Последствия, к которым приводит неправильный прикорм. Введение прикорма

Об особенностях кормления детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.

Процесс вскармливания грудного ребенка

Для детей процесс вскармливания обеспечивает множество необходимых функций, наиболее важной из которых является получение необходимого для роста и развития количества питательных веществ.

У детей, имеющих только расщелину верхней губы без нарушения целостности неба, обычно не возникает проблем с захватом соска и присасыванием. Дети же с расщелиной верхней губы и неба или с одной расщелиной неба требуют некоторой модификации метода вскармливания, так как у них имеется патологическое сообщение между носовой и ротовой полостью, которое препятствует созданию отрицательного давления, необходимого для полноценного сосания. Новорожденные с расщелиной неба должны выдавливать молоко из соска, зажимая его между языком и оставшейся частью твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Когда молоко выдавливается в ротовую полость ребенка с расщелиной неба, некоторое его количество будет попадать в нос. Кроме того, во время кормления в желудок может попадать воздух в большем, чем у здоровых детей количестве. Это требует частого изменения положения ребенка при кормлении для обеспечения срыгивания воздуха. В первые недели жизни такое заглатывание воздуха может приводить к таким нарушениям как колики, срыгиванию пищей или даже небольшой рвоте. Обычно все эти проблемы ребенок перерастает в течение нескольких месяцев, так как увеличивается тонус мышц - замыкателей желудка и координируется деятельность мышц пищеварительного тракта. Если некоторые из этих симптомов сохраняться длительное время, обратитесь к педиатру.

Кормление детей с расщелиной губы и/или неба

Для детей с расщелиной, как и для остальных новорожденных, существует два наилучших способа вскармливания: грудное и из бутылочки. Вскармливание ребенка из чашки не является методом выбора, и в случае нормального кормления грудью или из бутылочки нет необходимости прибегать к такому способу.

Грудное вскармливание

Существуют различные точки зрения относительно вскармливания грудью детей с расщелинами. Хотя несомненным является то, что грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка. Когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникать некоторые трудности, которые автоматически связываются с существованием расщелины. Между тем кормление ребенка требует определенного периода проб и ошибок, необходимого до установления нормального вскармливания.

Ребенок, родившийся только с расщелиной губы, часто имеет не больше трудностей при вскармливании, чем ребенок без расщелины, так как грудь имеет тенденцию заполнять свободное пространство, максимально адаптируя и герметизируя ротовую полость ребенка.

Кормление детей со сквозной расщелиной губы и неба также возможно при отсутствии других проблем. Однако дополнительные терпение и модифицирование техники вскармливания будут необходимы для обеспечения ребенка адекватным поступлением питательных веществ, уменьшения стресса матери и оптимизации ответных реакций ребенка.

Массирование груди до кормления способствует рефлекторному отделению молока, что в свою очередь облегчает поступление молока в ротовую полость ребенка.
Теплые компрессы, прикладываемые на 20 минут до кормления к молочным железам, обеспечивают хороший приток крови к ним.
Частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа) в первые 2 недели жизни часто рекомендуют для установления нормальной лактации.
Иногда матерям советуют увеличить количество потребляемой жидкости.
Используется прием пальцевого сдавления ареолы (темная область вокруг соска), который помогает увеличить выстояние соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. Сосок будет увеличиваться в процессе кормления грудью.
Иногда процесс кормления осложняет появление трещинок на соске. Такое растрескивание может быть следствием инфекции или лекарственной терапии. В таких случаях для облегчения кормления ребенка применяют специальные накладки, обеспечивающие нормальную форму соска и облегчающие состояние матери. В последующем, когда трещины исчезнут, сосок будет нормально выбухать.
Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок, или у вас создается впечатление неполного насыщения малыша, соберите оставшееся молоко при помощи молокоотсоса и закончите кормление этим молоком из бутылочки. В любом случае, когда вы производите докорм ребенка из бутылочки, вы всегда должны сначала дать ребенку грудь, а затем бутылочку. С постепенной адаптацией, увеличением силы и терпения вашего ребенка процесс грудного вскармливания может стать продолжительнее.

Кормление грудным молоком из бутылочки

Бывает, что установление нормальной силы сосания во время прикладывания к груди невозможно, особенно у детей с двусторонними расщелинами губы и неба, при которых ребенок не может компенсировать патологическое сообщение между полостью рта и носа. В таких случаях единственным способом получения грудного молока является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком. Сцеженным при помощи молокоотсоса молоком желательно кормить ребенка несколько недель или, если есть возможность, - дольше. Даже когда ваш ребенок вскармливался грудью, но такое кормление было отложено из-за хирургического вмешательства или по другим причинам, при помощи бутылочки вы можете кормить ребенка сцеженным молоком до тех пор, пока не будет возможным вернуться к нормальному грудному вскармливанию. Кроме того, в настоящее время существуют способы заготовки грудного молока на определенный срок. Вопросы о способах и сроках хранения молока необходимо обсудить с вашим педиатром. Кроме того в настоящее время существует большое количество молокоотсосов, которые заметно сокращают время сцеживания и обеспечивают поддержание лактации в течение длительного времени.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание является простой и надежной заменой грудному молоку. Для данного вида вскармливания приемлемы те же принципы, что и для грудного вскармливания, за исключением небольших дополнений в технике при необходимости. Кроме того, более легкое поступление пищи при широких расщелинах губы и неба будет помогать вашему ребенку легче компенсировать трудности, возникающие при патологическом сообщение полости рта и носа. Подбор необходимой смеси для вашего малыша может адекватно осуществить ваш педиатр, который руководствуется особенностями обмена и пищеварительной системы каждого ребенка. Помните, что необходимо внимательно изучать руководство по приготовлению смеси, находящееся обычно на этикетке каждой упаковки. Иногда для ускорения прибавки массы тела ребенка педиатр может рекомендовать увеличить концентрацию смеси. Это является временной мерой, так как поступление в организм ребенка воды является не менее важным, чем количество потребляемой пищи. Для детей с расщелиной может потребоваться подбор соски и бутылочки. Обычно родители начинают с простых видов сосок и бутылок, и часто особенно для детей с небольшими расщелинами губы они пригодны. Если малыш не доволен предложенными приспособлениями, можно попробовать использовать специальные ортодонтические соски и мягкие бутылочки. Основной вашей задачей является подбор той соски и бутылочки, которые сделают кормление малыша легким и полноценным.

Мягкие соски обычно лучше, чем твердые. Размягчить соску можно при помощи кипячения. В последующем с усилением жевательной мускулатуры вашего малыша мягкие соски можно заменить на мягкие ортодонтические или более жесткие соски.

У некоторых детей с расщелинами могут возникать трудности, вызванные как очень длинными, так и очень короткими сосками. Короткие соски не могут обеспечить хороший контакт с языком и небом, а длинные способны провоцировать рвотный рефлекс.

Одним из способов, позволяющих регулировать поступление молока в рот ребенка, является крестообразное отверстие на кончике соски. Такие разрезы облегчают поступление жидкости из бутылки. Крестообразные разрезы очень удобны, так как позволяют ребенку регулировать силу и скорость поступления молока при неизменном ритме сосания, предотвращая поперхивание. Простое увеличение отверстия в соске вызывает стабильное увеличение поступления молока в рот ребенка, что приводит к затруднению контроля сосания и нарушению взаимодействия глотания и дыхания. Напротив, крестообразный разрез обеспечивает поступление молока только в момент сдавления соски. Из любой соски можно сделать соску с крестообразным разрезом при помощи обычного бритвенного лезвия. Если требуется нанести разрез на ортодонтической соске, то его лучше выполнить не на самой верхушке, а чуть ближе к язычной поверхности, так как это будет способствовать дозированному поступлению жидкости.

Другим способом облегчения поступления молока при сохранении энергии ребенка является использование мягких бутылочек. Сжатие такой бутылочки должно проводиться ритмично и соответствовать частоте сосания и проглатывания пищи ребенком (примерно через каждые2-3 глотка).Следуя ритму ребенка можно быть уверенным, что не произойдет чрезмерного поступления молока в ротовую полость и его заброса в дыхательные пути. Бутылочка должна быть сжата, а затем отпущена без продолжения сдавления. Кормление обычно легче проводить, если бутылочка направлена под углом к противоположной от расщелины стороне рта, таким образом, что бы соска могла сжиматься между языком и сохранившейся нормальной частью альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба. Ваш ребенок сам сделает необходимые изменения, приспосабливаясь к положению соски, облегчая себе поступление молока из бутылочки. Для этого необходимо только удерживать бутылочку в одном положении и дать ребенку возможность перекладывать соску из одного угла рта в другой.

Выбирая метод вскармливания, родители должны уяснить для себя некоторые основные преимущества вскармливания ребенка из бутылочки:

наиболее адекватное поступление молока в организм ребенка;
экономия физической энергии, затрачиваемой на кормление, как ребенком, так и родителем;
метод позволяет нормализовать сосание;
это самый доступный, недорогой и простой способ кормления.

Положение при кормлении ребенка

Очень важно, чтобы родитель, кормящий ребенка, нашел для себя наиболее удобное положение. Иногда для удобства полезно использовать подушку для поддержки ребенка. Так же облегчает поддерживание ребенка подставка для ног, на которую родитель может опираться как одной, так и двумя ногами. Так как кормление ребенка может требовать до 30 мин. несколько раз в день, кормящий ребенка взрослый должен подобрать для себя наиболее удобную и расслабленную позицию.

Ребенок должен хорошо поддерживаться во время кормления, обычно в слегка приподнятом положении, или сидя. Такое положение позволяет предотвратить попадание молока в нос и поперхивание ребенка.

Во время кормления ребенка мать может использовать несколько положений, которые могут значительно облегчить процесс. Первое положение, когда ребенок сидит на матрасике или подушке, спина его поддерживается предплечьем матери, а голова ее кистью. В таком положении сила тяжести помогает соску размещаться в ротовой полости ребенка.

Очень важно отдавливать грудь от носа ребенка, чтобы не мешать адекватному дыханию.

Другое положение, когда ребенок сидит на коленях матери, повернувшись к ней лицом, причем ноги ребенка широко расставлены, охватывая живот матери. Иногда требуется использовать подушку, для того чтобы приподнять ребенка повыше.

Для того чтобы эффективно сосать, нижняя челюсть ребенка должна находиться в стабильном положении. Если мать поддерживает ребенка за нижнюю челюсть или подбородок, то малыш не будет так быстро уставать. Также полезно чтобы во время кормления голова ребенка была повернута сначала в одну сторону, а затем в другую. Такая смена позволяет равномерно работать мышцам приротовой области. При вскармливании из бутылочки важно, чтобы ребенок поддерживался в приподнятом положении. Соска должна помещаться в ту область, где наиболее сохранены все ткани.

Как правильно выбрать момент кормления

Когда ребенок начинает плакать громким голосом и кажется возбужденным, большая вероятность, что он очень голоден, и это может заметно затруднить кормление. Необходимо кормить ребенка до того, как он станет слишком голодным. Ребенок лучше ест, когда он слегка голоден, и не ощущает сильного дискомфорта.

Многие родители считают, что можно изучить режим кормления своего малыша, следя за определенными "сигналами" ребенка во время пробуждения (движения глаз под сомкнутыми веками, движения рта или приближение рук ко рту). Однако необходимо помнить, что ребенок не съедает одно и тоже количество жидкости во время каждого кормления. Это зависит от времени, прошедшего между кормлениями.

Помощь при попадании пищи в нос

Даже когда накормленный ребенок находится в полуприподнятом положении, остается риск попадания молока в нос (назальная регургитация). Иногда такая регургитация может быть связана с резкой переменой положения тела. Родители не должны чрезмерно беспокоиться поэтому поводу, так как попадание пищи в нос довольно часто происходит в первое время. Это не вредит ребенку и постепенно уменьшаться с ростом малыша. Когда происходит регургитация, необходимо временно остановить кормление и дать ребенку некоторое время для того, чтобы он прокашлялся или чихнул. Это позволит ребенку очистить носовые пути, и вы сможете продолжить кормление. Однако если у ребенка имеет место постоянная регургитация, кашель частый и тяжелый, вы должны проконсультироваться у своего врача.

Использование небных обтураторов

Некоторые специалисты, занимающиеся лечением детей с расщелинами губы и неба, считают, что при кормлении детей с расщелинами неба необходимо использовать обтураторы (специальные небные пластинки, повторяющие кривизну неба), так как они разобщают ротовую и носовую полости, что может значительно облегчать кормление. Такие обтураторы имеют тенденцию повреждать слизистую. Более надежный результат получается тогда, когда подгонка обтуратора осуществляется в первые несколько дней жизни. Если вы согласны использовать такое приспособление, то необходимо тесно контактировать со специалистом, который будет изготавливать, примерять и подгонять аппарат, периодически заменяя его на новый.

Большинство детей, родившихся с расщелинами неба и губы, могут адекватно вскармливаться и без использования такого аппарата при использовании родителями комбинаций положений для вскармливания, подходящий вид приема пищи (из бутылочки или во время грудного вскармливания) и подходящую технику.

Введение твердой пищи

Ваш ребенок должен быть готов к приему протертой пищи в том же возрасте, что и другие дети. Протертая пища должна вводиться в 4-6 месяцев.Кормление должно осуществляться ложкой, а не бутылочкой. Это время, когда ребенка начинает интересовать разница вкусов и состояний. Опять же переход из приподнятого положения в положение сидя уменьшает количество эпизодов регургитации. Первоначально ребенок должен получать небольшое количество жидкой (без комочков) каши из злаков, смешанной с искусственной смесью, до тех пор, пока он не научиться ощущать кусочки пищи во рту. Протертая пища должна даваться ребенку, пока он не очень голоден, иначе ребенок будет отказываться от еды. Ребенка необходимо постепенно приучать к более взрослой пище, что требует времени и терпения. В первое время ребенок будет пытаться всасывать новую пищу, что может опять привести к эпизодам попадания пищи в нос. Если это произошло, дайте ребенку немного попить. Как только ребенок научится проглатывать пищу, густоту каши можно увеличивать, производя смешивание ее с меньшим количеством молока. После чего можно добавлять другой прикорм. Если ребенок продолжает долго испытывать трудности с обучением принимать плотную пищу, необходимо обратиться за советом к специалистам, занимающимся лечением детей с расщелинами губы и неба.

1. Как часто ребенку необходимо отрыгивать воздух?

Частые срыгивания возникают обычно у детей, которые заглатывают во время кормления большое количество воздуха. Ребенок обычно сигнализирует о приближении срыгивания замедлением или остановкой сосания. Это то самое время, когда ребенок может срыгнуть, а не в момент активного сосания.

2. Необходимо ли очищать область расщелины?

Рот ребенка независимо от того имеется или нет расщелина, имеет тенденцию к самоочищению. Некоторые новорожденные с расщелиной губы не нуждаются в дополнительной очистке, но к такому решению вы должны придти вместе со своим педиатром. Удаление небольших количеств створоженного молока в области расщелины можно успешно проводить, если дать ребенку несколько глотков воды. В любом случае может потребоваться небольшое аккуратное протирание влажной салфеткой лица и ротовой области ребенка. Использование ватных тампонов или промывания шприцем не рекомендуется, так как это может повредить нежную слизистую оболочку ребенка.

3. Как осуществлять кормления во время раннего послеоперационного периода?

Хирург, который будет оперировать вашего ребенка, обязательно расскажет об особенностях вскармливания малыша после восстановления губы или неба. Главным образом родители должны изменять способ кормления непосредственно после хирургического вмешательства, а затем будет восстановлен привычный способ кормления. Вы, несомненно, получите рекомендации об ограничениях и введения нового способа кормления за несколько недель до операции, чтобы вы смогли постепенно привыкнуть к такому способу.

4. Когда можно вводить кормление ребенка из чашки?

Кормление из чашки для ребенка с расщелиной может осуществляться также как и у других детей. Большинство детей готовы к такому способу приема пищи в возрасте8-9 мес.Существует много типов чашек для детей, что может значительно уменьшить период привыкания, так как из некоторых чашек ребенок может пить лучше, чем из других. Это помогает наладить такой способ кормления до пластики неба, особенно, если ваш ребенок уже готов к проведению операции. Питье из чашки не оказывает отрицательного влияния на недавно оперированную губу и позволит вам быстрее вернуться к привычному способу кормления после проведения операции. Так как кормление из бутылочки не разрешается после пластики неба, постепенное отучение ребенка от нее позволит вам избежать ненужных капризов после операции.

Опыт вскармливания ребенка является чрезвычайно важным как для родителей, так и для их ребенка. Новорожденные дети легче адаптируются, а грудные быстрее обучаются, если со стороны родителей имеется необходимая поддержка, терпение и любовь. Помните о том, что существует множество опытных профессионалов, готовых оказать вам необходимую поддержку.

В процессе нашей практики инструкторов по обучению материнскому искусству и консультантов по грудному вскармливанию, мы учим мам вводить ребенку педагогический прикорм, и сталкиваемся с теми или иными особенностями мамы или ребенка, связанными с введением прикорма, а также сталкиваемся с ошибками, совершаемыми от незнания или непонимания смысла, принципов и нюансов прикорма. Данная статья направлена на систематизирование ошибок, развеивание мифов и облегчения нашей работы.

Этапы введения прикорма

В процессе своего развития ребенок постепенно переходит от одного типа вскармливания к другому. Внутриутробно ребенок питался от матери через пуповину и заглатывал околоплодную жидкость. Вместе со всеми необходимыми веществами для жизнедеятельности, он получает ферменты и информационную базу о том, что ела сегодня его мама.

Родившись на свет, ребенок переходит к вскармливанию грудным молоком, которое также несет информацию о пищевой базе мамы. Вначале он находится на исключительно грудном вскармливании, однако, этот этап не на всю жизнь, и, наступает время, когда ребенок готов перейти к питанию другими продуктами.

Примерно к 6 месяцам у ребенка угасает рефлекс выталкивания, который препятствовал заглатыванию твердой пищи, и пробуждается пищевой интерес. Он проявляется в том, что малышу становится интересно, что же едят другие люди. Проявление пищевого интереса - это начало этапа адаптации к другому типу питания. Адаптация к новой пище идет вместе с формированием пищевого поведения, без которого невозможно научиться есть.

На этапе адаптации к новой пище очень важно чтобы ребенок ел буквально из тарелки матери. Грудное молоко поможет малышу справиться с новой пищей без ущерба для его организма. Ферменты и фрагменты ферментов материнского молока стимулируют созревание собственных ферментов ребенка, необходимых ему для усвоения новой пищи, и участвуют в процессах пищеварения, помогая малышу усваивать пищу, которую он ел вместе с мамой.

Первые 4-6 недель от начала введения, прикорм носит педагогический характер.

Количество кусочков строго ограничено, надо дать время пищеварительной системе для адаптации к инородной пище, и созревания ферментов. Одной из основных целей этого периода является обучение ребенка правильному поведению за столом.Мама должна ограничивать малыша в его стремлении залезть на стол руками, а иногда и ногами.

Воспитанный ребенок к 7 месяцам чинно сидит на коленях у мамы, сложив руки, и открывает рот, когда мама подносит ложку или вилку, и сигналит маме о своих потребностях телесными сигналами или тихими звуками.С этого момента начинается этап энергетического прикорм а. На этом этапе количество еды увеличивается и ограничивается только потребностями ребенка. Поэтому маме важно понимать сигналы малыша, и кормить его в подходящем ему темпе, вовремя заканчивая его трапезу. Важно с одной стороны не закармливать малыша, а с другой стороны не кормить его слишком медленно, иначе он теряет терпение, а вместе с ним и интерес к процессу.

К 9 месяцам ребенок теряет первичный пищевой интерес и на смену ему должно прийти стремление насыщаться пищей.

Полученные результаты к году

К году ребенок основные приемы пищи кушает сидя на коленях у взрослого.

Он охотно ест, когда мама уходит, при ней, надеясь на грудь, может есть плохо.

2-3 раза за день ему предоставляется возможность есть самостоятельно стоя за столом кусочки пищи с тарелки руками или с помощью вилки.

Обычно 2 раза за день ребенок съедает большие объемы пищи от 80 до 250 гр. А в остальное время довольствуется меньшими объемами.

К этому возрасту, ребенок умеет накалывать кусочки еды на вилку, самостоятельно пить из кружки и делает попытки самостоятельно есть из ложки, правда это не очень ловко у него получается, так как есть из ложки тяжелее. Успешно самостоятельно есть из ложки у малыша получается к 2 годам.

К сожалению не все детишки приходят к году с таким результатом.

Мы наблюдаем, что у многих детей не выработано стремление насыщаться, отсутствует культура поведения за столом, нет навыков самостоятельного обращения с посудой, мамы очень переживают, что их ребенка невозможно накормить. Из-за таких случаев в обществе бытует мнение, что дети, находящиеся на грудном вскармливании больше года плохо едят другую пищу. Что же является причиной?

Несвоевременное введение прикорма

Введение прикорма ребенку ранее 5,5 месяцев подрывает работу пищеварительной системы ребенка. Ребенок рождается с незрелой пищеварительной системой, от рождения до 6 месяцев она находится в состоянии дисбиоза, то есть флора формируется под воздействием молока матери. И любая жидкость или продукт, кроме материнского молока нарушает работу данной системы, мешая и задерживая созревание собственных ферментов. Конечно, разные дети в разные сроки оказываются готовы к введению прикорма.

Критериями служат:

пищевой интерес ребенка, то есть ребенок активно выпрашивает у мамы пищу, уже не удовлетворяясь посудой (например, чайной ложкой);

изменение стула ребенка. Стул должен быть сформированным или сметанообразным, с изменившимся, «взрослым» запахом;

ребенок должен удерживать двумя руками половинку яблока.

Все эти изменения происходят с ребенком не ранее 5,5-6 месяцев. Если прикорм вводится раньше, то ребенок не проявляет активного интереса к пище, часто теряет кусочки, играет с пищей. Помимо этого, частым осложнением является понос, как показатель незрелости ферментов, неготовности пищеварительного тракта к нагрузке. Дети часто давятся, так как рефлекс «кляпа» еще не начал угасать, а соответственно, выталкивает все кусочки, оберегая малыша от любой пищи, кроме материнского молока.

Однако, случается и другая крайность:

Стремление сохранить исключительно грудное вскармливание как можно дольше, вплоть до исполнения ребенку одного-двух лет.

Казалось бы, питание исключительно материнским молоком, что может быть лучше?

Сторонников подобного взгляда на кормление становится все больше, и они приводят для оправдания своих действий, например такие аргументы, как отсутствие у ребенка до 2 лет полного набора зубов, или отсутствие способности усваивать пищу.

В действительности, откладывая процессы адаптации к пище взрослых, родители упускают самое оптимальное для этого время, и потом, пытаясь перевести ребенка на другой вид кормления, сталкиваются со значительными трудностями. Всем известна жалоба родителей 1.5 годовалого малыша на плохой аппетит, к двум годам, они уже готовы на все, лишь бы научить их кроху есть как следует.

А все могло быть по-другому, начни они обучать ребенка питаться взрослой пищей вовремя. Давайте попробуем разобраться, когда же это вовремя, и куда не стоит опаздывать.

Прежде всего, попробуем разобраться с аргументами про зубы.

Потребность ребенка в твердой пище никак не связана со сроками прорезывания зубов, и это происходит не только у детеныша человека, но и у детенышей всех млекопитающих. Более того, потребность в поступлении такой пищи еще не означает, что ее должно быть много, то есть потребность в твердой пище и потребность насыщаться твердой пищей - это две разные потребности, которые, безусловно, связаны между собой, но не наступают одновременно.

Например, у щенков собак потребность в поступлении мяса наступает не ранее 16-18 дня. Любой щенок до этого возраста отвернется от мяса, независимо от того, что у некоторых из них уже появятся первые зубы, и даже не будет пытаться его проглотить, а после 18 дня активно к нему потянется, несмотря на то, что зубов у него еще явно недостаточно, а питаться молоком, он будет продолжать еще до 1.5 - 2 месячного возраста! То же самое происходит у кошек, крупных и мелких приматов, и т.п.

То есть сроки, когда детеныш млекопитающего готов к поступлению питательных веществ определены генетически, и зависят от сроков созревания ферментной системы, а не от сроков прорезывания или смены зубов.

Пищеварительная система человека развивается медленно и созревание ферментативной системы напрямую зависит от того, какая пища и в каком количестве попадает в желудок и кишечник ребенка. У этого процесса есть свои оптимальные сроки, которые опять таки определяются не абстрактными идеями, а генетикой человека.

Например, желудочный сок новорожденного не содержит соляной кислоты, она начинает вырабатываться в промежутке между 4 и 6 месяцами. Если после 6-ти месяцев в желудок ребенка не начинает попадать пища, которую необходимо этим соком переваривать, то выработка соляной кислоты страдает…Таким образом, возникают нарушения пищеварения, которые становятся заметными уже у 9-ти месячных детей!

Выработка ферментов, для переваривания пищи окончательно формируется после окончания молочного питания, однако «база данных», то есть основные строительные кирпичики этой системы, формируется от полугода до 1.5 лет!

Для того чтобы пользоваться своими зубами, ребенку нужны навыки жевания и глотания. Эти навыки не даются человеку от рождения, они формируются в процессе приспособления к пережевыванию пищи и оптимальные сроки для этого - между 6 и 8 месяцем жизни.

Только к 6 месяцам ребенок способен скоординировать движения языка с глотательными и проглотить твердый кусочек. В течение двух месяцев он совершенствует этот навык, что возможно только при проглатывании твердых кусочков разной степени измельченности, и к 8 месяцам он уже полностью сформирован.

Даже если у ребенка уже есть несколько зубов, жевательные поверхности пока беззубы, именно перемалывая пищу беззубыми деснами, ребенок учится совершать необходимые для этого процесса движения. А нервная система ребенка помогает закрепляться этому навыку одновременно с развитием навыка глотать. В более поздние сроки физиологические механизмы формирования навыков жевания и глотания уже не работают, поэтому дети, которые не сформировали этот навык вовремя, всегда плохо жуют. По мнению отечественных гастроэнтерологов, у нас большая часть молодых людей не умеет правильно жевать!

Именно поэтому сроки введения прикорма не должны определятся эмпирически и зависеть от того, какие книжки читают родители. В биологии все строго, когда организм растет, есть этапы развития, которые необходимо пройти и у каждого этапа свои законы. Если что-то не развивается в оптимальные сроки, функция, которая не развивается, может либо угаснуть, либо начать развиваться несоответствующими физиологии темпами, и никогда не будет соответствовать биологической норме.

Несвоевременное увеличение количества прикорма

При введении прикорма крайне важным моментом являются сроки, когда необходимо увеличивать количество микродоз малышу. Делать это надо через 4-6 недель от начала прикорма, не раньше, но и не позже. За это время созревают ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Слишком быстрое увеличение грозит срывом пищеварительной системы, нарушением стула, отказом ребенка от пищи вообще на несколько недель. Например, видя, как малыш с энтузиазмом ест, мама решает, что ему не хватает питания и увеличивает количество прикорма раньше положенного срока. Организм ребенка, не готовый к такой нагрузке, выдает в ответ понос, рвоту или аллергические реакции. В итоге прикорм приходится отменять, цель, которую преследовала мама, оказывается не достигнутой, самочувствие малыша ухудшилось.

Задержка увеличения количества еды

Чревата потерей ребенком пищевого интереса. Он угаснет, а стремление насыщаться пищей на смену ему прийти не успеет. Некоторые родители, зная, что малыш может до года хорошо расти и на грудном молоке, не спешат увеличивать количество прикорма, больше воспринимая его как баловство, таким образом, упуская момент, когда ребенок готов насыщаться едой с общего стола. В итоге, такой ребенок стремиться дискомфорт, связанный с чувством голода, удовлетворять сосанием материнской груди.

Прикорм протертой пищей

Начиная прикорм с кусочков, решается сразу несколько задач, очень важных для ребенка.

Во-первых, навыки жевания и глотания приобретаются только на практике, в определённое Природой время.

Наличие или отсутствие зубов не имеет никакого отношения к прикорму. Учиться жевать и глотать ребенок готов после исчезновения «рефлекса выталкивания», т.е. уже после 6-ти месяцев. Для этого нужна твердая пища в виде маленьких кусочков из тарелки мамы.

Во-вторых, это физиологично для желудка, не готового к большим нагрузкам после молока, усваиваемого в кишечнике, а не в желудке.

Еда, которая идет в виде твердого кусочка, имеет маленькую площадь соприкосновения со слизистой. После соприкосновения со стенкой желудка и передачи информации, кусочек дальше идет через желудок «транзитом». Если в период знакомства используется пюре, то оно обволакивает стенки слизистой, создавая дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка.

И в-третьих, тренируется артикуляционный аппарат ребенка.

Логопеды утверждают, что отсутствие в рационе ребенка твердой пищи, кусочков, которые необходимо жевать, приводит к слабости артикуляционного аппарата ребенка, нарушению развития речи. Язык - это мышца и ее необходимо тренировать.

Результатом ошибочных действий родителей, которые по совету педиатров вводят прикорм исключительно из гомогенизированных продуктов, является то, что дети так и не могут есть твердую пищу. Они отказываются от нее, поскольку не могут с ней справляться и использовать как продукт питания. Эти дети давятся даже небольшими кусочками пищи. В результате к 4-6 годам малыши уже имеют хронические заболевания пищеварительной системы и поражения зубов. К последствиям таких родительских ошибок можно отнести гастриты, колиты, запоры, дисбактериоз, обширный кариес, разрушение зубной эмали.

Исключение каких-то продуктов питания

На этапах адаптации ребенка к новой пище и переходного питания в головном мозге ребенка формируется информационная база о вкусовых качествах и химическом составе продуктов питания. Именно поэтому так важно, чтобы в период между 5 месяцами и 1,5 годами ребенок попробовал все продукты, употребляемые в семье.

Те продукты, знакомство с которыми в эти сроки не произошло, будут употребляться им неохотно или вообще будут исключены из употребления. При попытке накормить ребенка продуктом, с которым он не знаком, он говорит всем своим поведением «Это не едят!». И в этом смысле важно не только разнообразие продуктов, но и способы их приготовления. Например, ребенок должен попробовать картофель и вареный, и жареный, и пюре.

Часто родители не хотят давать какие-то продукты, не нужные, с их точки зрения, ребенку (сосиски, пельмени и т. д.). Здесь встает вопрос о пересмотре питания семьи, так как ребенок существо социальное и все равно будет стремиться есть тоже, что и родители. И это правильно, ведь формирование пищевого поведения идет вместе с социальной адаптацией малыша. Ребенок живет в конкретной семье, и его задача вписаться в ритм жизни этой семьи и в том числе в ее пищевую нишу.

В случае проявления аллергии, следует вычислить продукт, вызвавший реакцию. Исключить его на 3-4 недели, а потом вводить в небольшой дозе. Помимо этого в случае появления аллергии, необходимо вести пищевой дневник, записывая туда продукты и реакцию на них, вводя по одному новому продукту в день. В любом случае аллергия не является противопоказанием для введения педагогического прикорма. Просто в этом случае надо соблюдать последовательность и быть внимательными к реакциям ребенка.

Вегетарианство

Данный вид питания не подходит как кормящей женщине, так и растущему человечку. Человек развился как вид после того, как начал есть мясо. Могут ли вегетарианские рационы обеспечить малыша всеми необходимыми пищевыми веществами в достаточных количествах?

Каких важных питательных веществ лишится малыш, если его рацион будет состоять только из растительной пищи:

Незаменимых аминокислот
Железа в легкоусвояемой форме
Витамина В12
Так называемых факторов роста
Цинка
Частично витамина В6, витамина Д
Витамина А
"Вредного", но все же необходимого, холестерина

Вегетарианство полностью исключает или существенно ограничивает употребление продуктов животного происхождения, а именно они являются источником полноценных и легкоусвояемых животных белков, - основного строительного материала органов и тканей, например, мышц, костей, кожи, элементов крови и т. д.

Белками являются ферменты, многие гормоны и другие биологические активные вещества. Белки в организме расщепляются до аминокислот. В природе обнаружено свыше 20 аминокислот, 8 из которых являются незаменимыми (валин, лейцин, изолейцин, треонин, метионин, фенилаланин, триптофан, лизин), т.е. не образуются в организме и практически единственным их источником являются продукты животного происхождения.

Если белки содержат оптимальное сочетание аминокислот, то про них говорят, что они полноценные.

К ним относятся белки молока и молочных продуктов, мяса, рыбы, яиц. Продукты, содержащие полноценный белок, должны ежедневно присутствовать в рационе ребенка, так как потребность растущего организма в строительном материале чрезвычайно велика.

Из растений, содержат полноценные белки в достаточном количестве только бобовые (соя, фасоль). В хлебе, крупах, орехах есть белки, но они не относятся к числу полноценных. Использование только неполноценных белков в рационе (строгое вегетарианство) неблагоприятно отражается на здоровье взрослого человека, а у детей способно тормозить физическое развитие .

Система питания строгих вегетарианцев имеет явный дефицит многих пищевых веществ и способна негативно отразиться на состоянии здоровья, поэтому отношение к ней медицины однозначно негативное.

Только в мясе и мясопродуктах содержится железо, которое в отличие от железа растительного происхождения находится в легкоусвояемой форме. Железо влияет на кроветворение, участвует в образовании гемоглобина, некоторых ферментов, участвует в дыхании, в реакциях иммунитета. Дисбаланс железа приводит к развитию железодефицитной анемии и других заболеваний.

Следует учесть, что зерновые продукты, богатые фитиновой кислотой, образуют с железом трудно растворимые соли и снижают его усвояемость организмом. Так, из риса в наш организм попадает лишь 1% железа , из бобовых - 5-7%, что чревато развитием анемии. В тоже время, из продуктов животного происхождения железо усваивается лучше, например, из телятины - 17-21%, из печени - 10-20%, из рыбы - 9-11%.

Существует определенная закономерность: если блюдо состоит из мяса и растительных продуктов, то всасывание "растительного" железа, усиливается, в то время как усвоение "животного" железа - затрудняется.

