Лабораторное цитологическое исследование проводят, чтобы диагностировать онкологические заболевания мочеполовой сферы. Также врач может назначить данный метод исследования если в моче пациента были обнаружены частички крови. Рассмотрим более подробно как проводится анализ мочи на цитологию, и о чем говорят результаты.

Анализ на цитологию мочи проводится в лабораторных условиях под микроскопом, и делается это для выявления раковых клеток. Этот метод проводит оценку микрофлоры человека и позволяет выявлять не только опухолевые поражения, но и патологические изменения без новообразований. Цитологический тест, чаще всего назначается тем больным, у которых обнаружена опухоль мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что с помощью этого анализа могут быть обнаружены раковые клетки в почках, предстательной железе, анализ мочи на цитологию чаще всего проводят при диагностировании мочевого пузыря. В этом случае анализ позволяет выявить злокачественную опухоль, которая поразила организм человека.

Проводя цитологическое исследование и дополнительные тесты и процедуры, можно обнаружить раковые клетки мочевыводящих путей и патологию таких органов:

Опухоль мочевого пузыря.
Онкологическое заболевание почки.
Онкология простаты и мочеточника.
Раковая опухоль уретры.

Цитологическое исследование делается, когда опухоль уже имеется, оно также может показать ранние стадии ракового заболевания, и опухоли, которые считаются доброкачественными. Доктор в обязательном порядке назначает проведение анализа, как только в моче пациента обнаруживаются частички крови.

Кроме этого, цитологию делают тем больным, кто находится на завершающей стадии лечения заболевания. Это позволяет исключить рецидив болезни и проконтролировать ход лечения.

Как подготовиться к цитологическому анализу мочи

Любой анализ мочи, как правило, имеет одинаковые правила подготовки. Это прежде всего соблюдение личной гигиены, использование стерильной посуды для сбора биоматериала. Единственное что может отличаться, это время сбора и количество собираемого материала.

Урину для цитологического анализа собирают утром, после того как был опорожнен мочевой пузырь жидкостью, собранной за ночь. Если вы встали утром в 7 часов, стоит сразу сходить в туалет и опорожниться.

Затем следующий материал, примерное через 1,5 – 2 часа собирают для анализа. Не стоить пить много жидкости, так как оно способна разбавить урину. Желательно сразу отнести в лабораторию материал, тогда точность и информативность анализа будет сто процентной. Посуду для урины желательно приобрести в аптеке, там она стерильная и не требует дополнительных обработок.

Если материал для анализа требуется необходимо взять у тяжелобольных или лежачих людей, то в этом случае используется катетер. Необходимо провести гигиену больному – промыть промежности, вытереть сухим полотенцем, вставить катетер и собрать биоматериал.

Часто врач назначает проведение нескольких таких процедур, для более точного диагноза и установление факта онкологии. Собранный материал исследуется в лабораторных условиях, время проведение анализа от 3 до 5 дней.

Цитология мочи – это исследование мочи при помощи микроскопа с целью обнаружения атипических клеток или клеток рака. Цитологию мочи используют при подозрении на опухоль мочевыводящих путей. Цитологию мочи чаще всего используют при диагностике рака мочевого пузыря, хотя с помощью цитологии мочи можно также заподозрить рак почки, рак предстательной железы, рак мочеточников и рак уретры.

Ваш врач назначит цитологию мочи, если у Вас были эпизоды появления крови в моче (гематурия). Цитологию мочи также используют для наблюдения за пациентами с раком мочевого пузыря. В этих случаях цитология мочи помогает обнаружить рецидив рака мочевого пузыря.

Цитология мочи используется наряду с другими тестами и процедурами, чтобы диагностировать опухоли мочевыводящих путей, включая:

рак мочевого пузыря
рак почки
рак простаты
рак мочеточников
рак уретры.

Цитология мочи позволяет выявить большие и злокачественные опухоли мочевыводящих путей. При помощи цитологии мочи не могут быть диагностированы маленькие опухоли мочевыводящих путей, а также большинство доброкачественных опухолей.

Риски цитологии мочи

Риски цитологии мочи зависят от метода сбора анализа. Обычно для цитологии мочи достаточно одной порции мочи, собранной в чистый контейнер. Однако, если анализ мочи для цитологии получили при помощи катетера, то есть риск возникновения инфекции мочевых путей.

Как подготовиться к цитологии мочи?

