кровотечений, в послеродовом периоде – гнойно-септической патологии и гипогалактии – недостаточной выработки грудного молока.

Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина говорит о сгущении крови – гемоконцентрации, что нарушает ее текучие свойства и является причиной нарушения кровообращения в мелких сосудах – системе микроциркуляции.

Гемоконцентрация является следствием выраженного обезвоживания организма при чрезмерной рвоте беременных, позднего гестоза. Также она может быть симптомом хронических заболеваний, которые могли быть не выявлены до беременности: патологий сердца, дыхательной системы, болезней крови. Это представляет опасность для беременных, так как нелеченные хронические заболевания в течение беременности, как правило, имеют склонность к ухудшению и декомпенсации.

Дополнительными параметрами, свидетельствующими о нарушении содержания красных кровяных клеток, являются гематокрит – процентное содержание клеток в цельной крови и цветной показатель, отражающий содержание гемоглобина в эритроцитах. При анемии гематокрит снижается, при сгущении крови этот показатель увеличивается: для беременных гематокрит выше 0,36 является признаком сгущения крови – гемоконцентрации. При этом состоянии отмечается ухудшение кровообращения в капиллярах – мелких сосудах, в которых происходит обмен между кровью и тканями. Это приводит к нарушению функции внутренних органов – почек, печени и др., замедленному кровотоку в плаценте, ухудшая обмен между организмом матери и плода. Исследование цветного показателя представляется необходимым для уточнения типа анемии, так как это важно для правильного лечения. При железодефицитной анемии, характерной для беременных, отмечается снижение цветного показателя менее 0,8.

Лейкоциты – это белые кровяные клетки крови, основной функцией которых является защита от самых разных чужеродных агентов – бактерий и вирусов, собственных дефектных клеток и т. п. Нормой количества лейкоцитов считается 4–9 тысяч. Лейкоциты отличаются по строению, происхождению и функциональному назначению: различают моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Соотношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах, называется лейкоцитарной формулой.

Повышение количества лейкоцитов является признаком острой бактериальной инфекции, воспалительных процессов или интоксикации – избыточного выделения токсических веществ в результате хронических заболеваний. Увеличение этого показателя также может произойти в результате злокачественных опухолей, аллергических болезней.

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) является признаком вирусного инфицирования, токсического действия лекарственных препаратов или химических веществ, системных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки. Данные заболевания нужно начать лечить как можно раньше, чтобы они не бострились в течение беременности. По изменению соотношения клеток в лейкоцитарной формуле возможно судить о характере патологического процесса, то есть о том, чем обусловлено изменение количества лейкоцитов – вирусной или бактериальной инфекцией, аллергическими проявлениями и т. п.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, отвечающие за остановку кровотечения, предотвращение кровопотери. При нарушении целостности сосуда тромбоциты активизируются, «склеиваются» между собой, образуя сгусток и прилипая на месте повреждения. Во время беременности особенно опасно снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) менее 160 тысяч, свидетельствующее о понижении свертывающей активности крови, что повышает риск кровотечения. При выявлении тромбоцитопении, как правило, назначается дообследование и консультации гематолога или гемостазиолога – специалистов, занимающихся патологией крови – для лечения и профилактики кровопотери в родах.

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) более 320 тысяч отмечается при острых и хронических инфекциях, опухолях, заболеваниях крови.

Биохимический анализ крови

Для этого исследования берется кровь из вены и исследуются параметры, позволяющие оценивать работу органов и систем организма. Для получения достоверных результатов биохимии перед сдачей анализа не стоит есть (со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов) и пить, так как это может существенно исказить параметры исследования и привести к ложноположительным результатам.

При нормальном течении беременности биохимический анализ крови исследуется дважды – при постановке на учет и в 30 недель. Так как количество биохимических маркеров достаточно велико, при направлении на анализ врач укажет, какие именно параметры необходимо определить в зависимости от особенностей течения беременности и наличия сопутствующих заболеваний. При биохимическом анализе крови проводится исследование следующих параметров.