Несколько слов о витамине В12, который содержится только в продуктах животного происхождения (мясо, говяжья печень, рыба, продукты моря, молоко, сыры) и отсутствует в растительных продуктах.

Растения не способны синтезировать его. Это вещество, влияет на кровообразование, наряду с железом, препятствует снижению гемоглобина и развитию анемии, активирует процессы свертывания крови, активирует процессы обмена углеводов и жиров. Оказывает благоприятное влияние на функции печени, нервной и пищеварительной систем. Организм должен делать запас В12, чтобы предохранить от развития авитаминоза. При недостаточном потреблении витамина В12 возникает анемия, нарушаются функции нервной системы, появляется слабость, головокружение, одышка, снижается аппетит.

К тому же, растительная пища "испытывает дефицит" специфических веществ -- факторов роста: белка, витаминов В12, В6, цинка, что опасно задержкой роста, возможно развитие карликовости, замедление полового созревания.

Цинк входит в состав гормона инсулина, участвующего в углеводном обмене, участвует в процессах кроветворения, в фотохимических реакциях процесса зрения, в деятельности желез внутренней секреции. При недостаточности цинка возникают различные поражения кожи и слизистых оболочек - дерматиты, облысение.

Витамин В6 необходим для нормальной работы центральной нервной системы, полноценного протекания обменных процессов в коже, слизистых оболочках, а также поддержания нормального кроветворения.

Следует сказать и о витамине Д , который в первую очередь необходим детям (10 мкг/сут детям до 3 лет), так как он играет огромную роль в формировании костного скелета. Недостаточность витамина Д приводит к рахиту - расстройству фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к своеобразному размягчению и изменению формы костей. Кроме того, витамин Д способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям.

Известно, что основная потребность в витамине Д удовлетворяется за счет образования его в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей, а также, за счет поступления его с пищей. В растительных продуктах витамина Д практически нет. Больше всего витамина содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбном жире, печени трески, сельди атлантической, в яйцах, в молоке, в сливочном масле.

Важным витамином является витамин А . Он улучшает состояние кожи, способствует сопротивлению организма инфекции, обеспечивает рост и развитие клеток, входит в состав зрительного пигмента палочек сетчатки глаза - родопсина и зрительного пигмента колбочек сетчатки - йодопсина. Эти пигменты регулируют темновую адаптацию глаза.

Недостаток витамина A приводит к ухудшению зрения в сумерках ("куриная слепота"), кожа становится сухой и шероховатой, ногти сухие, тусклые. Отмечается также похудение (вплоть до истощения), у детей - задержка роста. Витамин А обнаружен только в продуктах животного происхождения (рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени).

Однако в организме человека (в кишечной стенке и печени) витамин А может образовываться из некоторых пигментов, называемых каротинами, которые широко распространены в растительных продуктах, но только красно-желтого цвета. Суточная потребность в витамине А повышается в период развития и роста. Также, он лучше всасывается и усваивается в присутствии жиров.

Как показывают исследования, если в рационе ребенка отсутствует "вредный" холестерин и определенные жиры, то в дальнейшем, в детском организме не вырабатывается достаточное количество ферментов для пищеварения, нарушается синтез половых гормонов и построение стенок клетки. По мнению большинства исследователей, раннее вегетарианство не имеет преимуществ по частоте развития патологии сосудов (атеросклероза) по сравнению с вегетарианством, начатым в зрелом возрасте.

Назвать вегетарианство полноценным питанием нельзя, и тем более недопустимо - рекомендовать исключительно растительную диету детям, такой стиль питания для них не приемлем.

Существуют ли вегетарианцы от природы?

Здоровый ребенок никогда не откажется от мяса. Отказ малыша от мясных продуктов может быть свидетельством неполадок с желудочно-кишечным трактом (желудком, поджелудочной железой, желчным пузырем). Однако пример родителей - главный образец для подражания и в семье вегетарианцев вряд ли появится мясоед.

Стоит ли лишать ребенка права собственного выбора

При попытках соблюдения принципов вегетарианства у детей следует иметь в виду, что малыши очень разборчивы в еде. Капуста брокколи, безусловно, прекрасный источник кальция, но невозможно заставить ребенка съедать ее по полкило ежедневно для поддержания в организме этого элемента в необходимом количестве. Может логичнее обеспечить его всеми необходимыми для гармоничного роста пищевыми веществами, а тип питания предоставить выбирать самому, в том возрасте, когда он сможет принять собственное решение?

Родители стремятся накормить ребенка

Самой распространенной жалобой родителей является отсутствие аппетита у ребенка. И здесь мы чаще всего сталкиваемся с непониманием родителями поведения ребенка, со стремлением родителей любой ценой накормить ребенка.

В течение нашей практики мы наблюдаем, что особенно рьяно это стремятся сделать бабушки, у которых отсутствует собственный успешный опыт продолжительного кормления ребенка грудью. Они не могут принять и поверить, что грудное молоко может удовлетворять все потребности ребенка, поэтому стремятся любой ценой накормить ребенка, в корне убивая пищевой интерес малыша. Более того, получая плачевный результат, они обвиняют во всем грудное вскармливание.

Другим распространенным случаем бывает ситуация, когда ребенок не очень хорошо прибавлял в весе в течение первого полугодия жизни. Из-за этого мамы таких малышей очень настойчиво прикармливают их, надеясь, что на прикорме они наберут вес. Эта настойчивость часто оборачивается против них, так как пищевое насилие приводит к плачевным результатам и малыш ест мало и неохотно.

Важно помнить о целях введения прикорма.

Наша цель не накормить ребенка сейчас, а вырастить человека, который получает удовольствие от еды. Такой человек всегда будет сыт, и за него не надо волноваться. А ребенок, которого заставляли есть, вырастает во взрослого, не способного получать наслаждение от пищи.

У отсутствия пищевого интереса есть 2 основные причины:

либо ребенка кормят или кормили насильно

либо ему предоставляли все на «блюдечке с золотой каемочкой», да еще позволяли вести себя как угодно.

В обоих случаях корректировать надо в первую очередь поведение родителей, а вслед за этим изменится и поведение ребенка.

Отсутствие культуры поведения за столом

Если мы хотим, чтобы наш ребенок вел себя за столом пристойно, то мы должны следить за своим собственным поведением. Поведение взрослых является для ребенка образцом подражания и прямого копирования. Культура поведения за общим столом прививается только в том случае, если она поддерживается всеми членами семьи. Если папа ест лежа на диване, глядя в телевизор, и никогда не относит за собой тарелку, ребенку будет трудно объяснить, что вести себя следует по-другому.

К культуре поведения за столом относится:

умение обращаться с посудой, разными видами пищи и продуктами;
сервировка стола, очередность подачи и употребления блюд и напитков;
навыки чистоплотности, которые заключаются в том, что мама должна умывать ребенка по выходе из-за стола и подтирать его мордашку во время еды, умение пользоваться салфетками;
отсутствие порчи пищи;
умение вести за столом беседу, помогать и проявлять любезность по отношению к окружающим, не портить им аппетит.

И здесь всегда следует начинать с себя. Только введя правила поведения за столом, которые будут выполнять все члены семьи, можно корректировать поведение ребенка.

Вопросы безопасности

Некоторые родители не дают 6-ти месячному ребенку кусок в руки, опасаясь, что малыш подавится.

Для предотвращения неприятных моментов необходимо руководствоваться следующими правилами безопасности:

давать малышу только твердые куски, достаточно больших размеров, которые малыш сможет удерживать в руках, сосать и скрести деснами. Кусок яблока или груши дается кожурой вверх;

косточку дают бедренную (куриную, гусиную, кроличью) и не жареную, так как она слишком мягкая и крошится. Ни в коем случае не дают острые ребрышки;

нельзя оставлять ребенка с кусочком одного;

избегать негативного программирования.

Ребенок стремится выполнять ожидания родителей, так что у тех родителей, которые сильно переживают и ждут, что ребенок подавится, дети, действительно, давятся чаще. Мыслить надо позитивно!

Встречаются ситуации, когда родители, не выполняющие правила безопасности, получая негативный результат, винят в этом метод введения прикорма, в результате решая, что им он не подходит. Это в корне неверно. Методика введения прикорма логична, удобна и безопасна при соблюдении элементарных правил.

Заключение

Из всего вышесказанного понятно, что педагогический прикорм является самым удобным, естественным, простым и практичным методом введения прикорма. Именно вводя прикорм по вышеизложенным правилам, мы можем избежать множества ошибок и проблем, связанных с едой.

В современном обществе кормление ребенка часто превращается в целые баталии за столом. Пищевое насилие - одно из самых страшных насилий над организмом и личностью, приносит вред и физический, и психический.