Чтобы подготовиться к тесту цитологии мочи, попытайтесь собрать мочу для цитологического исследования после утреннего мочеиспускания. Моча, собранная во время утреннего мочеиспускания, для цитологии мочи не используется. Клетки, которые всю ночь оставались в мочевом пузыре, могут разрушаться, что приводит к трудностям при цитологическом анализе мочи в лаборатории.

Для проведения цитологии мочи необходим образец мочи. Чаще всего образец мочи получают путем сбора порции мочи во время мочеиспускания в стерильный контейнер. В некоторых случаях, образец мочи получают при помощи катетера, который вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Ваш врач может попросить Вас собирать образцы мочи в течение нескольких последующих дней. Исследование большего количества образцов мочи, собранных в течение нескольких дней, повышает точность цитологии мочи.

Исследование образца мочи в лаборатории

Образец мочи для цитологического исследования отправляют в лабораторию. Врач, который специализируется на исследовании тканей организма (гистолог или патолог), проанализирует все клетки из образца мочи под микроскопом. Патолог опишет типы клеток и выявит изменения в клетках, которые указывают на рак.

Результаты цитологии мочи

Патолог предоставит результаты цитологии мочи Вашему врачу, который сообщит их Вам. Спросите своего врача, через какое время результаты цитологии мочи будут готовы?

В каждой лаборатории существует свой способ описания результатов цитологии мочи. Общие термины, которые используют в описании результатов цитологии мочи, включают:

Неудовлетворительный образец - это означает, что в образце мочи было найдено недостаточное количество клеток или неправильные виды клеток. Вы должны повторить цитологию мочи
Отрицательная цитология мочи – это означает, что в Вашем образце мочи раковые клетки отсутствуют
Атипичная цитология мочи – это означает, что в клетках образца мочи было найдено немного изменений. В то время как клетки не были нормальными, они не были достаточно похожими на клетки рака.
Подозрительная цитология мочи – этот термин указывает, что клетки в образце мочи не были нормальными и могут быть злокачественными.
Положительная цитология мочи – это указывает, что в образце мочи нашли клетки злокачественной опухоли.

Для диагностики рака мочевыводящих путей не используют только цитологию мочи. Если при цитологическом исследовании мочи были обнаружены нетипичные клетки или клетки злокачественной опухоли, то Ваш врач назначит Вам цистоскопию, для того чтобы исследовать мочевой пузырь и мочевыводящие пути.

Цель исследования – диагностика потенциально чрезвычайно опасных, угрожающих жизни опухолей уринарного тракта высокой степени злокачественности (HGUC). Цитологическое исследование введено в мировую медицинскую практику в 1945 году Дж. Папаниколау.

Уринарный тракт – это анатомические структуры, выполняющие функцию мочевыделения. Он состоит из почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Переходный эпителий или уротелий, покрывающий уринарный тракт при определённых обстоятельствах становится источником новообразований, которые весьма разнообразны, как по морфологическому строению, так и по степени злокачественности. Первичные злокачественные опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют всего 5-6% от всех опухолей уротелия, так что, основная доля угрожающей жизни патологии приходится на опухоли мочевого пузыря (МЗ РБ ГУ РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований», 2012).

Ежегодно в РБ выявляют 1000-1200 новых случаев рака мочевого пузыря на различных стадиях развития. Страдает преимущественно мужское население. В Европейских странах, в структуре общей онкологической заболеваемости, рак мочевого пузыря занимает 4-е место у мужчин и 14-е – у женщин. В подавляющем числе случаев – это уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности (HGUC), которая проявляет себя клинически гематурией, т.е. появлением крови в моче. За последние 20 лет в нашей стране заболеваемость выросла почти в 2 раза. Относительно высокий показатель отношения смертности к заболеваемости, который составляет 0.33, означает, что каждый третий пациент погибает, а это, без сомнений, свидетельствует об отсутствии эффективных неинвазивных методов ранней диагностики.

В последние годы учёные рассматривают возможность вирусной природы рака мочевого пузыря. Полиомавирус человека 1 , более известный, как полиома- BK-вирус , уже многие годы притягивает к себе внимание исследователей в данной области, как потенциально опасный фактор развития неопластических процессов мочевыводящей системы. Этот вирус широко распространён среди всей популяции человека. Можно сказать, что им инфицировано до 90% взрослого населения нашей планеты. Впервые, штамм человеческого полиомавируса был выделен из мочи ещё в 1971 году. В названии этого штамма заглавные латинские буквы BK соответствуют инициалам того пациента, у которого его обнаружили. И за последние два десятилетия, наши представления о роли этого вируса серьёзно эволюционировали. Неоспоримым является тот факт, что при снижении иммунологической защиты, а именно при проведении цитостатической терапии у пациентов с аллографт трансплантацией почек, полиома-BK-вирус является основной причиной BKV аллографт нефропатии, уретрального стеноза и геморрагического цистита (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E, Papadimitriou JC (2005). Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути и долгое время бессимптомно персистирует преимущественно в уротелии, а также в костном мозге, вызывая латентное инфицирование. Здоровая иммунная система контролирует бессимптомное пребывание вируса в организме человека. Однако, при нарушеннии иммунного надзора, возникающего по тем или иным причинам, вследствие угнетения функции иммунитета, происходит активация BKV-вируса. А морфологическим отражением перехода из латентного состояния в активное, является появление специфических клеток. В уротелиальном эпителии вирусные частицы образуют внутриядерные включения, в результате чего, клетка приобретает очень характерные морфологические черты. Первое описание таких клеток с включениями вирусных частиц дал доктор Koss LG 40 лет назад, обнаружив их в моче пациента после проведенной трансплантации почки. Он назвал их Decoy-клетки. Они могут быть 4-х типов и до последнего времени, среди цитопатологов доминируют представления, что эти инфицированные клетки нельзя относить к злокачественным. Но их появление в моче пациента с аллографт трансплантацией, является самым ранним признаком угрозы BKV аллографт нефропатии. На данных рисунках представлены 4 морфологических типа Decoy-клеток.

Иными словами, Decoy- клетки – самые ранние предвестники отторжения трансплантата. Но только с внедрением в практику жидкостных технологий приготовления препарата из свежевыпущенной мочи или из смыва мочевого пузыря, с окраской по Папаниколау, стало возможным обнаруживать эти клетки, и с высокой чувствительностью и специфичностью отличать их от злокачественных. В настоящее время обнаружение Decoy-клеток в моче является скрининговым тестом BKV нефропатии. Кроме того, у пациентов, перенесших трансплантацию почки, наряду с Decoy-клетками, часто обнаруживают клетки уротелия, с признаками выраженной клеточной атипии, соответствующими цитоморфологическим характеристикам уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности, а также клетки, которые несут в себе одновременно черты, присущие и Decoy-клеткам, и клеткам HGUC. Эти клетки не только имеют смешанные черты Decoy-клеток и злокачественных, но и несут в себе протеины (SV-40 T) полиома-BK-вируса (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 Dec;39(12):933-7). Многие из клинических случаев, описанных в литературе, свидетельствуют о возможной онкогенной роли полиома-BK-вируса в возникновении уротелиальной карциномы (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013:858139). Протеины BKV оказывают повреждающее действие на синтез белков-супрессоров опухолевого роста (р53), что приводит к нарушению процесcов восстановления ДНК. Этот патогенетический механизм лежит в основе возникновения генетически нестабильных изменений, приводящих к трансформации нормального уротелия сначала в диспластичный, а затем в уротелиальную карциному высокой степени злокачественности (HGUC). HGUC характеризуется высокой частотой рецидивов и прогрессии до мышечно-инвазивных стадий Т2,Т3,Т4 с метастазами в лимфатические узлы. в 95% случаев всех смертельных исходов от рака мочевого пузыря устанавливают диагноз HGUC. Итак, достоинства цитологического исследования уротелиального тракта:

Неинвазивность процедуры (анализ из «баночки»);
Высокая специфичность диагностики HGUC, приближающаяся к 100%;
Высокая чувствительность диагностики HGUC ~ 80%;
~30-70% пациентов с HGUC выживают;
~5-15% случаев HGUС прогрессируют; статистика США.
535 000 пациентов с раком мочевого пузыря выжили.

Предпочтительной технологией приготовления цитологического препарата мочи является жидкостная осаждением (BD SurePath), которую мы используем в нашей лаборатории. Тонкослойные мазки позволяют проводить дальнейшую диагностику с использованием всего арсенала молекулярно-генетических методов (иммуноцитохимия, FISH, и т.д.).