Билирубин – это желчный пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина в печени и селезенке. Билирубин содержится в организме в виде двух фракций. Непрямой, или свободный, образуется в селезенке и в комплексе с белком транспортируется в печень. Прямой, или связанный, билирубин после присоединения глюкуроновой кислоты в печени выводится вместе с желчью.

Две фракции билирубина образуют общий билирубин, который в норме составляет 8,5–20,5 ммоль?/?л. Повышение уровня билирубина является признаком воспалительного процесса в печени, ее токсического поражения, гемолиза – повышенного распада эритроцитов, закупорки желчных протоков. Острый гепатит во время беременности представляет большую опасность для жизни матери и малыша, так как на фоне гепатита возможны преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды, тяжелая печеночная недостаточность.

Важное диагностическое значение для исследования состояния печени имеют ферменты – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), так как повышение этих маркеров свидетельствует о некрозе – разрушении клеток печени, что может иметь место при остром или хроническом гепатите (воспалении печени), токсическом действии лекарственных веществ. Повышение уровня АЛТ и АСТ наблюдается и при опасном осложнении течения беременности – остром жировом гепатозе – замещении здоровых клеток жировой тканью с острым нарушением всех функции печени и тяжелейших осложнений. Также данные ферменты повышаются при гестозе средней и тяжелой степени, являясь признаком поражения печени при этом осложнении беременности.

Глюкоза обязательно исследуется в биохимическом анализе крови, являясь показателем углеводного обмена. Нормальный уровень глюкозы составляет 3,3–5,5 ммоль?/?л. Повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о наличии сахарного диабета – заболевания, при котором происходит недостаточная выработка гормона инсулина, в норме снижающего уровень глюкозы. Сахарный диабет является причиной развития осложнений беременности – многоводия, невынашивания, гестоза, крупного плода, плацентарной недостаточности, что требует строгого контроля уровня сахара крови.

Для изучения состояния почек проводится исследование концентрации азотистых веществ – мочевины (норма 2,5 –8,3 ммоль?/?л) и креатинина (норма 44–97 мкмоль/?л, во время беременности уровень креатинина снижается за счет прироста объема плазмы и усиления фильтрации в почках). Эти вещества являются конечными продуктами распада белков.

Повышение их уровня свидетельствует о серьезном нарушении функционального состояния почек в результате различных заболеваний – хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, что требует дообследования, лечения и контроля. Заболевания почек могут оказать крайне неблагоприятное влияние на течение беременности, являясь фоном для повышения артериального давления, развития гестоза – осложнения, проявляющегося отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Общий белок (норма 65–85 г/л) отражает суммарное содержание всех белков в крови беременной. Для более точной диагностики могут исследоваться белковые фракции – альбумины и глобулины, подразделяемые на альфа-, бета- и гамма-глобулины, что необходимо для более точной диагностики формы и степени нарушений функции внутренних органов.

Снижение количества общего белка может наблюдаться при гестозе – за счет уменьшения его синтеза в печени и выделения с мочой, а также при заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией – выделением белка с мочой, нарушении функции печени, так как именно в ней осуществляется синтез белка.

Повышение общего белка наблюдается при обезвоживании и сгущении крови – например, в результате выраженного токсикоза беременных. Сгущение крови приводит к снижению ее текучих свойств, что значительно ухудшает циркуляцию крови во всех внутренних органах, в том числе и в плаценте, приводя в нарушению их функционирования, гипоксии органов и тканей плода.

Амилаза синтезируется клетками поджелудочной железы. Повышение уровня этого фермента наблюдается при воспалении поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите. Это серьезная патология, при которой ферменты поджелудочной железы начинают разрушать саму поджелудочную железу. Выпадение функций поджелудочной железы приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Панкреатит, возникший во время беременности, представляет большую опасность за счет того, что диагностика его затруднена, так как поджелудочная железа «спрятана» за беременной маткой. Это заболевание может приводить к выраженной интоксикации беременной, внутриутробной гибели плода, прерыванию беременности.

