В организме человека для поддержания определенной консистенции крови существуют специальные механизмы. К ним относится свертывающая система, отвечающая за отсутствие кровотечений, и противосвертывающая, которая следит за тем, чтобы не образовывались тромбы. Во время беременности в этом сложном механизме возможны сбои. Своевременно выявить данное нарушение можно с помощью гемостазиограммы (или коагулограммы).
- при поставке на учет;
- на сроке 22-24 недели;
- на сроке 30-36 недель.
- наличии в анамнезе выкидышей или неразвивающихся беременностей;
- гипертонусе матки;
- варикозном расширении вен;
- плохих результатах предыдущей коагулограммы;
- злоупотреблении курением или алкогольными напитками;
- заболеваниях печени;
- патологиях кровеносной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- регулярной кровоточивости десен;
- склонности к образованию синяков;
- многоплодной беременности;
- ЭКО или беременности, которая сопровождается гестозом, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития плода.
- АЧТВ, ПТВ, антитромбин 3 и МНО снижаются;
- фибриноген и тромбоциты повышаются.
- АЧТВ, ПТВ, МНО и антитромбин 3 увеличиваются;
- фибриноген и тромбоциты уменьшаются.
- близкие родственники перенесли инсульт, инфаркт или страдали от тромбоза вен;
- были случаи прерывания беременности (в том числе и неразвивающиеся беременности);
- есть заболевания кровеносной системы.
Показать всё
Что такое гемостазиограмма и в каких случаях она назначается?
Гемостазиограмма (коагулограмма) – это анализ крови, с помощью которого изучается состояние свертывающей системы (коагуляции). В период вынашивания ребенка изучение этих показателей имеет особое значение. Система гемостаза женщины при беременности изменяется. Это связано с тем, что возникает третий круг кровообращения (маточно-плацентарный). Кроме того, организм готовится к увеличению количества крови, чтобы восполнить потери, которые будут неизбежны во время родов.
Гемостазиограмма показывает состояние системы свертываемости крови. Любые изменения в показателях данного анализа могут указывать на различные патологии. Например, при повышении свертываемости образуются тромбы, что приводит к инсульту, инфаркту, преждевременным родам или выкидышу. На ребенке такая ситуация тоже сказывается не лучшим образом: возможно нарушение в развитии головного мозга.
Анализ на свертываемость крови беременная женщина сдает 3 раза:
Дополнительно данное исследование назначается при:
Подготовка перед гемостазиограммой
На результаты анализа влияет правильность подготовки. Кровь сдается из вены, строго на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа. Разрешено пить чистую воду.
О приеме любых препаратов лучше сообщить врачу заранее. Возможно, придется отказаться от использования некоторых медикаментов, которые могут повлиять на результаты. Например, нельзя принимать аспирин за 5-7 дней до обследования, т. к. он разжижает кровь.
Перед самим анализом важно не нервничать, т. к. мышечное напряжение негативно влияет на окончательные результаты.
Нормальные показатели коагулограммы
Следует помнить, что расшифровкой показателей должен заниматься только специалист. В гемостазиограмму входят несколько основных показателей.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - время, за которое формируется сгусток крови после введения химических реагентов в плазму крови.
Нормальные показатели АЧТВ:
| Период | Норма, сек. |
| Небеременные женщины | 26,3-39,4 |
| 1 триместр | 24,3-38,9 |
| 2 триместр | 24,2-38,1 |
| 3 триместр | 24,7-35,0 |
Из таблицы видно, что значение данного показателя с увеличением срока беременности снижается. Это связано с активизацией системы свертывания крови.
ПТВ
Протромбиновое время (ПТВ) - время, за которое формируется сгусток в плазме крови. Измеряется в секундах. Нормальные показатели ПТВ можно увидеть в таблице:
Фибриноген
Фибриноген - один из показателей свертываемости крови. После его превращения образуется фибрин, который становится основой тромбов. В период беременности он постепенно увеличивается, что указывает на формирование гиперкоагуляции у женщины. Нормальные показатели фибриногена:
Тромбоциты
Тромбоциты – кровяные клетки, формирующиеся в костном мозге и принимающие активное участие в гемостазе. При беременности в норме данный показатель умеренно снижается. Нормы показателей тромбоцитов:
Антитромбин 3
Антитромбин 3 - белок, относящийся к противосвертывающейся системе. Он уменьшает коагуляцию крови и склонность к образованию тромбов. Нормальные показатели антитромбина 3:
Волчаночные антикоагулянты - антитела, которые увеличивают повышенную свертываемость крови. В норме должны отсутствовать.
Расшифровка отклонений
Расшифровкой полученных отклонений должен заниматься только специалист. Для постановки правильного диагноза важно учитывать несколько показателей в совокупности. Для наглядности возможные причины отклонения указаны в таблице:
| Показатель | Отклонение от нормы | Причины |
| АЧТВ | Понижен | 1 фаза тромбогеморрагического синдрома |
| Повышен | Гемофилия, антифосфолипидный синдром, 2-я или 3-яфаза тромбогеморрагического синдрома, снижение свертываемости крови | |
| Фибриноген | Понижен | Токсикоз, заболевания печени, тромбогеморрагический синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов |
| Повышен | Инфекционные заболевания, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотиреоз, ожоги, после хирургического вмешательства, онкологические заболевания | |
| Тромбоциты | Понижен | Воспалительный процесс, онкологические заболевания, анемия, большая кровопотеря, удаление селезенки, заболевания крови, стресс |
| Повышен | Заболевания крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные заболевания, тромбоцитопеническая пурпура, тромбогеморрагический синдром | |
| Волчаночный коагулянт | Присутствует | Аутоимунные болезни, красная волчанка, вирус иммунодефицита человека, нарушения в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром |
| Протромбин | Понижен | Заболевания крови, прием антибактериальных препаратов, слабительных, рак крови, заболевания поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, тромбогеморрагический синдром, дисбактериоз |
| Повышен | Прием аспирина и других аналогичных медикаментов, заболевания крови, тромбоз, онкология | |
| Тромбиновое время | Понижен | Тромбогеморрагический синдром, прием Гепарина |
| Повышен | Тромбогеморрагический синдром, заболевания печени | |
| Д-димер | Понижен | Тромбоз |
| Повышен | Поздний токсикоз, сахарный диабет, инфекционные и онкологические заболевания, болезни сердца | |
| Антитромбин 3 | Понижен | Высокий риск развития тромбоза или поздние сроки беременности |
| Повышен | Заболевания печени, дефицит витамина К, воспалительные процессы |
При повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции) в результате анализа будут следующие показатели:
Гиперкоагуляция опасна появлением тромбов в венозном русле, особенно в ногах.
При пониженной свертываемости крови (гипокоагуляции) в результате анализа будут следующие показатели:
Такое состояние грозит сильным кровотечением, что является риском для жизни матери и будущего ребенка.
Преимущества и недостатки исследования
Основным преимуществом гемостазиограммы является доступность и невысокая стоимость проведения анализа. Гемостазиограмма, в отличие от других исследований во время беременности, позволяет детально изучить состояние системы гемостаза и вовремя отреагировать на возможные изменения. С помощью данного анализа можно распознать множество патологий и отклонений, связанных со свертываемостью крови. Эти данные имеют важное значение при лечении заболеваний онкологического и сердечно-сосудистого характера в период беременности. Особенное значение показатели гемостазиограммы имеют в таких ситуациях, как инсульт, инфаркт или экстренное хирургическое вмешательство.
Коагулограмму в период планирования необходимо сдать всем женщинам, у которых:
Полученные результаты позволяют своевременно выявить и пролечить отклонения для повышения шансов на благополучное вынашивание ребенка и предотвращения послеродовых кровотечений, поэтому лучше не отказываться от прохождения данного анализа.
Каждая беременная женщина должна сдать кровь на гемостазиограмму. При любых отклонениях специалист назначит корректирующее лечение для того, чтобы предупредить развитие осложнений во время беременности и родов.
Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.
Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.
Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.
Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.
В зависимости от количества показателей она бывает:
- базовая;
- расширенная.
2. Кто и когда ее проходит
В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:
- в момент постановки на учет;
- в 22 – 24 недели;
- в 30 – 36 недель.
Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:
- гипертонус матки;
- варикоз;
- замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
- неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
- вредные привычки;
- болезни печени;
- выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- аутоиммунные заболевания;
- регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
- склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
- ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
- многоплодная беременность.
3. Подготовка и проведение гемостазиограммы
Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.
Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.
О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.
Как сдавать кровь?
По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.
4. Нормы гемостазиограммы при беременности
Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.
| Показатели | Норма | Обозначение |
| АЧТВ | 17 – 20 сек. | Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов |
| Фибриноген | До 6,5 г/л | Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба |
| Тромбоциты | 131 – 402 тыс./мкл | Клетки крови |
| Волчаночный антикоагулянт | Не обнаружен | Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы |
| Протромбин | 78 – 142 % | Белок свертывающей системы |
| Тромбиновое время | 18 – 25 сек. | Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток |
| Антитромбин 3 | 70 – 115 % | Белок свертывающей системы |
| Д-димер | От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем. | Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба |
5. Расшифровка гемостазиограммы при беременности
Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:
| Показатели | Отклонения от нормы | Возможные причины |
| Снижен | 1 фаза ДВС-синдрома | |
| Завышен | Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома | |
Фибриноген | Снижен | Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов |
| Завышен | Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология | |
Тромбоциты | Завышен | Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение |
| Снижен | Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром | |
| Волчаночный коагулянт | Присутствует | Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром |
Протромбин | Завышен | Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология |
| Снижен | Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз | |
Тромбиновое время | Повышено | ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени |
| Снижено | ДВС-синдром, прием гепарина | |
| Повышен | Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца | |
| Снижен | Тромбоз | |
Антитромбин 3 | Завышен | Болезни печени, дефицит витамина К, воспаления |
| Снижен | Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности |
Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.
Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей. В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение. Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.
Понятие гемостаза
Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.
Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:
- организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
- образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
- налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.
Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.
Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.
Чем чревато нарушение гемостаза при беременности
Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.
| Повышенная свертываемость | Пониженная свертываемость |
|
|
Гемостазиограмма. Суть исследования
Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.
Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.
Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:
- На сроке до 12 недели.
- С 22 по 24 неделю
- 30-36 недель
Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:
- женщины с печеночными недугами
- при постоянных носовых кровотечений
- длительное бесплодие
- появление беременности с помощью ЭКО
- многоплодная беременность
- при аутоиммунных заболеваниях
- ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
- нездоровый образ жизни беременной
Правила сдачи биоматериала на исследование
- Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
- Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
- Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
- Исключить курение.
- Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
- Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.
Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость
| Показатель | Норма | Причины отклонения |
| АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов | от 17 до 20 секунд | Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме
Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы |
| Тромбоциты | 131-402 *109 клеток в микролитре | Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок
Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки |
| Фибриноген | До 6,5 г/л | Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения
Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз |
| Волчаночный антикоагулянт | отрицательно | Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга. |
| Тромбиновое время | 18-25 секунд | Повышение – признак почечной патологии
Понижение – начальный этап синдрома ДВС |
| Протромбин | 78 – 142 % | Повышается при медикаментозном лечении
Понижается, когда не хватает витамина К |
| Д-димер | В начале беременности — 500 нг/мг
На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг |
Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет
Понижается при тромбозах |
| Антитромбин | 70-115% | Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К
Понижение — склонность к тромбозам |
Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения, врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.
Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности. Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи. Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.
Наш организм представляет собой единый механизм, внутренние органы и системы которого работают слаженно и оперативно, взаимодействуя между собой. Особенно важна их слаженность в период ожидания малыша. Ведь малейшие сбои отрицательно сказываются на самочувствии будущей мамы и ее крохи, а также усложняют течение беременности. Именно поэтому важно своевременно выявлять и устранять любые нарушения, которые могут стать причиной неблагоприятных последствий в период вынашивания плода.
Одним из опасных осложнений при беременности является нарушение в работе кровеносной системы. Оценить ее функциональность и выявить проблемы позволяет гемостазиограмма (коагулограмма).
Гемостазиограмма - что это такое?
Всем мы знаем, что кровь - это жидкая субстанция. Поддерживает ее в таком состоянии слаженная работа свертывающей (гемостаза) и противосвертывающей систем. Их равновесие позволяет крови беспрепятственно циркулировать по всему организму. Любые нарушения в деятельности этих систем могут спровоцировать повышенную густоту (вследствие чего увеличивается риск тромбообразования) либо же привести к разжижению крови (что чревато чрезмерной кровоточивостью).
«Интересное положение» женщины вносит свои корректировки в работу гемостаза, и связаны они с образованием дополнительного круга кровообращения, сбоями в гормональном балансе, а также подготовкой организма к предстоящей кровопотере во время родовой активности. Повышение густоты крови в этот период может спровоцировать развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), вследствие чего может нарушиться маточно-плацентарный кровоток, что угрожает потерей ребенка. Другой крайностью нарушенного гемостаза является излишнее разжижение крови. В таком случае во время родовой активности у роженицы может возникнуть сильное кровотечение.
С целью предотвращения всех вышеперечисленных проблем и назначается гемостазиограмма. Данное исследование проводят несколько раз на протяжении всего срока беременности, а если быть точным, то три при постановке на учет , а также во втором и третьем триместрах. Дополнительно анализ проводят, если:
- были выкидыши или замирание беременности ;
- наблюдаются признаки позднего токсикоза (отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче);
- существует угроза прерывания беременности;
- есть заболевания печени;
- имеется склонность к варикозу;
- обнаружены проблемы в работе следующих систем: сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной.
Как сдавать гемостазиограмму при беременности: подготовка
Чтобы результаты были максимально точными, пациентка должна знать некоторые нюансы проведения гемостазиограммы. Для лабораторного исследования забор крови проводится из вены. Анализ необходимо сдавать натощак, поэтому самым подходящим временем для сдачи крови является утро.
Также перед диагностикой нельзя пить такие напитки, как чай, кофе, компоты, соки и т.п. Разрешается лишь употребление чистой воды без добавок. Кроме того, за сутки до анализа врачи рекомендуют исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. А если накануне исследования вы принимали какие-либо лекарственные препараты, то не забудьте об этом предупредить медицинского работника, который проводит анализ, или же запишите данные об этом в специальной анкете.
Расшифровка показателей: норма
Оценить состояние кровеносной системы, а также выявить либо исключить патологии может только врач на основе расшифрованных результатов анализа, основными показателями которого являются:
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - позволяет определить временной промежуток свертываемости крови. У женщин в положении это происходит за 17-20 секунд. Любые отклонения от нормы сигнализируют о патологических процессах.
- Тромбоциты - кровяные клетки, которые принимают непосредственное участие в процессе свертывания крови. Их норма в период вынашивания малыша составляет 131-402Х109/л. Превышение или снижение показателей свидетельствуют о проблемах со здоровьем.
- Фибриноген - плазменный фактор свертываемости крови, который под воздействием тромбина превращается в фибрин. На последних неделях беременности его уровень может увеличиваться до 6,5 г/л. Снижение его концентрации происходит при выраженном токсикозном состоянии и дефиците некоторых витаминов. А повышенные показатели сигнализирует об инфекционных заболеваниях и гипотиреозе.
- Белок протромбин - один из важнейших показателей коакулограммы. У беременных женщин его уровень должен быть в пределах 78-115%. При нехватке витамина К и проблемах с печенью его концентрация снижается, а повышение наблюдается при приеме некоторых медикаментов.
- ТВ (тромбиновое время) - временной показатель, позволяющий определить окончание процесса коагуляции. У беременных это происходит за 18-25 секунд. Снижение ТВ сигнализирует о развитии ДВС-синдрома, а увеличение - о патологических процессах в печени.
- Гемостазиограмма также позволяет определить уровень антитромбина (специфический белок свертывающей системы). Во время вынашивания малыша его норма составляет 70-115%. Снижение его концентрации позволяет определить склонность к тромбозам, а повышение уровня - выявить проблемы с печенью и нехватку витамина К.
- Д-диметр представляет белковый фрагмент, образующийся при растворении сгустка крови. На протяжении всей беременности его показатели варьируются. В первые месяцы нормой считается до 500 нг/мл, а в последние - до 1500 нг/мл.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) - антитела к некоторым кровяным ферментам. При нормальном течении беременности гемостазиограмма не выявляет данное вещество. Причиной его обнаружения могут стать ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), НМК (нарушение мозгового кровообращения), СКВ (системная красная волчанка) или АФС (антифосфолипидный синдром).
Во время беременности от организма женщины как никогда требуется слаженная работа. Однако далеко не у всех женщин период вынашивания протекает благополучно. К сожалению, даже малейшие нарушения могут сказаться как на здоровье будущей матери, так и на состоянии малыша.
Именно поэтому так важно вовремя выявлять и устранять любые нарушения и сбои в работе организма.
Почему важно выполнять гемостазиограмму при беременности
Гемостазиограмма является именно тем исследованием, которое позволяет устанавливать наличие нарушений в системе свертывания крови беременной женщины. Как известно, в норме поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается уравновешенным взаимодействием свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Нарушение работы или чрезмерная активация одной из них могут становиться причиной формирования тромбов или же напротив развития кровотечения. В период беременности в женском организме происходят значительные изменения. Некоторые из них связаны с появлением нарушений и в системе гемостаза и обусловлены появление маточно-плацентарного круга кровообращения, изменением гормонального фона, подготовкой органов к естественной кровопотере в родах.
При этом выраженное повышение активности свертывающей системы может становиться причиной развития опасных осложнений, например, ДВС-синдрома. Это заболевание в свою очередь представляет значительную угрозу для функционирования сосудов плаценты и может приводить к возникновению замершей беременности, а также гибели плода.
Не менее опасным является и активация противосвертывающей системы гемостаза. Обычно такие нарушения приводят к увеличению времени свертывания крови. В результате у женщины могут открываться опасные для жизни и течения беременности кровотечения.
Вовремя выявить настораживающие изменения помогает такой анализ как гемостазиограмма при беременности. Сдать кровь для выполнения этого исследования женщина должна несколько раз за время течения беременности:
- при постановке на учет в женской консультации;
- во втором триместре беременности (на 22-24 неделе гестации);
- в третьем триместре беременности (на 30-36 неделе гестации).
Показания для дополнительного назначения гемостазиограммы
В некоторых случаях женщине приходится сдавать кровь для выполнения данного исследования более трех раз. Обычно повышенная настороженность требуется, если в анамнезе у пациентки отмечается следующее:
- заболевания печени;
- варикозное расширение вен;
- аутоиммунная патология;
- нарушения в работе эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем;
- отклонения от нормы результатов ранее выполняемых гемостазиограмм;
- длительное бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- вредные привычки;
- беременность, осложненная гестозом, задержкой внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточностью;
- беременность после ЭКО;
- многоплодная беременность;
- отеки;
- угроза прерывания беременности;
- склонность к носовым кровотечениям, кровоточивости десен.
Как сдавать гемостазиограмму при беременности
Для получения достоверных показателей кровь для гемостазиограммы необходимо сдать утром, исключив прием пищи и любой жидкости кроме воды на протяжении не менее 8 часов до посещения медицинского учреждения.
Нормы гемостазиограммы при беременности
Активированное частичное тромбопластиновое время – представляет собой промежуток времени, необходимый для формирования сгустка крови после внесения особых химических реагентов в плазму крови. При беременности в норме составляет 17-20 секунд. АЧТВ повышается при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, снижается – в 1-й стадии развития ДВС-синдрома.
Тромбоциты – являются одними из основных клеток крови, главной задачей которых является поддержание гемостаза. Норма тромбоцитов при беременности составляет 131-402*109 клеток в мкл. Повышение уровня тромбоцитов говорит о развитии воспалительных заболеваний, анемии, физическом перенапряжении, снижение – в заболеваниях системы крови, патологии селезенки, развитии ДВС-синдрома.
Фибриноген – это один из факторов свертывания крови, при превращении которого формируется фибрин. К последним срокам беременности его концентрация повышается до 6,5 г/л. Снижение уровня фибриногена происходит при выраженном токсикозе, недостатке некоторых витаминов, повышение – в случае наличия в организме беременной инфекционных заболеваний в острой стадии, гипотиреоза.
Волчаночный антикоагулянт – представляет собой антитела к некоторым ферментам крови. В норме при выполнении гемостазиограммы при беременности волчаночный антикоагулянт не выявляется. Данное вещество может обнаруживаться в крови женщин, страдающих от системной красной волчанки, ВИЧ, нарушений мозгового кровообращения, антифосфолипидного синдрома.
Тромбиновое время – является промежутком времени, необходимым для формирования сгустка в плазме крови. Во время беременности этот показатель в норме составляет 18-25 секунд. Увеличение тромбинового времени свидетельствует о наличии патологии печени, снижение – о развитии 1-й стадии ДВС-синдрома.
Протромбин – этот белок является одним из самых важных компонентов свертывающей системы крови. В норме концентрация протромбина в крови беременных женщин составляет от 78% до 142%. Повышение концентрации протромбина наблюдается во время приема некоторых лекарственных препаратов, снижение – при недостаточности витамина К.
Д-димер – является продуктом распада фибрина, входящего в состав тромба. Во время беременности показатели концентрации значительно варьируют. Так если в начале периода гестации верхняя граница показателя в норме составляет 500 нг/мл, то к началу третьего триместра она увеличивается до 1500 нг/мл. Повышение концентрации Д-димера часто наблюдается при тяжелом гестозе, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, сердечной патологии, снижение – при тромбозах.
Антитромбин – является специфическим белком свертывающей системы крови. Норма для беременных составляет 70-115%. Повышение может свидетельствовать о развитии заболевания печени, недостаточности витамина К, снижении – о склонности к тромбозам.
В случае выявление изменений в показателях гемостазиограммы при планировании беременности врач может назначить лечение, способное сохранить здоровье матери и будущего ребенка.