Цитологический диагноз HGUC объединяет в себе все генетически нестабильные злокачественные опухоли уротелия, гистологически весьма разнообразные. С целью оптимизации подходов к интерпретации уринарной цитопатологии и стандартизации критериев диагностики, на международном конгрессе в Париже, в 2013 году была принята новая цитологическая система классификации. Она во многом напоминает систему Bethesda для цитологического анализа патологии щитовидной железы и цервикального канала.

Категории	Парижская система оценки цитологии уринарного тракта	Вероятность злокачественной опухоли
I	Неудовлетворительный/недиагностический материал	0-10%
II	Негативная по уротелиальной карциноме высокой степени злокачественности (NHGUC)	0-10%
III	Атипическая уротелиальная клетка (AUC)	8-35%
IV	Подозрение на уротелиальный рак высокой степени злокачественности (SHGUC)	50-90%
V	Уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности (LGUC)	~10%
VI	Уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности (HGUC)	>90%
VII	Другие опухоли, первичные и вторичные	>90%

Итак, цитологическое исследование мочи с применением жидкостных технологий приготовления мазка и использованием диагностических критериев Парижской классификации 2014 года, является основным неинвазивным методом диагностики и мониторирования уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Цитология мочевого пузыря

Все о цитологии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цитология мочевого пузыря относится к одному из видов исследования, с помощью которого можно обнаружить наличие атипических или раковых клеток. Цитологию мочи применяют в том случае, если при обследовании врач обнаружил подозрение на наличие опухоли в области мочевыводящих путей. Чаще всего такой метод диагностики используется при обнаружении рака.

Особенности исследования

Постановка диагноза происходит на основании проявления определенных симптомов, которые указывают на наличие раковой опухоли в мочевом пузыре. Если же проведение осмотра и специальные анализы не показали точный результат, возникает необходимость в проведении цитологии мочевого пузыря у женщин.

Во время использования этого метода есть возможность обнаружить не только онкологическое заболевание в мочевыводящих путях, но и следующие типы недугов:

нарушение и негативные изменения в почках;
заболевания мочеточников;
воспаления в уретре;
раковые клетки в предстательной железе.

Врач в обязательном порядке должен назначить подобную процедуру при появлении крови в моче. Использование этого метода необходимо тем пациентам, которые страдают от злокачественных образований или же завершили лечение заболевание. Исследование, проведенное своевременно, помогает избежать рецидива заболевания.

Стоит отметить, что при цитологии мочевого пузыря у женщин невозможно диагностировать наличие маленьких опухолей и доброкачественных образований. В основном с помощью данного анализа есть шанс установить развитие больших раковых опухолей.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к цитологии мочевого пузыря у женщин не занимает много времени, необходимо выполнить несколько простых действий. Мочу для процедуры нужно собирать после утреннего похода в туалет. Образцы, которые были предоставлены утром, для проведения не используются. Обусловлено это разрушением клеток в ночное время, что вызывает трудности при проведении анализа в лаборатории.

Для проведения исследования необходимо предоставить образец, который помещают в стерильный контейнер. При сложных и тяжелых случаях сбор мочи происходит с помощью катетера.

Иногда специалист может попросить о предоставлении нескольких образцов в течение небольшого периода времени. Это помогает более точно определить наличие раковых клеток в организме.

После этого процедура происходит в лабораторных условиях, а затем специалист (патолог или гистолог) производит окончательный анализ полученных данных, на основании которых диагностирует заболевание.

Оценка результатов

Специалист из лаборатории должен предоставить заключение врачу, который занимается лечением. По некоторым медицинским терминам можно даже самостоятельно понять, есть ли раковые клетки в моче.

Если образец носит неудовлетворительный характер, то это говорит о том, что при проведении не было обнаружено достаточного количества неправильных клеток. Необходимо повторно провести процедуру.

Отрицательный показатель указывает на то, что человек здоров. Никаких образований не было обнаружено.

Атипичный образец свидетельствует об изменении предоставленных образцов. Это значит, что обнаружены клетки атипичной формы, но это не указывает на наличие рака. Необходимо провести дополнительные анализы.

Если при составлении заключения было указано на подозрительный показатель, то это может быть первым тревожным сигналом. Такие данные говорят о подозрении на наличие злокачественных клеток.

И последний, позитивный тип, говорит о том, что в организме человека присутствуют раковые клетки. При таком результате женщине должны назначить соответствующее лечение.

Как дополнение к такому методу могут применяться и другие виды исследований. Если данные цитологии не подтвердились, лечащий врач назначает цистоскопию. С помощью этого метода можно подтвердить наличие заболевания мочевыводящих путей.

uropraktik.ru

Цитология мочи

Цитологическое исследование мочи позволяет дать оценку характеристикам морфологической структуры отдельных клеток. Результаты анализов способствуют постановлению точного диагноза при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли в организме. Также цитология мочи проводится при неопухолевых нарушениях, развивающихся в определенных системах.

Основное отличие этого вида от гистологического анализа заключается в том, что происходит изучение не тканей, а клеток. С помощью микроскопа изучается полученный материал, определяется количество жидкости в организме и обнаруживаются патологические процессы.

Особенности проведения исследования

Цитологический анализ мочи проводят с помощью микроскопа для выявления атипических или раковых клеток. Такое исследование применяется в случае, если возникли подозрения на наличие злокачественной опухоли в мочевыводящих путях. Цитология мочи является одним из наиболее эффективных методов диагностики. С помощью полученных результатов можно обнаружить рак мочеточников, уретры и предстательной железы. Нередко цитология выявляет злокачественные образования в почках.

Специалист назначает проведение цитологии в том случае, если в составе мочи было обнаружено небольшое количество крови. Подобное явление носит название гематурия. Нередко цитология применяется как способ наблюдения за пациентами, которые столкнулись с раком мочевого пузыря. В этом случае исследование позволяет обнаружить рецидивы заболевания.

Чаще всего анализ применяется при развитии таких заболеваний:

Такой метод исследования нередко способствует обнаружению злокачественных образований в мочевыводящих путях. В большинстве случаев цитологию мочи не используют в качестве диагностики маленьких образований и доброкачественных опухолей.

Надо сказать, что существуют некоторые риски во время сдачи анализа. Для изучения клеток под микроскопом достаточно одного образца, собранного в чистый контейнер. Но если сдача мочи происходила с помощью катетера, есть риск попадания инфекции в мочевыводящие пути.

Как сдается общий анализ мочи?

Что же касается подготовки к проведению анализа, то лучше всего собрать материал ближе к полудню, а не после утреннего похода в туалет. Обусловлено это тем, что в ночное время клетки, находящиеся в мочевом пузыре, способны разрушаться, что вызывает трудности при изучении в лаборатории.

Для исследования используется один образец жидкости, собранный в стерильный контейнер. Если же мочу получают при помощи катетера, то его необходимо вводить через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Иногда врач может попросить о том, чтобы пациент предоставлял образцы для проведения анализа несколько дней в подряд. Обусловлено это тем, что большое количество собранной мочи позволяет более точно определить диагноз.

Изучение в лаборатории

После сбора необходимого материала проводится изучение клеток в лабораторных условиях.

Исследованием состава мочи занимается гистолог или патолог. После детального наблюдения специалист выявляет и записывает все изменения в клетках и устанавливает наличие раковых эпизодов.

Что же касается сроков, которые требуются на проведение анализа, то здесь нет точного ответа. В каждой клинике используется индивидуальный способ, но в любом случае на получение точных результатов требуются некоторое время.

Для описания полученных данных используются специальные медицинские термины. Получение неудовлетворительного образца свидетельствует о том, что в материале не было обнаружено достаточное количество клеток, или же выявлены неправильные эпизоды. При получении такого результата требуется повторное проведение анализа.

Отрицательный показатель говорит об отсутствии раковых клеток в организме. В этом случае необходимо искать другие причины, спровоцировавшие нарушения в мочевыводящих путях.

Атипичная цитология свидетельствует о наличии небольшого количества изменений в клетках. При этом образец не относится к норме, но и не имеет раковых эпизодов.

Подозрительный показатель говорит о том, что негативные изменения в клетках могут быть результатом воздействия злокачественной опухоли. Поэтому через некоторое время нужно заново сдавать мочу на проведение повторной цитологии. Положительный результат является подтверждением того, что в материале были обнаружены раковые клетки.

Стоит отметить, что диагностика рака мочевыводящих путей включает в себя не только проведение цитологии мочи. Если во время изучения материала в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, или же результат оказался положительным, специалист обязан назначить цистоскопию. Это позволяет полностью обследовать мочевой пузырь и органы, расположенные около него.