Если ребенок не хочет есть, - значит, ему в данный момент есть не нужно! Если не хочет есть только чего-то определенного, - значит, не нужно именно этого! Никакого принуждения в еде! Никакого «откармливания»!

Ребенок не сельскохозяйственное животное. Даже насилие в мягкой форме: уговоры, убеждения, настойчивые повторные предложения приведут к потере пищевого интереса.

Конечно же, подавайте здоровый пример. Желательно - во всех отношениях. Только в семье, где взрослые получают удовольствие от еды, соблюдают элементарные правила поведения за столом, и не потакают ребенку - вырастает ребенок, с хорошим аппетитом и приятными манерами.

Дабы минимизировать ошибки и понять все нюансы метода, начиная введение прикорма ребенку лучше получить индивидуальную консультацию специалиста: консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению материнскому искусству.

Библиография:

Рукопись Ж..В.Цареградской «Мама+малыш», «Формирование пищевого поведения».
Статья М.Б.Майорской «Еще раз про прикорм».
Статья Екатерины Пырьевой, ассистента кафедры питания детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования, к.м.н. «Вегетарианская диета для детей».
Статья В.Леви «Не принуждать».

Научный руководитель: Майорская М.Б.

Как молодой маме понять, с чего начать прикорм именно ее ребенку? Чего остерегаться при введении новых продуктов в рацион ребенка? Какие симптомы должны насторожить?

С прикормом спешить не стоит. Даже когда маме кажется, что ребенок не добирает вес, или ему уже подойдет пища взрослых. Потому что цель прикорма - не увеличение веса ребенка и не угодничество ребенку сладостями или тем, что взрослые считают особенно вкусным.

Хочется начать с напоминания об опыте всего человечества. На сегодняшний день обобщенно признаны: лучше, когда дети до 6-месячного возраста питаются только маминым молоком. Прикорм же служит для того, чтобы разнообразить питательные вещества, которые ребенок должен получать, соответственно своему возрасту: минеральные вещества, витамины. А также для того, чтобы очень постепенно знакомить со взрослой пищей, отвергая возможность навредить.

Опыт близкого человека, который вырастил своих детей, поможет молодой маме. Особенно тогда, когда она сама еще не уверена, как должен ребенок реагировать на новые продукты. То есть когда мама беспокоится, или поведение и стул ее ребенка остаются нормальными, подсказка из стороны будет для нее ценной.

Опыт врача особенно важен. Чтобы избежать возможных расстройств здоровья - для этого как раз необходим регулярный осмотр у педиатра. Его врачебная практика позволяет с многими нюансами видеть, как развивается ребенок. И нет нужды отойти от стандартных сроков введения прикорма. Особенно не стоит самостоятельно принимать решение о начале прикорма в тех случаях, когда у мамы это первый ребенок.

Бывают дети не такие крепкие, как приписывают стандарты. Они склонны хуже воспринимать новые продукты, слабее справляются с привыканием к ним из-за возможного расстройства кишечника или аллергические реакции. Врач может посоветовать подождать с прикормом, ради пользы самого же ребенка.

Что для правильного начала прикорма подходит именно вашему ребенку?

Прикорм может начинаться с овощного пюре, или каш. И с какого начинать каждому конкретному ребенку, надо решать индивидуально.

Каша лучше подойдет детям, которые слабее набирают вес, склонных к аллергическим реакциям; у которых органы пищеварения особенно чувствительны; а также детям, которые реагируют на изменения в диете мамы.

Какую кашу выбирать - тоже лучше посоветоваться с педиатром, чем с продавцом или подругой. Выбор сейчас очень большой. Эталоном качества готовых продуктов детского питания считаются продукты швейцарского производства. Всегда остается и тот вполне хороший вариант, который имели еще наши бабушки: смолотая и заваренная в домашних условиях крупа.

Овощное пюре станет первым прикормом для детей, которые хорошо растут и развиваются. Овощи лучше выбирать те, которые растут в нашей местности. И те, которые привычных размеров, а не гигантских, скорее всего, удобренных нитратами.

Сейчас есть большой соблазн покупать детям экзотические фрукты: бананы, манго, ананасы и другие. По крайней мере до годовалого возраста ребенка не стоит этого делать! Эти продукты - транспортированы издалека. И чтобы они хорошо хранились в течение длительного времени, перевозчики прибегают к различным способам, что может нанести больше вреда ребенку, чем принести ей пользу. Да и наши желудки не так хорошо приспособлены к перевариванию таких фруктов, которых у нас не растут.

Симптомы в кишечнике, указывающие на неприятие новой пищи

Прежде всего отмечу: чтобы избежать нежелательных расстройств при введении прикорма, прикорм должен происходить методом тренировки. То есть постепенно, с маленького количества продукта - с половины чайной ложечки.

После этого блюда ребенок все равно должен получить свою привычную пищу - молочко. Только тогда кишечник может постепенно адаптироваться к пище, которой не знал раньше. Такая схема, когда количество нового продукта возрастает в течение недели, помогает довольно четко наблюдать, как продукт влияет на ребенка.

Первыми проявлениями того, что ребенок не воспринимает прикорм, являются расстройства стула, чаще стул, вздутие живота. Ребенок может отказываться от следующей порции пищи, съесть ее меньше, чем в предыдущий раз, быть неспокойной.

Если продукт продолжают давать ребенку, то нежелательные симптомы усиливаются. Может появиться рвота, слизь в кале, обезвоживание, вызванное частым стулом.

В случае нежелательных реакций нужно вовремя посоветоваться с врачом: или отложить введение данного продукта, или сразу отменить и вместо него вводить другой. Ну, а если расстройства пищеварения становятся серьезными (кровянистые прожилки в кале, понос), срочный осмотр врача просто необходим.

Оценка реакции организма с последним приемом пищи - ошибочная

Родители часто склонны считать, что расстройства пищеварения вызвала та пища, которую ребенок получил за последним кормлением. С точностью этого сказать невозможно. Существует много других возможных причин. Это и врожденные пороки развития в кишечнике (дивертикулы, пилоростеноз), и накопления инфекции в организме ребенка или приобретенная хирургическая патология (заворот кишечника).

Поэтому не стоит делать выводы только на основе последних действий и симптомов. Но важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Возможные кожные реакции при первом прикорме

Если у ребенка есть склонность к таким реакциям как высыпания и диатез, будет очень полезно маме вести пищевой дневник. После потребленных мамой продуктов вещества попадают в ее молоко через 3-5 часов. Благодаря дневнику можно наблюдать, что именно вызвало аллергию у ребенка.

Бывает, что аллергены из продуктов не проявляют себя сразу, а действуют по накоплению: сначала в мамином организме, затем в ее молоке, после этого - в организме ребенка, и только потом выливаются в явные аллергические проявления.

Надо быть крайне осторожными с так называемыми «облигатными» аллергенами - продуктами, которые заведомо способны вызвать аллергическую реакцию у многих людей. Это, прежде всего, мед, шоколад, яйца, красная рыба, концентрированные бульоны, пряности, красные плоды, цитрусовые и другие.

Отдаленные последствия неправильного введения прикорма

Их невидно сразу, тем они и опасны. Но если они будут, лечение будет затяжным. Поэтому так важно советоваться с врачом, который знает ребенка в течение достаточно длительного времени и не даст негативным последствиям постепенно развиваться.

В наше время мамы имеют лучший доступ к информации, чем имели наши бабушки. Но случается, что и сейчас мамы убеждены в неоспоримой правильности некоторых древних методов кормления. Например, убеждены в легендарной пользе манной каши. А сейчас эту кашу не рекомендуют часто давать детям.

Даже если ребенок достаточно слабо набирает вес, врач не посоветует кормить его манкой. А может назначить всего раз в неделю. Дело в том, что эта каша выводит кальций из организма. Кости ребенка становятся слабее, хрупкие. А поскольку они еще только формируются, может быть искривление ног, 0-образное или Х-образное. Могут также быть проявления рахита, западение грудной клетки, искривление позвоночника.

Деформации грудной клетки вызывают то, что легкие сжимаются вогнутыми внутрь ребрами и не имеют достаточно места для полноценного дыхания (экскурсии легких). Тогда ребенок имеет склонность к частым заболеваниям органов дыхания, имеют тяжелое и затяжное течение.

Бывает, что из-за аллергической реакции надо ограничить ребенка в каком-то продукте. Но чтобы ребенок получал необходимые вещества, найти замену этому продукту все равно необходимо.

Итак, в жизни много хорошего, и ваш ребенок успеет попробовать все. Поэтому не спешите преждевременно и помогите ему сформировать хороший вкус!

Просмотры: 6 211

Для большинства будущих мам известно, лучше всего начинать прикорм, когда малышу исполнится шесть месяцев. Именно в это время организм ребенка лучше всего подготовлен к взрослой пище. Но так считали далеко не всегда, и раньше уже в 2 месяца малышу рекомендовали давать соки и фруктовое пюре. Из-за этих расхождений сегодня многие родители сомневаются, в какой период лучше начинать прикорм. С одной стороны, не хочется нарушать рекомендации, а с другой стороны уж очень хочется дать попробовать малышу что-нибудь новенькое. Прежде чем принять решение о введении прикорма в 3 месяца необходимо знать о возможности возникновения серьёзных последствий.

Задумываясь о начале кормления ребенка взрослой едой с трех месяцев следует детально познакомится с особенностями физиологии малыша в этот период. Рассмотрим самые главные процессы, которые определяют этот возраст:

органы, принимающие участие в пищеварении, еще только формируются;
желудок постепенно начинает вырабатывать соляную кислоту, которая является неотъемлемой частью процесса переваривания пищи (именно она влияет на работу ферментов, которые расщепляют пищу);
кишечник малыша еще не способен правильно перерабатывать, что-либо кроме маминого молока – его стенки с легкостью пропускают большие пищевые молекулы, а это может вызвать проблемы в его работе и появление аллергии;
местный иммунитет еще только формируется, полноценно работать он начнет только когда крохе будет около пяти месяцев;
из-за того, что желудочно-кишечный тракт еще не сформирован, ребенку будет очень сложно глотать густую пищу.

И это только малая доля процессов, которые происходят в теле малыша. Но даже их достаточно, чтобы понять, что это слишком ранний возраст для прикорма. Желудочно-кишечный тракт пока очень слаб и окончательно не сформировался – а значит еще не приспособлен к приему пищи для взрослых. Даже самые качественные продукты и особые методы их приготовления не смогут повлиять на результат.

Но порой бывают ситуации, в которых введение прикорма в столь раннем возрасте возможно. Рассмотрим их подробнее.

Ситуации, в которых ранний прикорм разрешен

Все родители должны понимать, что каждый ребенок развивается очень индивидуально. Одни рождаются с весом менее 3 кг, хотя другие могут быть почти 5 кг. И оба случая будут считаться вполне нормальными. Тоже касается и пищеварительных процессов. Особенности, приведенные выше, верны для большинства малышей, возраст которых три месяца, но и здесь бывают исключения.

Причины введения раннего прикорма

Начинать давать малышу пищу для взрослых в 3 месяца допускается в том случае, если:

Система органов пищеварения полностью сформирована. Наверняка многие часто слышали истории, о том, как кто-то из родных или знакомых начал вводить прикорм малышу уже в 3 месяца. То, что у них всё прошло гладко, не должно быть причиной принимать подобные решения. Пробовать давать ребенку взрослую еду можно, только проконсультировавшись с педиатром. Именно врач может принять правильное решение о сроке начала прикорма. Он сможет оценить иммунитет ребенка, его состояние здоровья и готовность пищеварительной системы.
По медицинским показаниям необходима более сытная пища. Причиной этого может быть маленький вес, недоношенность или проблемы с количеством материнского молока. В этом случае введение прикорма будет вынужденной мерой и самостоятельно принимать такое ответственное решение нельзя.

Ели вы решили начать ранний прикорм, обязательно расскажите про это вашему детскому доктору, именно он будет контролировать состояние здоровья вашего малыша.

Начинать прикорм лучше всего с минимальной дозы – не более четверти чайной ложки. Затем понемногу можно увеличивать порцию. Чтобы исключить возможность развития аллергии необходимо вводить в рацион малыша какой-нибудь один пищевой продукт. Наиболее подходящими станут пюре из овощей (например, тыква, брокколи или цветная капуста), также подойдёт жидкая рисовая, гречневая или кукурузная каша. От фруктовых соков и пюре луче всего отказаться, так как на них возможно появление сильной аллергии. Отметим еще раз, большинство врачей крайне негативно относится к раннему прикорму.

Возможные последствия раннего прикорма

Чем же вызвано решение не вводить прикорм в 3 месяца? Чем мотивируют это врачи, ведь всего пару десятков лет назад они придерживались совершенно другого мнения и рекомендовали начинать давать малышам фруктовые пюре и соки начиная именно с трех месяцев? Рассмотрим самые важные аргументы, которые приводят те, кто негативно настроен к вопросу раннего прикорма:

ВОЗ рекомендует кормить малышей только материнским молоком, либо специальной адаптивной смесью не менее чем до 5-6 месяцев.
Велика вероятность возникновения различных сбоев со стороны желудочно-кишечного тракта. У малыша могут появиться острые болезненные ощущения, рвота, колики, нарушения стула. Такие последствия могут носить временный характер, а при особенно сильных сбоях, могут быть достаточно продолжительными. В такой ситуации оказать помощь ребенку смогут только в стационаре.
Аллергические реакции. Их причиной может быть то, что стенки кишечника пока не подготовлены к приёму пищи для взрослых и всё еще запросто пропускают достаточно большие пищевые молекулы. Также одна из причин в том, что иммунная система еще полностью не сформировалась. Аллергия может проявиться небольшой краснотой или сыпью. Но кроме того она может повлечь за собой серьезные нарушения всего организма, вызывая при этом сложные заболевания. Учеными доказано, первопричиной некоторых не поддающихся лечению форм бронхиальной астмы становится аллергия. Помимо этого, малыш может заработать такое хроническое заболевание как атопический дерматит, для которого характерно появление на коже воспалений.
Негативное воздействие на не сформировавшийся иммунитет. Основной задачей иммунитета является адаптация организма к окружающей среде, к питанию и к живущим вокруг опасным вирусам и инфекциям. Но при раннем начале прикорма, значительные силы иммунитета брошены на борьбу с аллергенами, попадающими в организм с едой. Из-за этого существенно замедляется процесс формирования и укрепления иммунной системы. А это в дальнейшем может стать причиной частых болезней ребенка и проявлений различных аллергий.
Проблемы в функционировании внутренних органов. При раннем начале кормления малыша взрослой пищей значительно увеличивается нагрузка на желудок, кишечник, печень и почки. Из-за этого их развитие затормаживается, они ослабевают и перестают перестраиваться для взрослой пищи. Последствия этого могут проявиться даже в школьные годы, в виде частых проблем с пищеварительной системой: поносы, рвота и боль в области живота. Кроме того, увеличивается вероятность возникновения серьёзных хронических воспалительных заболеваний, гастрита.
Возникновение сложностей с грудным вскармливанием. Вместе с материнским молоком малыш получает все питательные вещества, минералы и витамины, которые так необходимы детскому организму для полноценного роста и развития. Вместе с взрослой пищей, кроха начнёт получать дополнительные источники энергии и желание покушать будет возникать гораздо реже. Но то что малыш сыт, вовсе не означает что его организм получил достаточное количество микроэлементов и минералов, а это конечно же скажется на его общем состоянии и развитии. Кроме того, не испытывая чувство голода прикладываться к груди он будет с меньшим желанием, а как известно, лактация без регулярного сосания постепенно уменьшается и со временем пропадает совсем.

Лучшее время для начала прикорма грудничка

Следует быть очень осторожным при начале прикорма в 4 месяца. Важно помнить, что сегодня доктора настоятельно не рекомендуют этого делать.

Нужно ли приучать кроху к взрослой пище, зная к каким серьёзным последствиям это может привести? Позвольте детскому организму адаптироваться к новой пище. Всего 2-3 месяца и ваш ребенок будет полностью готов:

малыш уже уверенно сидит;
у него нет проблем с отторжением густой пищи;
появился интерес к еде в вашей тарелке;
вес крохи стал в двое больше по сравнению с весом при рождении (для недоношенных малышей разница должна быть даже больше);
состояние здоровья не вызывает сомнений, в последние дни не было вакцинации;
малыш уже может самостоятельно высказать одобрение или наоборот недовольство, отвернувшись от тарелки;
ребенок начинает сосать грудь в первую очередь ради удовлетворения, а не из чувства голода (мама обязательно увидит возникновение чувства радости от процесса кормления малыша грудным молоком).

Все эти признаки чаще всего проявляются в 5-6 месяцев. Возраст трех месяцев всё же больше подходит для маминого молока или качественной молочной смеси.

Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Таблица

Очень сложно найти таблицу для расчета количества прикорма для грудничков в 3 месяца. Многим вполне достаточно маминого молока. За один процесс кормления кроха получает примерно 200 мл молока, при кормлении 5 раз в сутки этого вполне достаточно, чтобы удовлетворить все потребности его организма.

Возраст, мес.	6	7	8	9	10	11	12
Овощное пюре	< 30 мл.	< 50 мл.	< 60 мл.	< 70 мл.	< 90 мл.	< 100 мл.	100 мл.
Фруктовое пюре		< 30 гр.	< 50 гр.	< 60 гр.	< 70 гр.	< 90 гр.	< 100 гр.
Каша		< 100 гр.	< 150 гр.	150 гр.	< 180 гр.	< 200 гр.	200 гр.
Фруктовый сок		< 30 гр.	< 50 гр.	< 60 гр.	< 70 гр.	< 90 гр.	< 100 гр.
Растительное масло		< 3 гр.	3 гр.	3 гр.	5 гр.	5 гр.	6 гр.
Творог			< 30 гр.	< 40 гр.	< 50 гр.	50 гр.	< 80 гр.
Хлеб			< 5 гр.	5 гр.	5 гр.	< 10 гр.	10 гр.
Печенье, сухари			< 5 гр.	5 гр.	5 гр.	< 10 гр.	10 гр.
Сливочное масло			до 4 гр.	4 гр.	4 гр.	5 гр.	5 гр.
Желток				1\4	1\2	1\2	1\2
Мясное пюре				до 30 гр.	50 гр.	до 70 гр.	до 80 гр.
Кефир					100 мл.	до 150 мл.	до 200 мл.
Рыбное пюре					до 30 гр.	до 60 гр.	до 80 гр.

Только серьезный и ответственный подход к вопросу о времени начала прикорма сможет стать основой для хорошего здоровья и дальнейшей активной жизни ребенка. Принять верное решение о прикорме в раннем возрасте можно только совместно с педиатром. Необходимо учесть все плюсы и минусы и только после этого делать окончательный вывод. Только наличие весомых оснований может послужить причиной для этой вынужденной меры, в противном случае спешить не стоит, всему свое время.

Конечно, каждой маме хочется дать своему малышу все самое вкусное и полезное. Именно поэтому родители начинают потчевать своего кроху соками и разнообразными «пюрешками» чуть ли не с месяца. Но ранний прикорм таит в себе много опасностей для здоровья малыша.

Природою создан уникальный продукт для вскармливания новорожденных детей - грудное молоко. Оно полностью удовлетворяет потребности новорожденных в питании. И что немаловажно, организм новорожденного очень хорошо приспособлен для усвоения грудного молока. Но ребенок растет и приходит момент, когда подросшему малышу уже нехватает питательных веществ грудного молока, и его уже нужно приобщать к пище "взрослых". Иными словами вводить прикорм - новые для грудного ребенка продукты, которые постепенно заменяют кормление грудным молоком или молочной смесью.

Когда?

Специалисты в области детского питания и педиатры считают, что прикорм нужно вводить в возрасте 4-6 месяцев. Многие научные исследования, а также большой практический опыт,накопленный к настоящему времени по вопросам детского питания, позволили достаточно четко обосновать эти рекомендации. Именно в этом возрасте питание только грудным молоком уже перестает полностью удовлетворять потребности ребенка, и, примерно, к этому возрасту начинают созревать многие функции организма, участвующие в усвоении новых продуктов питания. Так к 3-4 месяцам повышается выработка соляной кислоты в желудке, активизируются пищеварительные ферменты. В этом же возрасте уменьшается проницаемость слизистой кишечника для крупных молекул, которые могут вызывать аллергические реакции, увеличивается выработка местных иммунных факторов защиты. К 4-5 месяцам у ребенка появляется готовность к жевательным движениям и приему пищи с ложки, постепенно угасает рефлекс "выталкивания" густой пищи языком, созревают механизмы, обеспечивающие глотание густой пищи. В связи с этим ясно, что до 4-х месяцев организм ребенка просто не готов для усвоения другой пищи кроме грудного молока (или молочной смеси), да она ему, в большинстве случаев, и не нужна.

Достаточно часто раннее введение прикорма (в 3-4 месяца) вызывает неблагоприятные реакции со стороны физиологически неготового организма ребенка. Наиболее часто наблюдаются дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. Хорошо, если эти реакции будут кратковременными и нетяжелыми. Но бывают ситуации, когда ранний прикорм (особенно при несоблюдении правил его введения) провоцирует серьезный срыв пищеварительной системы, и тогда ребенку потребуется довольно длительное время для восстановления нарушенных функций, и необходимо будет лечение. Другим частым осложнением раннего введения прикорма является возникновение аллергии. Ее развитию способствуют высокая проницаемость кишечной стенки для крупных молекул, незрелость пищеварительных ферментов и иммунной системы. В ряде случаев аллергическая реакция бывает нетяжелая и кратковременная в виде кожной сыпи. Но иногда раннее введение нового продукта провоцирует развитие длительно текущих и трудно поддающихся лечению аллергических заболеваний, например, атопического дерматита – хронического воспаления кожи аллергической природы, бронхиальной астмы и др. Аллергия вызывает целый комплекс текущих неблагоприятных процессов в организме ребенка. Особенно страдает незрелая иммунная система, имеющая очень важные функции в организме: она отличает свои клетки от чужих, формирует приспособление организма к пище и среде обитания, защищает организм от поврежденных и опухолевых клеток и от инфекций. При ранних аллергических реакциях нарушается правильное созревание иммунной системы, и в последствии возможны склонность к аллергическим заболеваниям и частые инфекции. Если у ребенка еще не созрели механизмы глотания густой пищи, то он можетей подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение малыша к кормлению, а также есть опасность вдыхания такой пищи. Раннее введение прикорма при грудном вскармливании уменьшает частоту грудных кормлений, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания. Есть и отдаленные последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм создает повышенную нагрузку на незрелые органы ребенка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки. И в будущем, когда малыш уже подрастет, эти органы оказываются более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастродуодениты, колиты). Таким образом, первый прикорм нужно вводить в благоприятные для этого сроки.

Индивидуальный подход

И, конечно, очень важно для решения вопроса о сроках введения первого прикорма учитывать индивидуальные особенности ребенка. Дети рождаются разными (доношенные, недоношенные, с разной массой и ростом и т.д.), они очень по-разному растут и развиваются, имеют разное питание(грудное, искусственное, смешанное), также и состав грудного молока у женщин различается. Одному ребенку целесообразно вводить прикорм с 4-хмесяцев, а другому лучше подождать до 6-и. Например, если мама полноценно питается, а ребенок находится на грудном вскармливании и хорошо развивается, то прикорм можно ввести с 6-и месяцев. Также детям, имеющим наследственную отягощенность по аллергии, с введением прикорма торопиться не следует. В другом случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании и плохо прибавляет в массе, то прикорм можно ввести раньше -с 4-х месяцев. Конечно, всех индивидуальных случаев не перечислить, поэтому в каждой конкретной ситуации мама должна посоветоваться с врачом.

Сок – в первую очередь?

В нашей стране действуют методические рекомендации МЗ РФ от 1999 г., согласно которым первыми в рацион ребенка должны вводиться фруктовые соки с 3-х месячного возраста. Однако накопленный практический опыт за последние годы вносит свои коррективы по данному вопросу и не позволяет столь же однозначно высказываться в пользу такого раннего введения соков. Возможно, в будущем эти рекомендации будут пересмотрены. На практике раннее назначение соков часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. А если ребенок страдает от кишечных колик, имеет срыгивания или неустойчивый стул, то с введением соков вообще стоит подождать, их можно ввести и на 2-м полугодии жизни, после овощного пюре и каши. Так же раннее введение соков не рекомендуется детям со склонностью к аллергии, в том числе и с наследственной отягощенностью по аллергии. Грудничкам, которым прикорм вводится с 6-и месяцев лучше начинать не с соков, а с овощного пюре или каши - как более питательно ценных продуктов, которые, кроме того, способствуют развитию жевания и глотания густой пищи. Рекомендация по раннему введению соков, базируется на том основании, что соки легче принимаются детьми (можно дать через соску), подготавливают систему пищеварения к введению основного прикорма, содержат витамины и микроэлементы. Однако часто соки действуют раздражающе на незрелый желудочно-кишечный тракт ребенка. А то количество витаминов и микроэлементов, которое может усвоить ребенок из сока, достаточно мало. Таким образом, в большинстве случаев, большой ценности раннее (с 3-хмесяцев) назначение сока не имеет, зато часто может привести к срыву пищеварительной системы или аллергической реакции.

Правила введения прикорма

Прикорм вводят осторожно, начинают с? чайной ложки, затем постепенно, в течение 7-10 дней увеличивают количество прикорма до возрастной нормы. В течение этих 7-10 дней больше никаких новых продуктов малышу не дают. Начинают введение прикорма с монокомпонентных продуктов.

Марина Нароган
педиатр, канд. мед. наук, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН