Кормление грудью после кесарева сечения: особенности лактации, прием антибиотиков

Как скажется операция, анестезия, антибиотики на качестве молока и самом процессе лактации? Нужно ли отказываться после кесарева сечения (КС) от кормления грудью? С этими вопросами необходимо разобраться заблаговременно, до родов, чтобы избежать ошибок в .

Какое действие на женщину окажет грудное вскармливание после кесарева сечения?
Как после кесарева сечения наладить грудное вскармливание?
Как прибывает молоко?
Когда появляется молоко после кесарева сечения?

Почему мамы против оперативного родоразрешения?

Существует некомпетентное предположение – после кесарева сечения грудное вскармливание невозможно или сопряжено со многими проблемами:

лактостазом и при неправильном кормлении;
отсутствием молока;
поздним появлением лактации;
назначение антибиотиков, анестетиков (препаратов для анестезии) делает молоко непригодным для кормления новорожденного.

Противомикробные препараты – антибиотики – назначают в качестве ранней профилактики послеоперационных осложнений. Выбор препаратов делается в пользу средств, разрешенных при грудном вскармливании. Последствия их применения сведены к минимуму.

Кесарево сечение сопровождается перидуральной анестезией, для ее проведения используются минимальные дозы препаратов, вводимых в эпидуральное пространство. Препараты не оказывают влияние на качество молока. Поэтому, кормить ли грудью после кесарева (из-за действия медикаментов), – вопрос неактуальный. Кормить грудью необходимо. Это важно не только для малыша. Мама тоже нуждается в этом.

Польза грудного молока и трудности

Проблемы вскармливания имеют место. Придется столкнуться с болью при выборе удобного положения. Вам понадобится помощник (родственник, медперсонал), который поможет повернуться, привстать, подать ребенка. Еще одна проблема – позднее появление лактации.

Несмотря на трудности, кормить грудью после кесарева можно и настоятельно рекомендовано, ведь грудное молоко характеризуется:

идеальным соотношением белков, витаминов и жиров для ребенка;
присутствием антител, которые помогают его иммунной системе;
благоприятным влиянием на функции пищеварительного тракта.

Мамино молоко легче переваривается по сравнению с адаптированными смесями, снижает риски внезапной смерти (СВДС), предотвращает ранние, поздние осложнения у недоношенных новорожденных.

Какое действие на женщину окажет вскармливание грудью после кесарева сечение?

Женщина после операции КС тяжелее выходит из послеродового периода.

Правильно настроенная лактация:

Сокращает послеоперационный период. Окситоцин, выделяемый при кормлении, сокращает матку. Она быстро .
При накоплении избыточного веса лактация позволит быстро без диет, физической нагрузки.
Профилактирует рак груди, новообразования яичников в будущем.
Экономит время молодой мамы и деньги.

Поэтому за возможность стать кормящей мамой после операции нужно побороться.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения?

Молоко после кесарева сечения образуется позже, чем после . В редких случаях поздний приход молока предстоит на 9-10 сутки после КС. В это время малыша придется кормить смесями. После появления лактации нужно проявить максимум настойчивости и терпения. Ребенка нужно научить брать грудь, насыщаться грудным молоком. Трудность заключается в том, что малыш может быть слабым, с низкой сосательной активностью. Движения ребенка во время сосания изнуряют. Для него – это тяжкий труд.

Наладить грудное вскармливание после кесарева поможет:

Раннее прикладывание. В раннем послеоперационном периоде (первые часы после завершения родов) затруднительно сразу же приложить младенца к груди. Это связано с причинами, по которым проводилась операция, со стороны мамы и малыша. Доказано, что пик сосательной активности удерживается первые 6 часов, эффективная способность сосать длится до 12 часов. Поэтому, если новорожденный к груди будет приложен в этот период, этого будет достаточно для нормальной лактации в дальнейшем.
В первые часы после КС младенец неспособен самостоятельно сосать грудь. Это укладывается в рамки прикладывания к груди в более позднее время без ущерба для дальнейшего кормления. Малыша важно прикладывать к груди как можно чаще, пока у него не появится эффективная сосательная активность.
Сцеживание после кормления. Учитывая низкую активность ребенка и возможность неполного опорожнения груди, необходимо предусмотреть возможность сцеживания (самостоятельно, привлечь специалиста по грудному вскармливанию или прибегнуть к помощи акушерки). Одновременно происходит профилактика застоя молока в протоках (лактостаза).
Регулярность кормления. После самостоятельных родов рекомендуют кормление «по требованию». Но после КС такой режим в первое время неприемлем. К нему можно обратиться, когда ребенок окрепнет и будет активно опустошать грудь матери самостоятельно.
Чередование. Предлагать грудь нужно по очереди. Пока одну грудь сосет ребенок, во второй активно синтезируется новая порция.