2pochki.com

Цитологическое исследование

Несмотря на сравнительную легкость визуального осмотра полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа, своевременная и правильная диагностика рака мочевого пузыря не всегда возможна из-за стриктуры уретры, больших размеров аденомы предстательной железы, малой емкости мочевого пузыря, внутрипузырных изменений слизистой оболочки, которые встречаются у 6 - 20% больных [Петрова А. С. и соавт., 1981].

В таких случаях цитологическое исследование является одним из методов, с помощью которых можно обнаружить злокачественный процесс в органах мочевой системы.

Цитологическую диагностику опухолей мочевого пузыря начали применять еще во II половине XIX века, но наибольшее распространение она получила после описания общих принципов получения, окраски и микроскопического исследования нативных [Альтгаузен А. Я., 1948] и окрашенных препаратов. Эти методики в основном связаны с изучением осадка свежевыпущенной мочи.

Цитологическая картина зависит от клинико-анатомической формы и гистологического строения опухоли и характеризуется следующими основными признаками:

полиморфизмом клеток;
нарушением ядерно-цитоплазменного соотношения в сторону увеличения ядра;
увеличение количества ядрышек;
изменением структуры хроматина.

Как и любой способ получения материала, метод исследования осадка мочи имеет свои определенные достоинства и недостатки.

Простота получения материала, возможность многократного исследования без вреда для больного не могут устранить имеющиеся негативные моменты:

отсутствие информации о локализации и распространенности процесса;
возможность установления ошибочного диагноза при наличии опухоли почки, мочеточников и мочеиспускательного канала;
загрязненность фона воспалительными элементами, кристаллами солей;
плохая сохранность клеток.

Для устранения последнего, особенно существенного недостатка предложены различные методики, улучшающие эксфолиацию опухолевых клеток и их сохранность: методика спиртового смыва или добавление к порции мочи определенного количества 70 и 95% спирта или других фиксирующих материалов.

Большинство авторов считают наиболее информативным методом исследование смывов со стенок мочевого пузыря. Такая методика предложена В. Г. Кузьминым (1963): мочевой пузырь промывают раствором фурациллина 1:5000, затем в его полость на 10 мин вводят 30 - 50 мл 15% спирта.

В течение этого времени больной находится в движении, чтобы произошла эксфолиация клеток. Мочевой пузырь освобождают per vias naturales и материал центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мин, после чего приготовляют мазки и окрашивают их тремя способами: гематоксилинэозином, по Паппенгейму и по Романовскому - Гимзе. С помощью этой методики автор у 96% больных обнаружил опухолевые клетки. Согласно нашим данным, опухолевые клетки в осадке мочи были найдены у 54% больных.

Развитие эндоскопической техники и ее широкое применение при обследовании больных позволило прицельно получать материал для морфологического и цитологического исследований: целенаправленные смывы, соскобы, пунктаты, мазки-отпечатки кусочков тканей, полученных при биопсии.

Мы изучили возможности применения цитологического метода в дооперациоиной диагностике рака мочевого пузыря, проанализировав цитограммы 82 больных, 46 из которых было произведено оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленной опухоли.

Материалом служили мазки-отпечатки кусочков опухоли, полученных с помощью биопсийных щипцов во время цистоскопии. Мазки фиксировали и окрашивали краской Лейшмана с докрашиванием азурэозиновой смесью. Анализ полученных результатов позволил выделить четыре варианта цитограмм по принципу возрастания признаков полиморфизма и атипии клеток и помог правильно диагностировать рак или заподозрить его у 78% больных.

В то же время полностью полагаться на цитологическое исследование в диагностике рака мочевого пузыря нельзя. Метод является вспомогательным, и диагноз устанавливают по совокупности всех клинико-диагностических данных.

Положительные результаты свидетельствуют в пользу рака, однако возможны и ложноположительные результаты как следствие реактивных изменений слизистой оболочки при циститах, мочекаменной болезни, стриктурах уретры и т.д. . Их частота составляет в среднем 2,3%. Отрицательные результаты не исключают опухоли. В том и другом случае необходимо урологическое обследование.

Цитологическое исследование особенно ценно при невозможности инструментального осмотра полости мочевого пузыря у больных с клинической картиной хронического цистита, а также при обследовании лиц повышенного риска.