Коагулограмма – это анализ, позволяющий оценить и выявить нарушения в свертывающей системе крови, что очень важно в течение беременности, так как повышение свертывающей активности крови может приводить к тромбозам – образованию внутрисосудистых тромбов, а снижение увеличивает риск кровотечения. С нарушениями свертывания крови – гемостазом – связаны такие осложнения беременности, как преждевременная отслойка плаценты, невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, послеродовые кровотечения, внутриутробная гибель плода. Своевременное выявление патологии свертывания крови позволяет провести адекватное лечение и не допустить тяжелых осложнений для матери и плода. Коагулограмма при нормальном течении беременности исследуется трижды – однократно в каждом триместре. При обнаружении патологии вопрос о кратности исследования решается индивидуально. Для получения достоверных результатов важно не пить и не есть перед сдачей анализа.

Анализы мочи

Анализы мочи сдаются более часто, чем анализы крови, – перед каждой явкой в женскую консультацию, то есть 1 раз в месяц в первом триместре беременности, 1 раз в 2 недели во втором триместре и еженедельно – в третьем. Это необходимо для своевременной диагностики патологии почек, которая впервые может проявить себя именно во время беременности за счет значительно возрастающей нагрузки на мочевыделительную систему, а также для выявления такого осложнения беременности, как гестоз, основным клиническим проявлением которого является появление белка в моче.

Общий анализ мочи

Этот анализ назначается беременным чаще других. Чтобы он был информативным, нужно сдавать свежесобранную утреннюю порцию мочи после тщательного туалета наружных половых органов.

Цвет. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет; его придает моче пигмент – урохром. Слишком насыщенный цвет с появлением коричневатого оттенка является признаком выраженной концентрации мочи, что наблюдается при обезвоживании в результате рвоты, поносе, недостаточном потреблении жидкости. Ярко-желтый цвет обусловлен применением витамина В2. О серьезной патологии может сигнализировать красно-бурый цвет мочи (цвет мясных помоев), что может иметь место при остром гломерулонефрите – воспалении клубочкового аппарата почек с постепенным их отмиранием. Коричневый цвет моча приобретает при остром вирусном гепатите – воспалении печени.

Прозрачность. В норме моча полностью прозрачна. При воспалительном процессе в почках, мочекаменной болезни, воспалении мочевого пузыря – цистите моча становится мутной за счет обилия патологических компонентов – лейкоцитов, клеток эпителия, бактерий.

Удельный вес мочи. В норме этот показатель составляет 1,010–1,030 и зависит от содержания плотных веществ – белка, глюкозы, солей. Снижение удельного веса наблюдается при употреблении большого количества жидкости – более 2–2,5?л в сутки, нарушении концентрационной функции почек при различных заболеваниях, приеме мочегонных средств. Повышение плотности мочи может иметь место при наличии в ней белка, например при гестозе, воспалительном процессе; глюкозы – при сахарном диабете; солей – при мочекаменной болезни.

Белок. В норме белок в моче не должен определяться – то есть он отрицателен. Определение белка в моче носит название протеинурии – при концентрации белка свыше 0,033 г?/?л. Нередко протеинурия является серьезным симптомом, свидетельствующим о наличии гестоза – осложнении беременности, при котором нарушается сосудистая проницаемость, в результате чего почки начинают фильтровать белок из организма. Белок в моче определяется также при патологии почек – гломерулонефрите, пиелонефрите. Выделяется так называемая физиологическая протеинурия, которая может возникать периодически при приеме в пищу большого количества белка, стрессе, значительной физической нагрузке, что не является патологией. При наличии гестоза или при подозрении на это осложнение врач назначит анализ на суточную потерю белка, при котором в емкость собирается моча, выделенная в течение суток, определяется ее объем и содержание белка. Это необходимо для адекватной оценки степени тяжести гестоза.

Глюкоза. При нормальном течении беременности глюкоза в моче отсутствует. Ее появление может являться признаком сахарного диабета, что требует дообследования и динамического контроля.

Эритроциты. В норме они определяются в единичном количестве (0–1) или отсутствуют. Появление повышенного количества эритроцитов наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни.

Лейкоциты. В норме они содержатся в моче в количестве не более 5 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов – лейкоцитурия – является признаком воспалительного процесса в мочевыводящих путях, что во время беременности представляет опасность ввиду инфицирования плода, прерывания беременности, нарушения функции почек, так как при вынашивании малыша они работают «за двоих».

Бактерии. В норме не должны присутствовать в анализе мочи. Выявление бактерий является показанием для дообследования – посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам – бактериологического исследования мочи. Наличие бактерий в моче, даже при отсутствии каких-либо жалоб или клинических проявлений, называемое бессимптомной бактериурией, подлежит обязательному лечению ввиду высокого риска инфицирования мочевых путей.

Соли. При микроскопическом исследовании мочи соли определяются в виде кристаллов. Выделяют ураты – соли мочевой кислоты, оксалаты – соли щавелевой кислоты, фосфаты – фосфатно-кальциевые соли. Их наличие является признаком нарушений обмена солей в организме, а следовательно, говорит о повышенном риске либо уже имеющейся мочекаменной болезни.

Биохимические исследования

Эти исследования проводятся с целью выявления группы беременных, у которых имеется повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями – синдромом Дауна, Эдвардса, а также дефектами заращения невральной трубки: анэнцефалией – отсутствием головного мозга, незаращением спинномозгового канала.

Биохимический скрининг проводится дважды за беременность – в первом и втором триместре. Для наибольшей информативности сроки беременности, на которых проводятся скрининги, имеют четкие временные границы.

В первом триместре (оптимальный срок – 10–14 недель) исследуется 2 маркера, поэтому данное обследование называют «двойным тестом».

Первый маркер – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который синтезируется в плаценте. Его значительное повышение говорит о более высоком риске рождения ребенка с синдромом Дауна – трисомии по 21-й паре хромосом, проявляющейся умственной отсталостью и пороками развития внутренних органов, чаще всего пороками сердечно-сосудистой системы. Снижение может также являться признаком синдрома Эдвардса – трисомии по 18-й паре хромосом, проявляющейся задержкой психомоторного развития и множественными пороками развития внутренних органов.

Вторым маркером, который определяется при двойном тесте, является ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А (РАРР-А). Данный белок вырабатывается трофобластом – оболочкой плодного яйца. При хромосомных аномалиях происходит уменьшение концентрации данного вещества.

Во 2 триместре беременности (оптимальный срок – 16–18 недель) проводится так называемый «тройной тест». Помимо ХГЧ исследуется содержание свободного эстриола, который синтезируется в плаценте при активном участии плода, поэтому является косвенным маркером оценки его состояния. Значительное снижение эстриола наблюдается при плацентарной недостаточности, хромосомных аномалиях (синдроме Дауна и Эдвардса), пороках развития центральной нервной системы.

Третьим биохимическим маркером является альфа-фетопротеин (АФП), вырабатываемый сначала в желточном мешке, позже – в желудочно-кишечном тракте и печени плода. Повышение концентрации АФП может свидетельствовать о дефекте нервной трубки за счет повышенного выхода данного вещества в околоплодные воды и кровоток матери. Снижение содержания АФП является признаком хромосомных аномалий. Конкретные значения вышеперечисленных биохимических маркеров индивидуальны для каждой лаборатории, в которой проводилось исследование, поэтому нормы данной лаборатории должны быть указаны в бланке анализа.

Необходимо помнить, что отклонения в результатах биохимических скринингов не являются стопроцентным симптомом генетических аномалий, а лишь дают основания для более тщательного дополнительного обследования: УЗИ, консультации генетика, при наличии показаний – амниоцентеза, то есть забора околоплодной жидкости для изучения кариотипа плода. Кроме того, биохимические маркеры могут отклоняться не только при наличии пороков развития плода, но и при выраженном токсикозе – за счет сгущения крови и повышения концентрации в ней всех веществ. Отклонения результатов анализа от нормы могут также наблюдаться при многоплодной беременности, угрозе прерывания, сахарном диабете у матери, снижении продукции гормонов щитовидной железы – гипотиреозе, а также при плацентарной недостаточности и синдроме задержки развития плода.

На протяжении всей беременности женщине приходится неоднократно сдавать многочисленные анализы. Наиболее информативными являются анализы крови и мочи. Их нужно сдавать особенно часто. Иногда результаты лабораторных исследований могут быть не очень хорошими. Чем спровоцированы плохие анализы при беременности, и что делать в этот период? Во многом это зависит от того, в каком триместре было проведено исследование.

О чем свидетельствуют плохие анализы при беременности

При постановке на учет беременная женщина получает обширный список необходимых анализов. Обязательными являются лабораторные исследования крови и мочи. Для каждого анализа существуют установленные нормы. Отклонения от этих границ указывают на то, что в организме матери или плода появились патологии.

Некоторые женщины переносят весь период беременности легко, без осложнений, и анализы не констатируют никаких отклонений. Но что делать, если результаты анализов не укладываются в норму, и будущая мама попадает в группу риска?

О чем говорят плохие анализы крови при беременности

При изучении анализа крови врач, в первую очередь, обращает внимание на уровень гемоглобина, показатели лейкоцитов и тромбоцитов.

• Гемоглобин у беременной имеет нижнюю границу – 110 г/л. В идеале коэффициент этого показателя должен равняться 120-140 г/л. Понижение его уровня свидетельствует о развитии анемии, что может привести к кислородному голоданию плода и, как следствие, к отставанию его развития.
• Лейкоциты – один из важных показателей в анализе крови. Верхняя граница лейкоцитов достигает 9 единиц, нижняя – 4 единицы. Превышение верхнего предела говорит о развитии инфекции в организме. Не считается патологией небольшое повышение лейкоцитов во второй половине беременности.
• Тромбоциты – их количество не должно опускаться ниже 150 тыс./мкл. При низком уровне беременная имеет плохую сворачиваемость крови, что чревато кровотечением во время родов. Повышение тромбоцитов (более 400 тыс./мкл) может привести к образованию венозных и артериальных тромбозов. Зачастую это приводит к самопроизвольным выкидышам.

Плохими анализами при беременности считаются те, которые имеют значительные отклонения от следующих показателей:

• Цветной показатель – 0,86-1,1;
• Гемоглобин – 120-140 г/л;
• СОЭ – 2-15 мм/ч;
• Эритроциты – (3,9-4,7)х1012 кл/л;
• Лейкоциты – (4,0-9,0)х109 л, во втором и третьем триместре уровень может повышаться до 11 единиц;
• Тромбоциты – 150-390 тыс./мкл;
• Палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%;
• Сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• Метамиелоциты – 0%;
• Миелоциты – 0%;
• Эозинофилы – 0,5-5%.

Изучив свой анализ крови и обнаружив отклонения от нормы, не спешите самостоятельно делать выводы. Заключение о том, насколько являются на самом деле плохими анализы при беременности, должен сделать только врач.

О чем говорят плохие анализы мочи при беременности

Обычно анализ мочи сдается при каждом плановом посещении женской консультации – один раз в две недели. Он позволяет судить о состоянии работы почек и всего организма в целом. Критические отклонения от нормы могут нести угрозу жизни не только плоду, но и будущей матери. Анализ мочи при беременности индексируется по многим параметрам. Но основными являются следующие:

• Белок. Значительное повышение характеризует развитие гестоза в третьем триместре или обострение хронических заболеваний. Если белок в моче превышает показатель 300 мг в сутки – это свидетельствует о патологии даже при отсутствии других симптомов. Обычно в таком случае беременную госпитализируют, и она находится под наблюдением гинеколога и уролога. Высокий уровень белка в моче может сопровождаться отеками, большой прибавкой веса и повышением артериального давления. Это является признаком нарушения функций почек различной этиологии. Содержание белка в небольших количествах (до 0,033 г/л) – норма для беременной женщины.
• Лейкоциты, гной, фосфаты, бактерии и др. Их присутствие в моче может говорить о различных заболеваниях мочеиспускательной системы, например, о пиелонефрите.
• Кетоновые тела. Наличие их в моче сопровождается запахом ацетона и возникает во время обезвоживания организма. Обычно причиной этого становятся токсикоз, частые рвоты или недостаточное употребление жидкости.

Мазок из влагалища

В данном случае плохой анализ при беременности, в первую очередь, характеризуется наличием лейкоцитов. Если их количество превышает 15 единиц, то это говорит о проходящем воспалительном процессе в цервикальном канале (цервицит) или во влагалище (кольпит). Кроме того, анализ мазка может показать присутствие половых инфекционных заболеваний, которые необходимо излечить до рождения ребенка.

Следить за результатами анализов необходимо на протяжении всей беременности, строго придерживаясь графика.

Плохие анализы при беременности: первый триместр

Биохимический анализ крови свидетельствует о качестве обменных процессов в организме, а также о содержании микроэлементов и витаминов. При помощи этого анализа врач может оценить работу некоторых органов. Патологией при биохимии крови считается наличие повышенного показателя глюкозы, что свидетельствует о развитии сахарного диабета у беременной женщины.

Обязательным анализом в первом триместре является исследование, определяющее группу крови и резус-фактор. В том случае, если у женщины резус отрицательный, а у мужчины –положительный, то будущей маме придется сдавать анализ на резус-конфликт. В первой половине беременности эта процедура проводится раз в месяц, во второй – один раз в две недели.

Плохие анализы при беременности: второй триместр

Кроме обязательных анализов на сроке 14-18 недель женщине предлагают сдать «тройной тест», определяющий генетические патологии и дефекты развития плода. При плохих показателях беременную направляют на повторное исследование. Если результат повторился, то проводят исследование околоплодных вод – амниоцентез. Этот анализ подтверждает присутствие или отсутствие генетических патологий у ребенка.

Плохие анализы при беременности: третий триместр

С целью определения правильности развития сердечно-сосудистой системы плода, пульсации пуповины и плаценты, а также плацентарного кровообращения на 34-36 неделе назначают допплерографию. Патологией считается снижение скорости кровотока. В этом случае дополнительно назначают кардиотокографию, которая определяет тонус матки и двигательную активность плода. 4.6 из 5 (79 голосов)

Ожидание малыша — это не только радостное предвкушение встречи с крохой, но и время серьезного контроля над протеканием беременности. При постановке на учет, а затем к каждому последующему приему врач назначает абсолютно любой будущей маме общий анализ мочи.

По результатам данного исследования гинеколог может понять состояние беременной женщины, обратив внимание на такие показатели, как лейкоциты, эритроциты, прозрачность, наличие или отсутствие белка и глюкозы. Плохой анализ мочи при беременности является тревожным сигналом и требует дальнейшей консультации уролога. Ведь это может значить, что почки не справляются с нагрузкой, обусловленной беременностью.

Причины плохого анализа мочи

Прежде чем специалист, ознакомившись с результатами вашего исследования, назначит лечение, необходимо выяснить причину отклонений от нормы. Это могут быть как самые банальные, так и довольно серьезные вещи:

• несоблюдение правил сбора биоматериала. Очень важно перед сдачей мочи исключить из рациона острое и копченое, не есть накануне красящие продукты. Употребление некоторых медикаментов, например анальгина, может придать моче неестественно розовый цвет. Для исследования подходит только средняя порция утренней мочи. Собирается она после проведения тщательных гигиенических процедур половых органов.

• нагрузка на почки у беременной увеличивается, и орган перестает справляться со своей работой должным образом. Появлением белка в моче организм сигнализирует о помощи. Особенно это становится актуально во втором и третьем триместре.
• растущая матка увеличивает давление на почки и полую нижнюю вену.
• стресс, нервозность, психические расстройства.
• первичный токсикоз на ранних сроках либо начало гестоза в третьем триместре.
• бессолевая диета, назначаемая беременным для профилактики отеков.
• нефропатия — заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления. Очень опасно на последних неделях беременности и является свидетельством плацентарной дисфункции.
• скудное питание будущей мамы.

Повторное исследование может подтвердить или исключить опасения гинеколога, ведущего беременность.

Какой анализ считается плохим

Чтобы говорить о плохом результате общего анализа мочи, необходимо понимать, какие показатели считаются нормой для здоровой женщины.

Если в расшифровке имеются отклонения от нормы, то врач может предположить наличие следующих патологий:

Характеристика мочи	Причины отклонения показателей
Цвет	Насыщенный желтый цвет- обезвоживание Красный цвет — поражение почек и мочевыводящих путей Туберкулез почек, инфаркт почек Зеленоватый оттенок — поражение печени
Прозрачность	Неправильный сбор мочи Употребление острых и соленых продуктов Инфекция мочевыводящих путей Токсикоз и, как следствие, обезвоживание организма
Белок	Обострение хронических заболеваний почек Нефропатия Гестоз
Лейкоциты	Пиелонефрит Цистит
Наличие бактерий (стафилококк, кишечная палочка)	Воспаление в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях Последствия перенесенного инфекционного заболевания
Уровень кислотности	В рационе матери очень много мясных продуктов Заболевания эндокринной системы Недостаток калия

Отклонение от нормы в анализе мочи и угроза плоду

Выявление в моче женщины, ожидающей малыша, ненужных лишних элементов говорит не только о возможных патологических процессах в организме матери, но и угрозе жизни и здоровью будущего крохи. Чем может грозить ребенку плохой результат общего анализа мочи при беременности, знать крайне важно. Это поможет вовремя принять меры и избежать плачевных последствий.

Лечение по результатам анализа

Плохие анализы мочи требуют немедленного обращения к врачу. Кажущаяся на первый взгляд простота исследования, зачастую приводит к пренебрежительному и несерьезному отношению при получении результатов. Женщине порой кажется, что она не то съела, или плохо помыла емкость для сбора биоматериала, поэтому и результат оказался плохой. Хорошо, если это, действительно, так. К сожалению, чаще бывает все серьезнее, и без помощи специалиста не обойтись. Нередки случаи, когда беременная женщина нуждается в срочной госпитализации по показаниям, диагностированным именно по результатам общего анализа мочи.

Как правило, лечение и профилактика сводятся к следующим моментам:

1. Повторная сдача анализа с соблюдением всех правил.
2. Сдача расширенного анализа мочи по Нечипоренко, способного выявить точное количество лейкоцитов, эритроцитов и прочих элементов в моче беременной женщины.
3. Сдача суточной нормы мочи по Зимницкому.
4. Отслеживание артериального давления. Помните, что плохой анализ мочи + повышенное артериальное давление + сильные отеки = признаки гестоза.
5. Ограничить употребление жидкости и соли для предотвращения отеков. Максимально допустимое количество жидкости в сутки с учетом супом и других жидких субстанций не должно превышать 1,5 литра.
6. Полная замена жареных блюд на тушеные и вареные.
7. Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
8. Употребление необходимых медикаментов. При назначении антибиотиков, что бывает при обнаружении воспалительного процесса, следует строго соблюдать рекомендации врача, а не заниматься самолечением.
9. В сложных и запущенных случаях необходима госпитализация в стационар, где будущая мама будет постоянно находиться под контролем врачей.

Получение плохого результата — большой стресс для беременной женщины. Начинаются слезы и переживания. Здесь очень важно успокоиться и довериться своему гинекологу. Он обязательно подскажет верное решение и максимально подкорректирует сложившуюся проблему.