Как прибывает молоко?

Какой объем молока будет выпит ребенком и сцежен, такой же выработается для следующего кормления. Заблуждение мам заключается в поиске продуктов питания, трав, чаев, от которых прибывает молоко. На самом деле запасов в женском организме предостаточно для кормления. Важно дать «понять» организму, какой объем нужен.

Как прибывает молоко? Включаются механизмы обратной связи – сколько ушло, столько нужно и на следующее кормление. В этом помогает сцеживание, пока малыш малоактивный. Молоко, полученное после сцеживания, ложечкой, пипеткой или шприцем без иглы нужно дать выпить ребенку. Получение еды таким способом позволит быстрее научиться сосать грудь.

Если молока мало после кесарева сечения или не хватает (ребенок не насыщается) – это повод пересмотреть правильность кормления и соблюдение требований. Существует понятие – « ». Явление существует не только после оперативного родоразрешения. В это время молока вырабатывается меньше по физиологическим причинам. Частое прикладывание к груди позволит справиться и сократить период «кризиса».

Когда появится молоко после кесарево сечения?

На какой день появляется молоко после кесарева? Время появления лактации индивидуально, зависит от того, насколько быстро отреагирует нейрогуморальная система (как быстро гормоны запустят лактацию). Доказано, что молоко появляется быстрее, если операцию делают после начала родовой активности. Чаще всего после КС это 3–4 день. Кесарево до начала первого этапа родов сопровождается появлением молока на 5–8 день. Самый поздний срок – 9 сутки.

После искусственных родов материнский организм не сразу понимает, что малыш уже появился на свет. Поэтому требуется время и совместное пребывание с ребенком.

Ирина Рюхова : Если маме делалось кесарево сечение, то ее ожидает несколько больше сложностей в кормлении, о которых, к сожалению, врачи нередко забывают предупредить…

Первое прикладывание к груди, точно так же, как и при естественных родах, должно совершаться в течение часа после рождения малыша, и первые два часа жизни ребенок должен находиться в тесном контакте с мамой. К сожалению, иногда медперсонал просто говорит, что после операции это невозможно, и новорожденного кроху к маминой груди не прикладывают.

На самом деле ничего невозможного здесь нет: есть страны, в которых, к сожалению, достаточно высокий процент родов кесаревым сечением, но при этом к груди прикладывают практически всех малышей (за исключением обстоятельств, когда маме или малышу требуется неотложная медицинская помощь). Да, конечно, у мамы на животе сделана операция, и обычно там устанавливается ширма, а в руке стоит капельница – но малыша вполне можно положить к маме со стороны свободной руки. И для таких деток это еще важнее, чем для рожденных естественным путем, ведь часто роды кесаревым сечением означают разделение мамы и ребенка на период послеоперационного восстановления!

Детки, рожденные кесаревым сечением, обычно ведут себя менее активно - ведь процесс родов для них проходит совсем по-другому, отсутствует прохождение через родовые пути, которое готовит кроху в попаданию в совершенно новый для него мир. Поэтому часто случается, что «кесаренок» ведет себя очень вяло, не испытывая особого желания прикладываться к маминой груди.Не переживайте — ему просто требуется больше времени, чтобы понять, что произошло, и включилось обычное поведение новорожденного! В результате 15-30 минут, нужные крохе, родившемуся естественным путем, превращаются у «кесаренка» в час-полтора, которые он может провести у мамы под мышкой, а потом все-таки активно приложиться к груди.

Разделение с мамой.

В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, - это, конечно, лучше. Имейте в виду, что практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже - как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.

После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.

К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период - не учесть, что для поддержания лактации в отсутствие кормления малыша нужны регулярные сцеживания.

Ведь молоко вырабатывается именно в ответ на стимуляцию груди, поэтому если нет сосания малыша и нет сцеживания – затруднится и выработка молока! И хотя обычно молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый-пятый день маме предлагают приложить кроху к груди на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, но и грудь оказывается почти пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..

Чтобы избежать такой грустной ситуации, нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Лучше всего работает именно для выработки молока в первые несколько дней сочетание ручного сцеживания со сцеживанием клиническим молокоотсосом. Начинать лучше всего уже через 6 часов после родов, в крайнем случае – если мама чувствует себя совсем обессиленной – через сутки после родов. Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется - ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.

Сложности с прикладыванием.

Еще одна - из-за давления на шов на животе кормление в самой распространенной позиции «колыбелька» может быть затруднено. Поэтому в первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под руки: тогда нет давления на шов, да и самому крохе так часто удобнее правильно захватывать грудь. Посмотреть другие положения для кормления малыша можно в иллюстрированной статье на сайте АКЕВ.

Сложность, с которой сталкиваются многие мамы после кесарева - нежелание малыша брать грудь после одного или нескольких кормлений из бутылочной соски. Не отчаивайтесь, это решается маминой доброжелательной настойчивостью и отказом от использования пустышек и бутылочных сосок, чтобы малыш учился сосанию именно маминой груди. Соски просто убираются, крохе предлагается только грудь. В случаях, когда ребенок наотрез отказывается ее брать уже довольно долгое время, докорм предлагается из шприца без иглы, чашки, ложечки или поильника (подробнее узнать об этих способах можно в статье на сайте АКЕВ или посмотреть видео на сайте «Азбука материнства»).

Если у малыша нет альтернативных предметов для сосания, он все равно возьмет мамину грудь! И очень важно постараться, чтобы даже в случае, когда малыш сразу хорошо взял мамину грудь - как минимум первые полтора месяца жизни все же обходиться без сосок и пустышек, потому что в это время очень велик риск отказа от груди в пользу более привычной соски. Если у вас все же остаются сложности – консультанты по грудному вскармливанию придут на помощь, не стесняйтесь обратиться!

Каждая мамочка, знающая, что ей предстоит , начинает волноваться о последующем грудном вскармливании своего малыша. Стереотип о невозможности наладить его должным образом базируется на том, что молоко не приходит совсем или его очень мало.

В этом случае лактация имеет свои особенности. Но если беременная женщина заблаговременно узнает всю необходимую информацию, то в послеродовом периоде ей будет легче, а главное спокойней. Ведь успешность зависит не от способа родов, а от желания мамы кормить ребенка грудью. А теперь подробней.

Прикладывайте к груди чем скорее!

Вопреки бытующему мифу, кормить ребёнка грудью после кесарева сечения вполне возможно. Есть шансы первого кормления еще в операционной в том случае, если операция проводилась при местном наркозе. С таким кормлением придется подождать в ситуации, когда кесарево сечение делали под общим наркозом, а также когда малыш требует медицинского ухода.

В любом случае, старайтесь забрать своё дитя из детской палаты, как только придете в норму. Ведь некоторые факторы могут затруднить прикладывание ребенка к груди, например, причиной первых неудачных кормлений может стать обычный страх.

Кормить даже сонного

Иногда молоко может появиться только на 5-9 день по причине применения общего наркоза. То есть вам просто придется приложить чуть больше стараний в налаживании процесса кормления грудью, чем женщинам, рожавшим самим. И в этом пригодятся некоторые рекомендации.

Попросите у врача помощи, если вам запрещают кормить ребенка в послеродовом отделении. Его вам должны приносить.
Часто после кесарева используются лекарства, абсолютно нормально совмещающиеся с грудным кормлением. Спросите об этом доктора. Запишите названия препаратов.
Иногда во время, предназначенное для вскармливания, ребенок будет спать. Разбудите малыша. Начните кормление. Ведь выработка молока зависит от вашей уверенности в возможности кормления и от его сосательной активности. Поэтому, когда бы вам его ни принесли, прикладывайте к груди. Новорожденные могут сосать в полусне.
Терпение! После тяжёлых родов дитя может очень медленно приходить в норму. Если вы принимаете успокаивающие препараты, то ребенок будет вялым у груди несколько дней. Не стоит волноваться! Потребность в еде у малыша невелика. Ему нужна, прежде всего, любовь и ласка. Поэтому прижмите дитя к себе, скажите ласковые слова — и малыш узнает ваше сердцебиение.
Не давайте кормить ребенка водой с глюкозой или слабым чаем, как это иногда делают для его успокоения. Это снизит аппетит — и малыш не будет отсасывать молоко. Кроме этого, дитя привыкнет к способу кормления из соски, станет вяло сосать грудь и в результате может вообще откажется от грудного вскармливания.
Кормить ребенка более часто является одним из способов адаптации к грудному вскармливанию после кесарева сечения. Ведь механизм лактации устроен просто: чем больше и чаще ребенок сосет, тем больше выделяется молока. Кормление, как раньше, раз в 3 часа отошло в прошлое.

О докорме

Если ваше дитя всё-таки теряет в весе, не спешите его докармливать. Потеря веса характерна всем новорожденным, не зависимо от способа появления на свет. Необходимость докорма определяют в зависимости от количества мочеиспусканий в сутки. Так, в первые 3 суток их может быть 2, с 3 по 6 день — 4, потом 6, 10. Если налицо несоответствие таким нормам, то нужно давать докорм.

Недоношенных и ослабленных деток докармливают даже сцеженным молоком. И не нужно при этом ограничивать дитя в сосании! Ребёнок будет более спокойным, а молоко мамочки начнёт прибывать.

После кесарева сечения случаются и другие проблемы с грудным вскармливанием. Они напрямую зависят от здоровья и состояния мамы. Но в большинстве случаев такие отклонения не отличаются от проблем мам, родивших .

Терпения и радости вам, мамочки!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Многие женщины, которых ожидает кесарево сечение (КС), переживают по поводу грудного вскармливания. Существует ложное мнение, что впоследствии кесарева сечения грудное кормление наладить очень трудно, либо вообще невозможно. Но не все так плохо, как кажется. Кормить грудью женщина может после любых родов и, даже если женщина не рожала («кормилицами» были женщины не обязательно после родов). Просто нужно приложить больше усилий, и все получится! Читайте об этом в статье. И еще: часто женщины после тяжелых родов или КС испытывают чувство вины, некоторую отчужденность по отношению к малышу. Грудное вскармливание поможет преодолеть эти чувства и понять, что Вы даете своему малышу самое лучшее. Чтобы после кесарева сечения успешно наладить грудное вскармливание, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Своевременное прикладывание к груди Если ребенок рождается естественным путем, то к груди его обычно прикладывают через 20 - 30 минут после родов. Раннее прикладывание к груди - залог успешного начала естественного вскармливания. Сосательная активность у новорожденного начинает проявляться примерно через 30 минут после рождения. Во время первого прикладывания он сосет каждую грудь по полчаса. У детей, рожденных при помощи КС, сосательная активность очень низкая, либо вовсе отсутствует. Прикладывать ребенка в таком случае необходимо только через час после родов. Если же малыш отказывается, то предложить грудь позже и так до тех пор, пока ребенок не начнет сосать грудь полноценно. Если нет возможности приложить ребенка к груди сразу при проявлении им сосательной активности, то важно помнить - сосательная активность у малыша сохраняется в течение 6 часов после родов. Поэтому нужно постараться накормить ребенка грудью в течение этих 6-ти часов. Данное утверждение доказано мировой практикой. Важное правило! Первое, что должно оказаться во рту ребенка после рождения – это мамина грудь! Неважно, когда произошло прикладывание – сразу после родов или через несколько часов. Малыш должен сосать грудь мамы в течение одного часа. Только после этого, в случае необходимости, можно докормить, допоить ребенка смесью. Чтобы не нарушить данное условие и чтобы контакт ребенка и мамы прошел комфортно, нужно об этом заранее договориться с врачами, либо попросить своих родственников позаботиться об этом. Таким образом, все опасения преувеличены. Если грамотно подойти к этому вопросу, успех обеспечен.

2. Палата реанимации? Как же быть? После кесарева сечения женщину переводят в палату реанимации и оставляют там до 1-3 суток. В российских родильных домах, к сожалению, совместное пребывание малыша и мамы в реанимации не разрешается. В других странах совместное пребывание запрещено, только если мама или малыш находятся на искусственном дыхании. Поэтому для женщин, рожающих в России, необходимо заранее договориться с врачами о кормлении ребенка. Помните, милые женщины - это Ваше право кормить грудью своего ребенка. Если роженица находится в реанимации, и кормить ребенка нет возможности, то надо просить не кормить малыша в эти дни. В первые сутки ребенок высасывает всего лишь 10 мл молозива, во вторые сутки после родов – 30 мл. Эти объемы незначительны, и малыш не будет чувствовать голод. Если женщину перевели в обычную палату, то нужно учитывать тот факт, что кто-то из родственников должен быть всегда рядом и ухаживать за малышом. Если врач будет рекомендовать докармливать малыша, родственники смогут допаивать малыша из ложечки. В случае, если маму все-таки разлучили с ребенком надолго, не нужно расстраиваться. Нужно использовать это время для полноценного отдыха. А на следующий день после родов начать сцеживание. Акушерка может научить правильно сцеживаться, так как в первый раз самостоятельно это сделать непросто. При правильном сцеживании и готовности мамы переучить ребенка сосать грудь успех обеспечен!

3. Недостаток молока Есть исследования, в которых говорится, что экстренное кесарево сечение может привести к задержке запуска лактации (Dewey et al. 2003; Grajeda и Perez-Escamilla 2002; Rowe-Murray Fisher 2002; Hartmann 1987). У многих женщин после кесарева сечения вырабатывается меньше молока, чем требуется малышу. Ситуация улучшается где-то на 9-й день после родов. В таком случае ребенка нужно обязательно докармливать, взвесив все «плюсы» и «минусы» докорма: во-первых, молозиво у разных женщин вырабатывается в разных количествах, во-вторых, у малыша в первые дни происходит физиологическая потеря веса. Проверкой, есть ли необходимость в докорме, является тест на «мокрые пеленки». В норме в первые три дня после рождения малыш обычно пачкает всего по 2 пеленки в день, в последующие три дня (с 3 по 6 день) – по 4, далее (с 6-го дня) – не менее 6 пеленок в день. Это – нижние границы нормы, грязных пеленок может быть и больше. Если же ребенок родился слабым и не может полноценно сосать грудь мамы, нужно его докармливать сцеженным молоком матери. За счет докорма малыш станет крепче и будет быстро прибавлять в весе и росте. В дальнейшем он сам будет в состоянии самостоятельно сосать грудь. Нужно помнить, что при нехватке грудного молока нормальную лактацию помогает наладить стимуляция груди ребенком - необходимы частые прикладывания ребенка к груди после КС сразу, как это станет возможным. Бутылочки и пустышки – это враги грудного вскармливания. Докармливать малыша необходимо либо из ложечки, пипетки, либо из шприца. Грудь ребенку нужно предлагать до и после прикорма и контролировать докорм при помощи теста «мокрые пеленки». Помните, что очень много женщин успешно кормят грудью после КС.

4. Переучивание Если ребенка кормили из бутылочки, то прикладывание к груди нарушается, ребенок захватывает сосок неправильно. Добиться правильного прикладывания к груди можно за несколько дней. Для этого вызовите специалиста по грудному вскармливанию. Все трудности преодолимы. При необходимости всегда можно обратиться за помощью к специалистам. Чем быстрее Вы решите проблемы, тем лучше для мамы и ее ребенка.

5. Группа поддержки Хорошо бы создать группу поддержки из близких людей, которые настроены на налаживание грудного вскармливания. Для этого отцу ребенка и близким, кто будет первое время рядом с роженицей, объяснить важность именно грудного вскармливания. И, конечно, нужно заранее найти телефон специалиста по грудному вскармливанию. И при необходимости пригласить его сразу в роддом. Иногда женщина может столкнуться с тем, что у неё не получается дать ребенку грудь, или же ребенок плохо ее сосет. В этом случае обязательно приглашайте консультанта по грудному вскармливанию: чем раньше начать это корректировать, тем быстрее малыш научится правильно захватывать грудь и сосать. Иногда, под давлением окружающих, легче сдаться и перейти на искусственное вскармливание. Поэтому важно, чтобы у вас была группа поддержки, в неё так же может входить подруга или знакомая, имеющая положительный опыт кормления грудью.

Ребенка мне отдали только на 3 день. До этого 2 дня мы ходили «в гости» к малышам и нам приносили деток на кормление.

Первые дни

Грудь сын взял сразу – учить не пришлось – и «висел» на ней все время, пока мы были вместе. «Отстегнуть» его было невозможно. Сначала мне это очень нравилось, но к концу второго дня я поняла, что мечтаю если не о сне, то хотя бы о горизонтальном положении – хоть минут на 10… Лежа кормить не разрешали, стульев в палате не было, а сидеть на краешке кровати после кесарева оказалось очень тяжело. Спина просто отваливалась. Но я мужественно кормила.

Где-то на 4 день мой ребенок закатил такую истерику, что все сбежались помогать. Орал, не замолкая ни на секунду. Через час кому-то пришла мысль попробовать дать прикорм – сын высосал бутылочку за считанные мгновения… Оставшиеся 3 дня в роддоме превратились в кошмар: Саша «висел» на груди круглосуточно, у меня получалось его положить одного где-то на час-два в сутки, остальное время он был у груди и при попытке оторвать от нее начинал кричать. Я практически не ела и не пила. А звук дребезжащей тележки с докормом был для меня самым желанным.

Ребенок казался голодным невзирая на смесь, водичку и круглосуточное «висение» на груди, не набирал вес – только худел. Я мечтала хотя бы о паре минут сна и ненавидела соседей, мобильник и медсестер, постоянно врывающихся в палату. Выписку ждала как спасения.

Никогда не сдаваться

Дома стали взвешивать сына до и после кормления, и оказалось, что молока у меня Саша высасывает всеми стараниями по 10–15 г из обеих грудей. Я ужаснулась, но сразу начала борьбу за молоко.

Во-первых, старалась высыпаться. С постоянно голодным ребенком это сложно. Но после роддома, где мой сон составлял 20–30 минут в сутки, 2–3 часа дома показались раем. Тем более что можно было дремать вместе с ним, пока он посасывает грудь. Я много пила, старалась хорошо питаться – благо мама переехала ко мне и я могла заниматься только ребенком и собой.

Мой ребенок мог находиться у груди (а значит, и стимулировать выработку молока) только в хорошем настроении. А настроение у него было хорошим только после еды. У нас была целая схема кормления. Сначала грудь. Долго, насколько возможно. И по 20 минут, и по 40, и по часу я держала его у груди. Как только начинался плач, меняла грудь, и так по кругу. Когда плач становился непрекращающимся, мы понимали, что молока нет ни капли, и давали смесь. После этого Саша засыпал, а я шла есть, пить и еще раз пить. Затем теплый душ – и сцеживаться. Набегало еще 15–20 г. Их мы давали в следующее кормление.

В итоге с каждым разом мне удавалось сцеживать все больше и больше. По 30, 40, 60 г! Когда получилось 80 г, я носилась по квартире, гордо пихая всем под нос бутылочку с моим молоком. Правда, на такие цифры мы выходили, если приходилось пропустить кормление. Если же я сцеживалась после кормления, то получалось сначала по несколько капель, потом по 5 г, потом 10 и 20 г… А уж сколько было слез, когда я проливала молоко… Или когда мы молоко подогревали, а Саша отказывался его пить и приходилось все выливать. Меня поймут только те, кто так же, как я, по каплям собирал молоко и боролся за грудное вскармливание.

В месяц пришли месячные, и молоко исчезло. Саша даже минуты не сосал, сразу начинался крик. Я купила контейнеры для молока, пила литрами лактогенные чаи, «жила» в душе, спала, сидя с ребенком, но все равно кормила – хоть 3 капли перед смесью. А потом сидела с молокоотсосом и ждала хоть каплю молока. И оно появилось! Сначала на 10-й минуте с молокоотсосом появлялось несколько капель, потом 5 г, а потом, как и после родов, пошло по нарастающей, и в итоге стало получаться сцеживать по 60–80 г. Я была счастлива.

Количество выпиваемой Сашей смеси сначала росло (по мере того, как рос сам малыш), но как только мы вышли на норму 90–120 г грудного молока за кормление, стало уменьшаться. Сначала стало хватать молока по ночам. Потом оказалось, что утреннее кормление возможно без докорма, потом перестали докармливать и днем. Наконец мы стали давать смесь только в 7–8 вечера и на ночь, опять же после интенсивного сосания груди.

Счастливый конец

Сейчас сыну 9,5 месяцев. С шестого месяца даем прикорм. До сих пор грудь – на дневной сон, на ночь и всю ночь. Плюс в течение дня, если настроение не очень, зубки беспокоят или просто соскучился. Своими ошибками я считаю только два момента.

Первый – отсутствие совместного сна . Я боялась задавить ребенка, поэтому спала с ним по ночам сидя, в итоге не высыпалась. А ведь хороший сон очень важен для восстановления после родов, и для появления молока, конечно, тоже. Малыш спал или в кроватке или на мне – сидящей. И вот в 3 месяца мы поехали в гости, и там не было отдельной кроватки для моего Саши. Нам пришлось лечь спать вместе. Боже, какое это оказалось счастье! Ребенок спит – ты тоже. Проснулся? Дала ему грудь, спим дальше вместе. И так до утра.

Мы стали спать по 10–11 часов. По утрам не помнила, сколько раз кормила. Только от мамы узнавала, что, заходя в комнату, она видела нас вместе. И молока стало больше, и ребенок спокойнее. Более того, и дневной сон малыша тоже улучшился. А значит, и я успевала отдохнуть. И высыпаться начала, и молоко стало приходить все в большем и большем объеме.

Второй момент, непосредственно связанный с первым, – ночные кормления . Поначалу, когда я просто падала от усталости, я разрешала маме дать Саше ночью бутылочку. Теперь понимаю: если уж и бутылочка, то когда угодно днем, но не ночью! Терпите, но давайте ребенку находиться у груди по ночам как можно дольше. И ребенок счастлив, и выработка молока стимулируется.

Даже если кажется, что все усилия напрасны и как ни бейся, а молока – 2 капли, все равно: ребенка на грудь, а потом молокоотсос еще минут на 15 (а пока работает молокоотсос, можно и перекусить, и чаю попить). Сколько раз мне казалось, что все бесполезно, ведь времени уходило масса; сколько раз после результативных 50–60 г (пусть и с обеих грудей) молоко вообще куда-то «уходило» и дай бог каплю-две нацедить. Были и совсем «пустые» дни. Но оно все равно возвращалось! Кстати, звук бульканья при сосании ребенком груди я впервые услышала в 7 месяцев. А так, чтобы захлебывался (а такой день наступил), тоже случилось только около 7 месяцев. Так что верьте, не отчаивайтесь и ни в коем случае не бросайте кормить грудью. Ребенку важны даже несколько капель вашего молока, а его наверняка со временем станет намного больше.

Теперь, если мне приходится отлучаться, когда я возвращаюсь, ребенок с удивительной скоростью приползает ко мне, залезает на руки, начинет хлопать по груди и смеяться в голос от радости, а потом заглядывает под футболку и требует молока. Это так приятно, слов нет!

Мнение эксперта

При проведении кесарева сечения в настоящее время все чаще используется не общий наркоз, а такой вид обезболивания, при котором сознание женщины не выключается и сохраняется возможность контакта с ней во время операции. Конечно, говорить о прикладывании малыша к материнской груди в операционной не приходится, но контакт мамы и новорожденного оказывается вполне возможным. Это – один из аргументов в пользу альтернативного общему наркозу способа обезболивания. Женщина видит ребенка, может дотронуться до него, сказать ему самые первые слова.

По тому, как Екатерина рассказывает о несколько отсроченном контакте с малышом, можно судить, что в ее случае общения с крохой сразу после операции не было. Вероятно, ребенка Екатерине в первый раз показали, когда она проснулась после наркоза. Дальше все происходило так, как это чаще всего и бывает: здорового малыша приносят каждые три часа на кормление в после операционную палату, а как только женщина переводится из такой палаты в обычную послеродовую (как правило, это происходит через сутки-двое после операции), кроху оставляют с ней уже на круглые сутки.

Хорошо, что у Екатерины была возможность часто кормить ребенка в первые двое суток, а потом перейти на режим свободного вскармливания. Не совсем понятно, почему Екатерине не разрешали кормить лежа, ведь для многих матерей это – наиболее удобный способ кормления во время нахождения в родильном доме. Особенно если женщина перенесла операцию. Для малыша такое кормление также зачастую бывает удобно в плане приспосабливания к груди и лучшего ее захвата для полноценного сосания.

К сожалению, Екатерина не указывает, оказывалась ли ей практическая помощь при кормлении ребенка и контролировал ли кто?то правильность прикладывания. Допускаю, что одной из причин плача крохи могла быть его неудовлетворенность кормлением. Так происходит при «сосковом» сосании, когда малыш не захватывает ареолу молочной железы, а сосет только сосок, оставаясь в итоге голодным.

Вместе с тем, Екатерина отмечает, что последующий докорм смесью не решил проблемы беспокойного крика ребенка. Если судить по тому, что ребенок был выписан домой, он не имел каких-либо других причин, кроме голода, для описанного беспокойного поведения. Мне понравилось отношение Екатерины к докорму – он давался только тогда и только в таком объеме, как было нужно. Ребенок не должен голодать, поэтому одновременно с решением вопроса повышения лактации всеми способами нужно не забывать кормить малыша полноценно. Если есть доказанный дефицит молока, кроха должен докармливаться альтернативной грудному молоку пищей, но никак не голодать! Конечно, грудное молоко во всех отношениях лучше любой смеси, и докорм ею ребенка должен рассматриваться только как вынужденный вариант.

Непонятно, зачем ребенку назначалась в качестве питья вода. Она не имеет преимуществ перед грудным молоком и смесью и по правилам назначается только при обезвоживании крохи.

Хотелось бы отметить один момент – желание мамы отдохнуть после родов. На мой взгляд, все должно быть разумно в таких ситуациях. Иногда действительно часовой сон настолько благоприятно действует на женщину, буквально «замученную» постоянным беспокойством ребенка, что она, отдохнув, по?другому воспринимает ситуацию, более терпеливо переносит сложности кормления, да и к своему постоянно требующему внимания малышу начинает относиться без раздражения (а такое чувство появляется не редко!). Для Екатерины действительно важно было отдохнуть. Это доказывает ситуация, которую она описывает после выписки. Родные стены помогли – Екатерина начала высыпаться, сама стала спокойнее, и проблемы с кормлением малыша стали разрешаться.

Нужно отметить, что тревога по поводу плохой лактации – один из мощнейших факторов, приводящих к снижению уровня окситоцина – гормона, отвечающего за выделение молока. Так называемый рефлекс окситоцина может быть заторможен после операции кесарево сечение при волнении матери, и как результат – ощущение «пустых» желез и недоедание крохи. Как раз ранний старт в кормлении новорожденного, прикладывание его по требованию, практическая помощь женщине в кормлении крохи способствуют хорошему становлению «рефлекса окситоцина».

Можно только позавидовать упорству Екатерины в борьбе за молоко. В этой борьбе хороши все средства, которые как раз она и применила, – и частые прикладывания малыша к груди с позволением сосать так долго, как хочет ребенок, и сцеживание (в том числе предварительно стимулированное действием теплого душа), и полноценное питание, и достаточный питьевой режим мамы. Без всякого сомнения, важен отдых мамы, а также, пусть и прерывистый, но в целом достаточный по времени сон женщины между кормлениями.

Допускаю, что были какие-то дополнительные (связанные с особенностями, возможно, гормональной регуляции) причины дефицита молока у Екатерины. Смущает повторное нарушение лактации (практически ее исчезновение), когда малышу был всего месяц. Само наступление менструаций через месяц после родов не совсем физиологично. Сочетание раннего возврата месячных со столь выраженной проблемой дефицита молока заставляет предположить, что изначально был недостаточно высок уровень гормона пролактина.

Хотелось бы остановиться на высказывании Екатерины насчет бутылочки и пустышки и их совместимости с грудным вскармливанием. Соглашусь с автором в том, что все дети индивидуальны. Кому?то из малышей удается удачно сочетать сосание пустышки, бутылочки со смесью в качестве докорма и кормление грудью. Но сосание соски и сосание груди – совершенно разные по своей «механике» процессы. И если в ситуации, когда малыш одновременно с грудью практикует сосание пустышки или получает докорм из бутылки, нередко отмечаются проблемы с грудным вскармливанием (трещины соска у матери, снижение объема лактации, отказ ребенка от груди), позиция консультанта по грудному вскармливанию обычно довольно жесткая: из обихода должны быть максимально убраны пустышки и соски.

«Сосковый» тип сосания легок для крохи, с бутылки или пустышки он переносит его на сосание маминой груди, в итоге захватывая ротиком только сосок, не выдавливая молоко из области млечных синусов, расположенных под ареолой. При «сосковом» сосании работают губки и мышцы щек, а должен работать язычок ребенка. Важно, чтобы мамы знали об этом.

Безусловно, выбор за женщиной. Возможно, кому-то вообще не придется столкнуться с проблемой сочетания грудного вскармливания и соски. Хочется еще добавить, что дети, не имеющие опыта сосания пустышек, примерно к 3–4-недельному возрасту настолько закрепляют свой врожденный рефлекс сосания материнской груди, что даже не могут сосать соску. Они просто «не понимают», как это делать, и выталкивают пустышку изо рта.

Теперь о совместном сне с ребенком. Конечно, в такой ситуации маме намного легче: проснулась, покормила, не вставая, и снова оба спят. Но в настоящее время все педиатры едины в своих рекомендациях – ребенок должен спать отдельно от родителей.

Приветствуется сон малыша в комнате родителей, но все же в отдельной кровати. Причина такой категоричной позиции – в доказанной большей частоте случаев синдрома внезапной смерти младенцев при их совместном сне с родителями. Если маме удобно максимально близкое расположение ребенка, можно поставить кроватку малыша со снятым одним бортиком вплотную к маминой кровати. Мама может взять ребенка, не вставая с кровати, покормить его и переложить обратно.

И по поводу ночных кормлений (или их пропуска). Ночные кормления важны для успешной лактации потому, что именно ночью при высасывании молока ребенком или сцеживании его мамой в организме женщины стимулируется выработка гормона пролактина. Как уже было отмечено, это основной гормон, регулирующий лактацию. Поэтому ночные перерывы – не для тех, кто испытывает проблемы с кормлением малыша. Наоборот, в таких случаях рекомендуется дополнительное кормление ребенка ночью для стимуляции выработки пролактина.

В конце отмечу, что я абсолютно согласна с фразой Екатерины «Ребенку важны даже несколько капель вашего молока». Ведь питание малыша – потенциал его роста, поэтому важно, чтобы оно было максимально физиологичным. А это значит – выбор за грудным молоком!

Возможно, вам будут интересны статьи "Грудное вскармливание шаг за шагом" и "Грудное вскармливание: ленится сосать грудь?" на сайте mamaexpert.ru