М. Matsuada и L. Mori (1977) из 12 подобных больных у 5 цитологически обнаружили carcino ma in situ, подтвержденные в последующем у 3 при цистэктомии, у 1 при трансуретальной электрорезекции и у 1 обнаружением быстро прогрессирующего рака. Перспективно применение цитологического исследования в качестве скрининг-теста при массовых профилактических осмотрах населения для выявления ранних стадий рака мочевого пузыря.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

www.medchitalka.ru

Подготовка к сдаче анализа мочи при раке мочевого пузыря

За последнее время все больше людей обращаются за помощью к специалистам, жалуясь на плохое самочувствие. И у большинства из них обнаруживают злокачественное новообразование – рак. Эта патология может поражать любой орган или систему в организме. Не исключением является и мочевой пузырь. Здоровые клетки организма под воздействием разного рода факторов могут за очень короткое время перерождаться в раковые. Первыми симптомами присутствия рака в организме могут быть: резкая потеря аппетита, потеря массы тела, боли без видимой причины, общее недомогание и частые приступы тошноты. Как определить рак мочевого пузыря, что показывает анализ крови при раке?

Обследование у доктора и анализ крови

Если у пациента появляются первые сигналы в организме и у него есть подозрение, что это рак, нужно срочно без промедления обратиться за помощью к онкологу. Стоит помнить о том, что рак – очень сложное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается для пациента летальным исходом. Удается вылечиться только тем, кто вовремя обращается за квалифицированной помощью и выполняет все рекомендации доктора.

Существует много современных методик диагностирования рака мочевого пузыря. Но первое, что рекомендует сделать доктор – это сделать анализ крови и мочи. Итак, что же покажет диагностика крови?

Общий анализ крови играет немаловажную роль в обнаружении рака, но не всегда изменения в нем могут указать на то, что онкология поразила именно мочевой пузырь. При этом в крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Что покажет анализ мочи при раке

Сразу при сдаче образца мочи можно заметить присутствует ли в ней кровь. Это может сказать о гематурии. Если крови в моче много, то она приобретает красный оттенок, но не всегда такие изменения могут быть сильно выраженными. В результате цвет мочи становится насыщеннее. Также могут обнаружить эритроциты - это говорит о микрогематурии.

Причиной появления крови в моче при раке мочевого пузыря является то, что новообразование очень быстро и бурно разрастается, в результате в нем расположено больше кровеносных сосудов. А они в свою очередь при поражении сильно кровоточат.

Cтоит помнить и о том, что гематурия и микрогематурия могут встречаться и при других патологиях мочевыводящей системы, таких как:

гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
полипы мочевого пузыря и другие.

Но не только общий анализ мочи назначают сдать пациенту с подозрениями на рак мочевого пузыря. Также для подтверждения диагноза берут во внимание результаты цитологии мочи.

Цитология: что это за исследование?

Цитология – это новый метод, позволяющий при помощи микроскопа обнаружить атипические клетки или клетки рака. Цитологию применяют, если есть подозрение на злокачественное новообразование путей вывода мочи. Именно этот метод чаще всего назначают при раковой опухоли мочевого пузыря, почек, предстательной железы, мочеточников и уретры.

Доктор рекомендует сдать анализ в том случае, если у пациента были замечены эпизоды появления крови в моче. Этот вид диагностики также регулярно проводят больным, которым был уже поставлен диагноз опухоль мочевого пузыря, чтобы следить за течением болезни. В этом случае образец позволит обнаружить рецидив патологии и поможет принять срочные меры.

Цитология позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях. Благодаря ней врачам удается обнаружить даже самые крохотные злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря и других органах.

Возможные осложнения при цитологии

Существуют определенные риски цитологии и зависят они от того, каким методом бралась моча на анализ. Обычно для постановки диагноза хватает небольшого количества мочи, собранного в стерильный контейнер. Но если пробу взяли, используя катетер, то у пациента может появиться инфекция. Поэтому его нужно обязательно предупредить о таком осложнении. Но такие случаи встречаются очень редко.

Подготовка к цитологии мочи

Перед тем, как сдать анализ на цитологию мочи, нужно подготовиться. Мочу для этого исследования необходимо собирать утром, но первая моча не подойдет. Лучше, если это будет проба из второго или третьего мочеиспускания. Утренняя проба не подходит потому, что клетки, находящиеся всю ночь в мочевом пузыре уже стали распадаться, поэтому не позволяют точно провести анализ. Собирать пробу нужно в стерильную тару, которая после попадания в нее образца будет герметично закрыта, чтобы микробы из воздуха не смогли попасть внутрь и тем самым дать не совсем точный результат. У некоторых пациентов образец могут взять, используя катетер, вставленный в мочеиспускательный канал.

Доктор может попросить собирать пробу несколько дней подряд, большее количество мочи, собранной в течение нескольких дней повышает точность проведения анализа.

Как проводится цитологическое исследование?

Полученный образец отправляют в лабораторию, где квалифицированный специалист – гистолог или патолог, сможет проанализировать его под микроскопом. В дальнейшем он опишет каждую увиденную ним клетку, выявит, какие произошли изменения с ними и опишет именно те, что точно указывают на присутствие ракового новообразования в организме.

О чем могут сказать полученные результаты цитологии?

После того как ответ будет готов, его передадут лечащему врачу, который в последствии расскажет о его результатах пациенту. Каждая лаборатория имеет свою методику описания, полученных результатов. Но есть и общие термины для всех лабораторий:

Неудовлетворительный образец. Такой ответ может говорить о том, что в образце найдено недостаточное количество клеток или же были обнаружены неправильные клетки. В этом случае пациент должен еще раз собрать образец.
Отрицательная цитология. Этот ответ говорит о том, что у пациента не выявлено раковых клеток.
Атипичный ответ. Этот ответ может говорить о том, что у пациента были обнаружены клетки с нарушениями, но они не могут точно указывать на присутствие рака в организме.
Подозрительная проба. Этот ответ может говорить о том, что клетки имеют дефекты, но они могут быть как злокачественными, так и нет.
Положительная цитология. Этот анализ точно говорит о том, что в организме найдены клетки рака мочевого пузыря или любого другого органа, узнать точно какого, можно пройдя другие методы диагностики.

Чтобы диагностировать рак мочевого пузыря одного исследования мочи может быть недостаточно. Также дополнительно доктор рекомендует пройти и другие методы исследований, собрав результаты которых можно будет точно поставить диагноз.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Цитология мочи – это специальное исследование мочи с помощью микроскопа. Цель подобного анализа – обнаружение атипических или раковых клеток. Как правило, врач назначает подобный анализ при подозрении на опухоль мочевых путей.

Чаще всего сдается цитология при подозрении на рак мочевого пузыря, хотя по результатам можно заподозрить онкологические заболевания почки, мочеточников и уретры, рак предстательной железы.

Ваш врач обязательно назначит исследования если у вас были эпизоды появления крови в моче. Обязательна цитология мочи и у пациентов страдающих онкологий мочевого пузыря. Мониторинг позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни.

Цитология мочи может не диагностировать маленькие и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей, но обычно легко диагностирует большие раковые образования.

В трактовке результата анализа существуют некоторые риски. Они обычно связаны с нарушениями метода сбора анализа. Обязательно собирается моча в чистый контейнер, достаточно одной порции. Если сбор мочи происходит с помощью катетера, то возможны отклонения в результатах из-за риска возникновения инфекции мочевых путей.

Как правильно сдать цитологию мочи?

Первое утреннее мочеиспускание не подойдёт для анализа, так как клетки оставались в мочевом пузыре всю ночь, могли разрушиться и это вызовет трудности при диагностике. Утром помочитесь, примите душ, далее нужно будет собрать мочу для теста. Лучше всего для сбора и хранения подойдет стерильный контейнер. Доктор может назначить сбор анализа мочи целую неделю. Исследование большого количества образцов повышает точность результатов цитологии мочи.

В лаборатории специалист-гистолог или патолог проанализирует все клетки образца и опишет их типы, выявит изменения, указывающие на патологии.

Каждая лаборатория по-своему описывает результаты цитологии мочи, но существуют общие термины, которые фигурируют практически в каждом результате:

Неудовлетворительный образец – означает, что нужно повторить анализ, так как в образце анализа было найдено недостаточное количество клеток или неправильные их виды.
Отрицательная цитология мочи – в образце мочи раковые клетки отсутствуют.
Атипичная цитология мочи – в клетках образца было найдены небольшие изменения. Клетки не были нормальными, но в то же время не похожи и на клетки рака.
Подозрительная цитология мочи – клетки в образце не были нормальными, и возможно, могут быть злокачественными.
Положительная цитология мочи – образце мочи обряжены злокачественные клетки.

При диагностике онкологии мочевыводящих путей используется не только анализ цитологии мочи, э только начальный этап обследования. Если при цитологических исследованиях были обнаружены отклонения, то врач назначает цистоскопию, с целью исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей.