Помимо термических ожогов, вызванных воздействием высоких температур на ткани организма, в быту и на производстве встречаются химические ожоги, когда повреждение тканей происходит под действием химических веществ.
Причины химических ожогов
На производстве такая травма чаще всего связана с нарушением техники безопасности или возникновением внештатных ситуаций.
В быту нередко страдают дети, которые из-за недосмотра взрослых могут пролить на себя или выпить вещества, относящиеся к бытовой химии или концентрированным пищевым добавкам. Следует отметить, что среди комнатных и уличных растений встречаются потенциально опасные, так как их сок способен вызвать химический ожог. Встречаются также попытки суицида с использованием агрессивных веществ.
Симптомы и степень поражения при химических ожогах во многом зависят от природы и концентрации поражающего вещества (кислота, щелочь или другое агрессивное соединение), площади поражения и, конечно, от того, куда попало химическое вещество (на кожу, в глаза или вовнутрь).
Ожоги кожи
Это наиболее распространенный вид химических ожогов. Щелочи всегда дают более выраженную симптоматику, поскольку эти вещества быстро проникают вглубь тканей, поэтому площадь поражения зачастую больше участка кожи, на который попал реагент.
Кислоты «ведут себя» иначе. Эти агрессивные вещества вызывают такие изменения в тканях, которые приводят к быстрому образованию струпа, препятствующего дальнейшему распространению процесса.
Симптомы
Ожог 4-й степени характерен для щелочей. При этом поражаются все слои кожи, подкожная жировая клетчатка и глубже лежащие ткани.По глубине поражения выделяют 4 степени тяжести травмы:
- 1 степень – на коже, в месте попадания химического агента, образуется покраснение, небольшой отек. Пострадавший может испытывать чувство жжения, несильную боль. При ожоге кислотами на этом месте быстро появляются корочки (струп). Ожог щелочью может вызвать отслоение поверхностного слоя эпидермиса, в результате чего образуется отечная мокнущая поверхность, которая покроется струпом позже. Отек проходит через несколько дней. Через 1-2 недели отшелушивается корочка, на месте которой может остаться небольшая пигментация кожи.
- 2 степень – эпидермис поражается на всю глубину, иногда захватывается более глубокий слой кожи – дерма, отек тканей выражен гораздо сильнее. В отличие от , при химических не образуются пузыри. Воздействие кислоты приводит к образованию тонкой пленки из отмерших поверхностных тканей и формированию плотного струпа, который в течение недели отторгается и обнажает участок ярко-розовой пигментации, сохраняющейся очень длительное время. Щелочные ожоги характеризуются полным отторжением отмершего слоя кожи с обнажением более глубоких слоев кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. На поврежденной поверхности образуется студенистый влажный струп, подсыхающий в течение нескольких дней. При щелочных ожогах часто возникают гнойные осложнения, а после залечивания раны могут остаться .
- 3 и 4 степени химических ожогов наиболее характеры для щелочей. При 3 степени происходит поражение всех слоев кожи, а при 4 степени повреждаются глубже лежащие ткани и органы. