Отекают ноги при беременности, как предотвратить опасное состояние. Как бороться с отеками ног во время беременности

Период беременности – один из самых волнующих и ответственных в жизни каждой женщины. Ответственные будущие мамочки стараются правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врачей. Но существуют осложнения, от которых застраховаться очень сложно. Одно из них – отёки нижних конечностей. С этой проблемой сталкивается около 80% женщин и далеко не у всех они являются опасным симптомом. Поэтому будущим мамам полезно будет знать, почему у беременных отекают ноги, и как с этим бороться.

Причины отёков ног у беременных

У большинства будущих мам наблюдаются физиологические отёки, которые считаются нормой при беременности и не приносят значительного вреда. Обычно они вызываются повышенным потреблением жидкости, так как беременные женщины часто страдают от жажды из-за повышенного веса и перепадов уровней гормонов. Но далеко не всегда отёки бывают такими безобидными.

Существует много разных причин отёков ног у беременных:

Неудобная одежда или обувь . Иногда банально тесные туфли или плотные резинки на чулках или носках могут спровоцировать нарушение кровообращения и появление отёков.
Давление матки на сосуды . Растущая матка способна передавливать сосуды и вызывать нарушение кровообращения. Если в нижние конечности попадает крови больше, чем возвращается, это может привести к переполненности вен, варикозному расширению и к отёкам ног.
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы . Сердце также испытывает повышенные нагрузки во время беременности. Это может провоцировать появление отёков.
Нарушение работы щитовидной железы . Сегодня УЗИ щитовидки рекомендуют проходить всем беременным женщинам, ведь нарушения в её работе в период ожидания малыша чреваты патологиями плода. Параллельно снижение активности щитовидной железы может провоцировать слабость, сонливость, раздражительность и появление отёков у женщины.
Преэклампсия и эклампсия . Раньше это состояние называли гестозом или поздним токсикозом. Современные врачи отказалась от употребления этого названия, но сути явления по-прежнему объяснись не могут. Эклампсия – очень опасное осложнение, которое нередко приводит к гибели матери и ребёнка. Один из наиболее явных его признаков – резкое появление отёков и повышение артериального давления. При этом отекают также внутренние органы, плацента и мозг женщины вызывая судороги. При преэклампсии у женщин также присутствуют отёки и повышенное давление, но при этом отсутствуют судороги.

Будущей маме очень важно регулярно осматривать себя на предмет появления отёков. Если в состоянии ног что-то настораживает, лучше обратиться к врачу. При этом важно обращать внимание на степени отёков:

I степень - отеки голеней и стоп. Обычно они бывают физиологичными и особого лечения не требуют.

II степень – отекают стопы и голени, а также лобковая область и живот. Такие отёки требуют наблюдения.

III степень отекают нижние конечности, руки и лицо. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору.

Самодиагностика отёков

Когда отёки настолько велики, что становятся заметными окружающим, это, конечно, очень неприятно, но это не самое страшное. Гораздо опаснее скрытые отёки, которые женщина может не заметить и долгое время игнорировать. Если вы заметили, что любимые туфли стали маловаты или ремешок босоножек пришлось ослабить, возможно, это отёк.

Слишком значительная прибавка веса также может объясняться отёками. Если вы нормально питаетесь, а вес растёт очень быстро, обратите на это внимание врача.

В норме отёки появляются ближе к вечеру, а утром они практически не заметны. Это связано с тем, что во время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу, а днём, когда женщина много ходит, она скапливается в нижней части тела, особенно в конечностях. Если вы заметили вечером небольшое увеличение ноги или охвата лодыжки, но при этом нормально себя чувствуете, переживать не надо, до утра такой отёк должен пройти сам по себе.

Если утром ситуация не изменилась, попробуйте нажать на подозрительное место. При отёке на теле после нажатия появляется ямка, а кожа слишком медленно выравнивается и возвращается в прежнюю форму. При этом поверхность кожи выглядит бледной и напряжённой. Появление такого отёка – не повод для паники, но консультация с доктором всё же потребуется.

Реальных поводов для беспокойства и немедленного обращения в лечебное учреждение есть несколько:

Появление болезненного отёка только на одной ноге. Это может быть признаком тромбоза вен, который требует немедленного тщательного обследования и лечения.
Внезапно появившиеся сильные отёки. Они могут быть признаком преэклампсии.

Методы медицинской диагностики отёков

Если женщина заметила у себя отёки, она обязательно должна рассказать об этом врачу. Он назначает дополнительные исследования:

Регулярное взвешивание с фиксаций результатов. Это позволит отследить динамику изменения веса и сделать выводы о физиологичности прибавки и возможности наличия скрытых отёков.
Исследование суточного диуреза. В ходе исследования фиксируется количество жидкости, потребляемой в сутки, и объёмы выделенной мочи. В идеале покидают организм примерно три четверти от выпитого объёма. Остальное выводится в виде пота и при дыхании. Если объём мочи меньше, это говорит о задержке жидкости в тканях.
Анализ мочи. Присутствие в ней белка информирует о нарушении работы почек и возможности появления отёков.
Регулярное измерение объёма голени. Если он увеличивается более чем на 10 мм в неделю, это указывает на задержку жидкости.
Проведение волдырной пробы. В ходе исследования медсестра вводит в кожу внутренней поверхности предплечья 0,2 мл физраствора. Полученный волдырь должен рассосаться на протяжении часа.
Постоянный контроль за кровяным давлением. Обычно гипертония бывает спутницей отёков.
Анализ крови для определения рисков тромбообразования.
Обследование сердца и почек.

Преэклампсия - одна из наиболее опасных причин отеков

Один из главных признаков преэклампсии – внезапное появление чрезмерных отёков. Также им могут сопутствовать:

Сильная головная боль;
Нарушения зрения, например, мелькание «мушек», повышенная светочувствительность, размытость или мигание в глазах;
Боль в подрёберной области;
Тошнота и рвота.

При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, поэтому страдает не только мама, но и малыш. Поэтому при внезапном появлении отёков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска развития преэклампсии:

возраст будущей мамы старше 40 лет;
10 и более лет между беременностями;
ожирение у женщины (ИМТ 30 и более);
случаи преэклампсии в семье будущей мамы;
гипертония у женщины;
многоплодная беременность;
нарушения работы почек.

Отношение врачей к отёкам ног

Совсем недавно при появлении отёков врачи сразу рекомендовали ограничить приём жидкости и соли или даже назначали мочегонные препараты. Но серьёзные клинические исследования доказали, что примерно у 80% женщин во время беременности бывают отёки. Тем не менее, большинство из них здоровы и рожают потомство без осложнений. Боязнь отёков была связана с тем, что они являются одним из симптомов гестоза или позднего токсикоза, как раньше называли преэклампсию. Считалось, что борьба с отёками помогает предотвратить эклампсию.

Практически все современные школы акушерства признали, что отёки ног – не единственный и не главный признак преэклампсии и устранение их при помощи мочегонных лекарств не предотвращает развитие этого осложнения.

Если отёк ног не сопровождается гипертонией и появлением белка в моче, его считают физиологичным и не лечат. Применение мочегонных средств при беременности не оправдано, так как они имеют слишком много побочных эффектов. Гораздо важнее следить за артериальным давлением и анализами мочи.

Отек ног у беременных - что делать?

В первую очередь необходимо постараться оптимизировать свой образ жизни. Если вы много времени проводите на ногах, надо обеспечить себе регулярный и правильный отдых. Для этого надо периодически сидеть или лежать, держа ноги на возвышении. Если вам приходится много сидеть, например, на работе, старайтесь каждые 45-90 минут делать перерывы и гулять на протяжении 15-20 минут. Сидя надо стараться держать ноги выпрямленными.

Любые ограничения потребления жидкости при беременности не рекомендуются, особенно в жаркую погоду.

Женщине необходимо правильно и разнообразно питаться. Не желательно ограничивать потребление соли, если её объёмы не превышают рекомендованных норм. Категорически запрещается употребление мочегонных средств, кроме особо сложных ситуаций, когда лечение проводится в стационаре. Особенно опасны в этом отношении «безобидные» травяные чаи. Воздействие большинства лекарственных трав на беременных изучено очень плохо, или не исследовалось вовсе, поэтому их употребление слишком рискованно.

Многие доктора для профилактики варикоза и отёков рекомендуют носить специальные эластичные чулки или бинты, в будущие мамы в большинстве подтверждают их эффективность. Единственный недостаток такой одежды – летом в ней жарко и неудобно. Кроме того, специалисты советуют принимать тёплые (но ни в коем случае не горячие) ванны. Это также помогает вывести из организма избыток жидкости и устранить отёки.

Физические упражнения для снижения отеков

Не слишком интенсивные регулярные упражнения не только укрепят здоровье будущей мамы и помогут избежать набора лишнего веса, но и уменьшат отёки ног. Самое простое и доступное упражнение – неспешные ежедневные прогулки. Можно выделить себе час перед сном или утром, чтобы прогуляться и подышать свежим воздухом. Кроме того, помогают предотвратить появление отёков:

Плавание. Давление воды на отёчные ткани оказывает компрессирующее действие.
Водная аэробика. Помогает увеличить частоту сердечных сокращений, что вкупе с компрессирующим действием воды эффективно устраняет отёки.
Изгибание и выпрямление ног. Помогает ускорить циркуляцию крови и лимфы и снизить таким образом отёчность. Аналогично воздействует вращение ногами.

Такие упражнения помогают не только уменьшить отёки, но и предотвратить судороги. Также они повышают жизненный тонус и поднимают настроение.

Правильное питание

Конечно, здоровое питание не поможет полностью предотвратить отёки ног, но станет хорошим дополнением к другим методам. Главные принципы здорового питания:

При каждом приёме пищи необходимо употреблять немного постного белка, например, нежирного мяса, яиц, бобов.
Каждый день надо съедать не менее 5 порций овощей и фруктов.
Не превышать допустимых норм соли, сахара и жира.
Соблюдать правильный питьевой режим – около 2–2,5 литров воды ежедневно. Это поможет вывести из организма токсины и уменьшить отёки.
Употреблять продукты, улучшающие функцию почек. К таким природным мочегонным средствам относят кресс-салат, сельдерей, зелень петрушки, цитрусовые и яблоки.
Отказаться от маринованных и консервированных продуктов, которые содержат лишком много соли и других добавок.
Включать в рацион побольше продуктов, богатых витамином С – помидоры, капусту, дыню, красный перец, клубнику, цитрусовые.
Принимать специальные витамины для беременных .
Отказаться от курения. Оно не только вредит малышу, вызывая у него кислородное голодание, но и способствует развитию отёков.

Крем от отеков ног для беременных

Отёки ног доставляют огромный дискомфорт, и будущие мамы стараются найти эффективные способы устранения этой проблемы. Один из самых простых выходов – использовать специальный крем от отёков. Современные косметологи и фармацевты предлагают огромное количество неплохих средств. Конечно, ждать от них чуда не стоит – полностью устранить сильный отёк при помощи одного только крема не получится, но уменьшить дискомфорт им под силу.

Существует несколько типов средств от отёков ног, которые могут быть использованы беременными:

Крем от усталости ног, уменьшающий тяжесть и отёчность;
Крем от варикоза и отёков ног;
Крем от отёков;
Универсальный крем от тяжести в ногах, варикоза и отёков.

В зависимости от предназначения средств, их состав может сильно отличаться, но есть компоненты, которые входят в большинство кремов и хорошо себя зарекомендовали среди потребителей:

Экстракт конского каштана. Безвредное для будущего малыша вещество, которое укрепляет сосуды и устраняет застой крови. Оно помогает устранить отёки и предотвращает варикозное расширение вен.
Экстракт орешника. Уменьшает отёк и насыщает кожу полезными веществами.
Ментол. Успокаивает и создаёт приятный эффект прохлады, снимает усталость и уменьшает отёк.
Растительные масла, например, ши, жожоба, оливковое и миндальное. Помогают смягчить и укрепить кожу, насыщают её витаминами.

Выбирать крем от отёков при беременности самостоятельно – не лучшее решение. Правильнее будет посоветоваться со своим доктором. Если такой возможности нет, следует отдать предпочтение средству, разработанному специально для будущих мам, прошедшему дерматологический контроль и содержащему максимум природных компонентов.

На самом деле, действительно хороших кремов для беременных не так уж много. Информацию о них легко найти в сети интернет. Будущие мамы нередко делятся опытом применения таких средств на тематических форумах. Наиболее популярными являются:

Крем-бальзам для ног Mama Care

Он разработан специально для того, чтобы устранять отёки на ногах у будущих мам и предотвращать их появление. Этот крем содержит инновационный омега-комплекс, созданный для ухода за кожей беременных женщин. Mama Care подходит для чувствительной кожи, не вызывает аллергии и не содержит консервантов и красителей. Этот крем неплохо устраняет отёки, повышает тонус кожи и улучшает её состояние. Подходит он для снятия усталости и для профилактики варикозного расширения вен. Крем улучшает тонус сосудов и выводит лишнюю жидкость и токсины. Сразу после нанесения средство быстро впитывается, а кожа становится гладкой и бархатистой. Стоимость такого крема - около 250 руб.

Крем-бальзам от отеков ног Mama Comfort

Это средство помогает устранить отёки и обладает противоварикозным действием. Оно бережно и эффективно ухаживает за кожей будущих мам и делает её гладкой и упругой. Особая формула крема помогает укрепить сосуды, чем предотвращает появление характерных сеточек и звёздочек на ногах. Параллельно крем Mama Comfort оказывает охлаждающее действие, устраняет боль и напряжение в ногах. Его изюминка – экстракт пиявок в составе. Он улучшает отток крови и лимфодренаж, что позволяет ещё более эффективно устранять отёки. Стоимость этого средства – около 350 рублей.

Крем от отеков Sanosan

Это средство содержит исключительно натуральные составляющие. Природные растительные масла эффективно питают кожу и не нарушают её дыхание. Натуральные компоненты подходят для беременных, они помогают улучшить отток лимфы, оказывают освежающее действие и снимают усталость. Также они достаточно эффективно борются с отёками. Стоимость крема – около 340 рублей.

Крем Guam DUO

Этот средство обладает выраженным освежающим и охлаждающим эффектом. Оно помогает снять боль и усталость, снижает отёчность. Его можно наносить столько раз в течение дня, сколько захочется. Делать это надо массажными движениями снизу вверх. Это усилит эффект и поможет скорее избавиться от отёков. Если использовать его регулярно с самого начала беременности, вероятность появления отёков значительно снизится. Стоимость такого средства – около 2000 рублей.

Наиболее популярные средства на сегодня - Mama Comfort и Sanosan. Они одни из лучших по соотношению цены и качества. Использование таких средств, конечно, не решит проблему отёков полностью, но в большинстве случаев значительно облегчает состояние будущей мамы и делает беременность более простой и приятной.

Лечение отеков при беременности занимает важное место в акушерской практике, так как нарушение лимфообращения способно вызвать серьезные нарушения в женском организме. А это в свою очередь может нести угрозу здоровью еще нерожденного младенца. Лишь небольшой процент женщин способен весь период вынашивания плода пройти без опухания рук или ног, для большинства беременных это проблема остается актуальной.

Следуйте простым советам, чтобы избежать возникновения отеков:

Контролируйте , так как стремительная прибавка в весе негативно сказывается на состоянии будущей матери и ее ребенка.
Выпивайте не менее 2 литров воды в сутки, чтобы стимулировать работу почек на выведение жидкости.
В течение дня позволяйте себе прилечь, чтобы отдохнуть, при этом подкладывайте валик под голени.
Не находитесь продолжительное время в одном положении, чередуйте сидение, стояние и ходьбу.
Отдавайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке.

Если придерживаться этих правил, то можно за всю беременность так и не узнать, что такое отеки. При неэффективности принимаемых мер обратитесь к своему гинекологу.

Отеки при беременности сопровождают большое количество женщин, поэтому актуальность вопроса, как их лечить, остается высокой. Припухлость конечностей может свидетельствовать не только о задержке жидкости, но и о развитии тяжелого токсикоза на поздних сроках. Поэтому при возникновении застоя лимфы обратитесь с этой проблемой к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Полезное видео об отеках при беременности

Мне нравится!

После оплодотворения яйцеклетки, организм женщины проходит этап гормональной и физиологической перестройки, чтобы создать благоприятные условия для развития новой жизни. Если женщина полностью здорова, все девять месяцев она легко переносит этот процесс. Но если какие-нибудь органы и системы дают сбой, то вполне закономерно, что возникают различные осложнения. Одним из частых спутников беременности является отек конечностей. На поздних сроках легкая припухлость ног не вызывает волнений и считается вполне нормальным и безопасным для женщины явлением. Но под таким симптомом часто маскируются более серьезные заболевания. Поэтому давайте узнаем, почему отекают ноги при беременности? Как с этим бороться? И как найти грань между нормальным явлением и угрожающим жизни состоянием.

Отек ― это переизбыток свободной жидкости в органах и межклеточных пространствах по причине нарушения ее оттока. Припухлости могут носить локализованный характер, то есть появляться на определенном участке, или обширно распространяться по всему телу.

В период беременности такое патологическое состояние, как отеки ног встречается практически у каждой женщины в той или иной степени. Незначительная припухлость лодыжек ближе к вечеру ― обычное явление во второй половине беременности. Это нормальные физиологические отеки и не требует какого-нибудь лечения. Происходит это по следующим причинам:

Гормональные изменения . Самый главный страж беременности ― это прогестерон. Этот гормон от начала и до конца подстраивает женский организм под нужды малыша. Он непосредственно влияет на повышение давления внутри капилляров, что способствует накоплению лишней жидкости в организме женщины, особенно если она ведет неактивный способ жизни.
Уменьшение концентрации белков в плазме крови . Количество альбумина ближе к третьему триместру значительно уменьшается, что часто стает причиной физиологических отеков конечностей.
Увеличение объема крови и общей циркулирующей жидкости . Для обеспечения малыша всем необходимым количество крови женщины возрастает примерно на 40%. Помимо этого, на протяжении 9 месяцев в тканях и органах накапливается почти 7 литров дополнительной жидкости, которая не всегда равномерно распространяется и «сползает» в нижние отделы организма.
Застой крови в органах малого таза . Постоянно растущая матка, активно сдавливает близлежащие внутренние органы. Кровь с трудом проходит путь от ног к сердцу. У женщины появляется одышка, и отекают ноги при беременности. Но наиболее всего страдают вены в области таза, которые зажимаются между большой маткой и позвоночником. Помимо отечности, это вызывает дискомфорт и покалывание в органах малого таза.
Неправильное питание и неполноценный отдых . Как бы ни было велико желание женщины в деликатном положении покушать чего-то солененького и острого, нужно держать себя в руках. Излишество натрия в организме, связывает огромное количество молекул воды, что в итоге приводит к опуханию ног. А если прибавить к соленым блюдам малоактивный образ жизни, то сильный отек ног при беременности обеспечен.

Улучшить самочувствие, и устранить скопление жидкости в ногах достаточно легко. Как правило, женщине стоит лишь немного заменить распорядок дня и привычный рацион на более приемлемый. Но бывают случаи, когда небольшие отеки ступней и лодыжек начинают «расползаться» вверх по ногам, нередко достигая самых глаз. При этом у женщины резко ухудшается состояние, и возникает угроза для нее и малыша. Такая ситуация уже относиться к патологическим, и подлежит медикаментозному лечению. Причин для этого есть предостаточно: это и хронические заболевания, и воспалительные процессы и поздний гестоз.

Патологический отек ног при беременности ― причины:

Гестоз . Это самая распространенная причина водно-солевого дисбаланса в гестационном периоде. Гестоз развивается во второй половине беременности и обладает способностью прогрессировать. При этом диагностируется 4 стадии отеков. В самых тяжелых случаях, кроме ног, опухает живот, руки и лицо. Течение болезни осложняется высоким давлением и присутствием белка в моче.
Заболевания мочеполовой сферы . Если в анамнезе женщины зафиксированы нарушения работы почек, то после зачатия ей почти со стопроцентной уверенностью придется столкнуться с отеком ног на ранних сроках беременности. У беременных женщин почки всегда работаю в усиленном режиме, поэтому если они будут плохо справляться, то вся лишняя жидкость будет локализоваться в ногах.
Эндокринные нарушения . Вызывать сильную отечность тела могут неполадки в работе щитовидной железы. Особую опасность таит в себе гипотиреоз. Такое состояние характеризуется сниженной активность железы, которая не в состоянии самостоятельно синтезировать из йода нужное количество гормонов. При этом весь организм начинает работать в ослабленном режиме.
Сердечно-сосудистые патологии. Чтобы беременность проходила легко и удачно, женщине требуется здоровое сердце, которое сможет благополучно качать постоянно возрастающее количество крови и обеспечивать маму и ребенка кислородом.
Варикозное расширение вен . Течение этой болезни зачастую только ухудшается после зачатия. Увеличенное внутривенное давление доставляет боль и сильный физический дискомфорт женщине. При этом отеки могут быть асимметричными, например, возникает только отек правой ноги при беременности, где варикоз более выраженный.
Аллергия . Внезапно появившийся отек на теле, в том числе и на ногах, может свидетельствовать о проявлении аллергической реакции на какое-то вещество или продукт. Если отеки охватывают колено-локтевые зоны и лицо, женщине требуется срочная медицинская помощь, поскольку это может быть отек Квинке, который опасен для жизни.

Отеки при беременности: симптомы и диагностика

Слабовыраженные отеки, как уже говорилось выше, не считаются опасными для беременности и лечению не подлежат. Но это не означает, что нужно пренебрегать визитом к врачу, когда появились проблемы с задержкой жидкости. Иногда симптомы еле заметных отеков на первых неделях беременности могут указывать на тяжелейшие пороки сердца или почек. Своевременное лечение этих заболеваний помогает сохранить беременность.

Отеки не сразу стают очевидными для женщин. Их появлению предшествуют такие симптомы:

Резкая прибавка в весе (более 300 г в неделю).
Трудности с ношением колец и обуви.
Незначительное покалывание в конечностях.

Отек ног при беременности, который свойственный всем женщинам в этом положении, в норме не должен проявляться до 30 недели гестации. Он локализуется исключительно в ногах. Как правило, ближе к вечеру слегка опухают стопы и голени, а к утру после полноценного отдыха опухлости спадают. Определить излишнюю жидкость можно так: надавите пальцем зону предполагаемого отека и резко заберите палец. Если останется ямка, значит есть отек.

Когда женщина обращается к врачу по поводу отеков, ей приходиться пройти легкую диагностику:

Определение степени пастозности. Врач оценивает время восстановления тургора кожи после нажатия пальцем на опухшее место.
Взвешивание. Такая простая процедура помогает определить процент лишней жидкости в организме.
Сдача анализов. Определяется присутствие/отсутствие белка в моче. Также изучается общий анализ крови для исключения воспалительных процессов.
Суточный диурез. Женщине понадобится рассчитать количество выпитой и выделенной почками жидкости.

По результатам исследований врач определит причину нарушений и посоветует женщине, как убрать отек ног при беременности. Если состояние женщины ухудшается, она госпитализируется для более глубокой диагностики и последующего лечения.

Важно! Если вы заметили отечность на руках, в области глаз или бедер, а после отдыха состояние не улучшается, то нужно обратиться к врачу для проведения обследования.

Чем опасны отеки в период беременности

Любые отеки, которые сопровождаются ухудшением состояния женщины, несут в себе потенциальный риск для малыша. Особенно опасен гестоз. Он начинается водянкой и может заканчиваться эклампсией, которая сопровождается обширными отеками, высоким артериальным давление и неполноценной работой почек. Это может вызывать кислородный голод у плода, дефицит полезных веществ и грубые нарушения в развитии. Нередко беременность заканчивается преждевременными родами и перинатальной гибелью ребенка.

На заметку! Иногда женщины в положении жалуются на отеки только одной конечности. Это может быть по разным причинам. Например, если постоянно отекает левая нога при беременности, это может быть сигналом сердечной недостаточности или тромбофлебита.

Как облегчить состояние женщины при отеках ног

Определять причину отека, и назначать лечение должен только гинеколог. Иногда требуется дополнительная консультация узкопрофильного врача, если у женщины есть более тяжелые заболевания, которые вызывают осложнения в виде отека ног при беременности на поздних сроках.

Если причин для волнений нет, а отеки носят исключительно физиологический характер, доктор может дать несколько советов для улучшения самочувствия женщины:

Витаминотерапия . Витамины группы В хорошо укрепляют капиллярные сетки, что предупреждает попадание жидкости из крови в межклеточную зону.
Ношение компрессионного белья . Специально изготовленные колготы или чулки будут поддерживать тонус капилляров, что поможет уменьшить отечность и тяжесть в ногах.
Прохладные солевые ванночки для ног. 10-минутные водные процедуры помогут ножкам быстрее прийти в форму.
Диета . Чтобы устранить отек рук и ног при беременности ежедневный рацион должен включать достаточное количество продуктов, богатых белком, клетчаткой и витаминами. Исключаются соленые и жареные кушанья. Ограничивается прием воды (до 1.5 л в сутки).
Легкие физические упражнения . Доктор может посоветовать отдых с поднятыми ногами выше уровня сердца. Также облегчить дискомфорт в ногах поможет легкая физкультура для беременных или йога.
Полноценный отдых. Женщине, страдающей отеками, не стоит долгое время находиться в стоячем и сидячем положении. Следует избегать жарких помещений и ношения обуви на высоких каблуках.
Массаж конечностей. Нежное массирование помогает возобновить нормальную циркуляцию крови.

Медикаментозное лечение отеков

Если общие рекомендации не помогают женщине избавиться от отека ступней ног при беременности, то врач может назначить соответствующее лечение при помощи мазей и мочегонных средств. Правда, только в том случае, если серьезных причин для нарушения водного баланса нет. В случае гестоза или других серьезных осложнений лечение проводится только в условиях стационара.

Важно! Самостоятельное применение нижеперечисленных медицинских препаратов в период беременности недопустимо. Решение про их назначение принимает врач после проведения очного осмотра женщины.

Препараты для наружного применения . Наладить отток жидкости из нижних конечностей помогают различные гели и мази на основе гепарина, экстракта конского каштана и рутина. В период беременности назначают такие средства, как: «Лиотон», «Венитан», «Гепариновая мазь», «Троксевазин».
Синтетические мочегонные средства . Снять отек ног на 39 неделе беременности перед приближающимися родами бывает довольно трудно, поэтому целесообразно назначать более эффективные диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Гипотиазид»).
Мочегонные средства на растительной основе. Усилить суточный диурез (количество выделяемой мочи) помогают мочегонные фитосборы и гомеопатические капли. Женщине назначается «Канефрон», «Нефрофит», «Цистон».

Нетрадиционные методы лечения

Среди женщин в положении, страдающих отеками, большой популярностью пользуются рецепты народной медицины. Если задержка жидкости не вызывает опасений у врача, то использование «бабушкиных» рецептов для улучшения самочувствия женщины в большинстве случаев только приветствуется гинекологами. Но хочется обратить внимание на то, что решение о том, как снять отек ног при беременности с помощью народных средств может принимать только специалист. Самостоятельно решить эту проблему женщине в положении все равно не удастся, поэтому лучше как можно скорее обратиться за помощью, чтобы не допустить появление гестоза.

Чем может помочь народная медицина:

Компрессы. Молодые, предварительно охлажденные листья капусты нужно прикладывать к местам наибольшего скопления жидкости. Компресс нужно держать на теле, пока листья не станут влажными. Затем их можно заменить на новые. После нескольких процедур у женщины пропадет дискомфорт в ногах.
Отвар из кураги. Курага поможет усилить суточный диурез. К 1 ст. л. сухофруктов требуется добавить 200 мг кипятка. Настой следует настоять на протяжении 10-12 часов. Принимается настой за 45 минут до еды.
Контрастный массаж ног. Нужно заморозить отвар трав (ромашка, шалфей, календула) в специальных емкостях для льда. Затем кусочками льда делать легкий массаж ступней перед сном.
Мочегонный настой. Нужно смешать в равных пропорциях березовые почки, хвощ и спорыш. Взять 1 ч. л. травы и заварить в стакане кипятка. Принимать трижды в день по чайной ложке после трапезы. Курс лечения составляет три недели.

Профилактика отека ног во время беременности

Отеки у беременных женщин гораздо проще предупредить, чем потом искать способы их устранения. В профилактическую программу входит не только способ жизни женщины после зачатия, но и скрупулезная подготовка к этому событию. В идеале, нужно позаботиться о совсем здоровье еще до наступления беременности и вылечить все хронические заболевания (если они есть). Итак, что может сделать женщина, чтобы избежать водно-солевого дисбаланса:

Держите вес под контролем. Лишняя пара килограмм может, кроме отечности, спровоцировать приступы гипертонии и гестационный сахарный диабет.
Питайтесь сбалансировано. Исключите продукты с высоким содержанием соли, которая задерживает жидкость в клетках. Разнообразьте свой рацион фруктами и овощами с большим количеством витамина С, А, Е. Обязательно пополняйте запас белков, употребляя рыбу и мясо.
Больше прогуливайтесь на свежем воздухе и полноценно отдыхайте с расположенными ногами на валике. Особенно это полезно начиная с 37 недели беременности, когда отекают ноги чаще всего.
Необходимое количество питьевой воды (в среднем 1.5-2 л в сутки) старайтесь выпивать до 7 вечера.
Занимайтесь легкой физической нагрузкой для беременных: йога, плаванье, пешие прогулки, зарядка. Это поможет улучшить кровообращение, укрепить стенки капилляров и предотвратить скопление лишней воды в организме.

Здоровый образ жизни служит профилактикой отечности в гестационном периоде. Но не всегда это работает, когда у женщины проявляются хронические заболевания. Если женщина, несмотря на образцовый распорядок дня и правильное питание, ощутила на себе отек ног при беременности, лечение лучше проводить на первоначальном этапе возникновения патологии. Это поможет избежать многих осложнение на более поздних этапах беременности.

Содержание статьи:

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само по себе является не очень хорошим для организма женщины, а если отечность сопровождается высоким артериальным давлением и наличием белка в моче, то медики начинают бить тревогу. Что же делать беременным если у них возникают отеки? Какие рекомендации следует соблюдать и чем опасна эта патология? На эти вопросы ответит данная статья.

Что такое отечность и ее причины?

Отечность является одной из самых распространенных патологий в период вынашивания ребенка. Они обусловлены высокой нагрузкой на организм и существенным снижением активности будущей мамы. У будущих мамочек потребность в жидкости возрастает в два раза. Если медленно выводится из организма и накапливается в сосудах и тканях женщины, то возникают отеки лица, рук, ног или других частей тела. Внешне это проявляется как припухлость той или иной части тела. На поздних сроках беременности отеки становятся очень заметными визуально, а в первых двух триместрах они могут оставаться незамеченными. Поэтому каждая будущая мама должна знать признаки отечности в период беременности:

Быстрый набор веса. Лишняя жидкость накапливается в тканях женщины и может за неделю увеличить ее вес на килограмм и больше;

Изменение контуров лица. Жидкость может скопиться в мышцах губ, носа, щек, что приводит к округлению лица;

Онемение, покалывание и жжение в пальцах верхних и нижних конечностей. Женщине тяжело согнуть пальцы рук и наступать на пальцы ног. Эти действия сопровождаются болевыми ощущениями;

На лодыжках остаются следы от резинки носков;

Кольца не снимаются с пальцев, а обувь начинает жать или вообще становится маленькой.

При проявлении одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит лечение.

Отеки ног встречаются практически у каждой беременной, особенно на последних месяцах. Причиной отёка ног при беременности является большая нагрузка на нижние конечности. Если ноги отекли после длительной прогулки или тяжелого дня, то это нормальное явление. Но если отечность за ночь не спадает к утру, то нужно проконсультироваться у специалистов.

Отечность рук и пальцев зачастую встречается у беременных, которые много времени проводят за компьютером. Однообразные движения по клавиатуре и компьютерной мышке приводят к застою жидкости в тканях. Отличной профилактикой отеков рук и пальцев является гимнастическая разминка для пальцев.

При отечности носа у будущих мамочек затрудняется дыхание, что снижает приток кислорода к плоду. Это явление негативно сказывается на развитии малыша, поэтому при отеке носа следует немедленно обратиться к медикам.

Опасность отеков ног при беременности

Отеки при беременности могут быть признаками гестоза - позднего токсикоза. Особое внимание следует обратить на состояние женщины в третьем триместре - в этот период отеки появляются наиболее часто. Многие женщины думают, что отеки - это просто неудобно и некрасиво.

Чем опасны отеки при беременности как для малыша, так и для самой матери? У ребенка из-за отечности развивается кислородное голодание, мать может пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы. В тяжелых случаях беременность даже приходится прерывать, поэтому очень важно вовремя заметить и снять отеки во время беременности.

Лечение отечности

Терапия отеков при вынашивании ребенка зависит от места их локализации. Категорически запрещено самостоятельно подбирать препараты для устранения отечности. В большинстве случаев гинекологи отдают предпочтение устранению отеков ног с помощью травяных сборов – успокоительного, улучшающего работу почек и нормализующего тонус кровяных сосудов.

Как снять отек ног при беременности с помощью медикаментозных препаратов? В некоторых случаях врачи назначают такие лекарства как «Цистон» или «Канефрон». При беременности допускается краткий курс терапии этими медикаментами и на развитие плода они не влияют.

Также лечащий врач может назначить липоевую кислоту или «Курантил», которые активизируют маточно-плацентарное кровообращение.

Как бороться с отеками ног при беременности можно узнать из видео:

Народные средства для лечения отеков ног

На последних сроках беременности матка стремительно растет, что увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды. Отеки ног на 35 неделе беременности возникают у большинства женщин, однако не все из них согласны на медикаментозную терапию. По согласованию с лечащим врачом в таких случаях можно воспользоваться настоем из петрушки.

Плоды петрушки огородной (иногда корни) в виде порошка или настоя принимают внутрь при почечного происхождения. Порошок из плодов принимают по 0,5-1,0 г 3-5 раз в день до еды, запивая теплой кипяченой водой. Настой из корней или плодов: 1 ст. ложку сырья настаивают 8-10 часов в 2 ст. кипятка и выпивают ст. ложками в течение дня.

Компрессионные чулки при отеках

Развитие отеков можно предотвратить если носить компрессионные чулки для беременных. Такие изделия выпускаются на основе специальной эластичной ткани, за счет этого давление на сосуды равномерно распределяется.

Благодаря этому колготки и другие виды компрессионного белья позволяют добиться следующих эффектов:

Защитить вены от варикоза;

Нормализовать циркуляцию крови;

Снять чувство усталости в ногах;

Насытить кислородом кожные покровы;

Предотвратить отечность, тромбоз и судороги.

Чтобы предупредить развитие отечности и максимально эффективно с ними справиться назначается комплекс мероприятий. Только использование специальных чулков не сможет уберечь будущую маму от отеков.

Профилактика отеков

Существенно сократить употребление соли и соленых продуктов. В составе поваренной соли содержится натрий, который задерживает в организме жидкость. То есть, чем больше соли, тем больше жидкости в организме. Женщина должна убрать из своего рациона соленую рыбу, квашеные овощи, колбасу, черный хлеб и такие «вредные» продукты, как чипсы, сухарики и пр. Даже обычные блюда можно готовить без добавления соли. Некоторые женщины задаются вопросом, если не употреблять соль, то будет ли возникать недостаток натрия в организме. Бояться этого не стоит, так как данный микроэлемент содержится в достаточном количестве в других продуктах;

Диета при отеках ног у беременных. Для предупреждения отеков ног при беременности женщине нужно не только отказаться от соли, но и ввести в свой рацион только полезную пищу. Готовить блюда нужно на пару или просто отваривать продукты, но ни в коем случае не жарить их. Также следует ограничивать продукты с ярко выраженным вкусом (острое, сладкое, кислое). Вместо жирных и высококалорийных блюд ежедневно нужно употреблять каши, овощи и фрукты. Не стоит злоупотреблять такими напитками, как чай (черный и зеленый) и кофе. Они содержат высокий уровень кофеина, поэтому в период беременности не стоит пить больше двух чашек этих напитков. Лучше заменить их минеральной негазированной водой или свежевыжатым соком. Важно не превышать суточную норму калорий (2800-3500 калл);

Соблюдение питьевого режима. Недостаточное употребление воды приводит к тому, что организм накапливает в себе жидкость «про запас». А это ухудшает состояние венозных стенок, сворачиваемость крови и влияет на ее качественные и количественные показатели. При вынашивании ребенка в женском организме увеличивается количество крови, поэтому если не поддерживать питьевой режим, то повышается вероятность образования тромбов и других проблем со здоровьем. Чтобы избежать этого беременная женщина должна выпивать не менее 2,5-3 л жидкости в сутки (сюда входит не только вода, но и жидкость из первых блюд, напитков, овощей и фруктов). Однако воды в организм будущей мамочки должно поступать не менее чем полтора литра в сутки. При этом нужно пить негазированную воду и не залпом, а маленькими глотками, но часто. Стоит отметить, что пациенткам с гестозом вместо воды нужно пить чай с молоком во избежание вымывания из организма солей и полезных микроэлементов;

Не употреблять бесконтрольно мочегонные средства. Самолечение в период беременности может повредить не только самой женщине, но и ее малышу. Поэтому прием любого лекарственного средства должен согласовываться с врачом. Мочегонные препараты выводят жидкость из организма, что в дальнейшем приводит к ее избыточному накоплению и отекам;

Чаще давать ногам отдых, так как это снижает вероятность развития варикозного расширения вен и сопутствующей ему отечности. Перед тем, как дать ногам отдых, нужно нанести на них мазь от отеков ног для беременных. Это снимет усталость с ног и укрепит стенки сосудов.

Если женщина заметила признаки отечности (например, кольца стали малы или ноги не влезают в туфли), то не стоит делать самодиагностику и тем более заниматься самолечением. Прежде всего нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, который разработает рекомендации с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациентки и особенностями течения беременности. Однако не стоит дожидаться пока возникнет отечность. Существует множество методов профилактики отеков при вынашивании ребенка, которые доступны всем будущим мамочкам.

Отек ног при беременности

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Причина	Проявления	Диагностический подход
Физиологический отек	Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа	Диагноз исключения
ТГВ	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ	Дуплексная ультрасонография нижних конечностей
Преэклампсия	Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре	Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты
Воспаление клетчатки	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ	Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

Физиологический при беременности
Преэклампсия

Тромботическое

Тромбофлебит
Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

Флегмона
Дерматит
Некротический фасциит

Травматическое

Перелом
Вывих
Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
Разрыв связок
Разрыв мышц
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
Солнечный ожог
Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

Врожденная лимфедема I типа:

болезнь Милроя
проявляется после рождения
первоначально может быть односторонней
это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев

Наследственная лимфедема II типа:

лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
начинается в пубертатном периоде
объясняет приблизительно 80% случаев

Наследственная лимфедема III типа:

наследственная поздняя лимфедема
проявляется в 35 лет и позже
объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

Травматическая:

после лимфодиссекции
после лучевой терапии

Венозная:

хроническая недостаточность
обструкция вен
синдром после тромбоза глубоких вен
опухоль таза, затрудняющая венозный опок

Сердечные
Застойная сердечная недостаточность
Выпот в полости перикарда
Поражение клапанов:

регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

Синтез:

плохое питание
цирроз
энтеропатия
мальабсорбция

Потеря:

нефротический синдром

Лекарственные препараты

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин

дилтиазем
фелодипин
нифедипин

Стероиды
Ингибиторы моноаминооксидазы

фенелзин

Трициклические антидепрессанты:

амитриптилин
дезипрамин
нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

венозную недостаточность,
травмы,
повышенную свертываемость крови,
тромботические нарушения,
курение сигарет,
отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

хроническую гипертензию,
наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
возраст <17 или >35,
первую беременность,
многоплодную беременность,
диабет,
сосудистые нарушения,
пузырный занос,
аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

АД >140/90 мм рт. ст.;
одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

Внезапно ли возникла припухлость?
Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
Процесс одно- или двусторонний?
Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
Имеется ли какая-либо локальная боль?
Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
Тромбофилия
Возраст матери старше 40 лет
Большое число родов
Ожирение
Варикозные вены
Неподвижность
Сердечная недостаточность
Сепсис
Обезвоживание
Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
Серповидноклеточная болезнь
Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
Не носите тесную одежду/узкие туфли.
Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
Не исключайте соль из своего рациона.
Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.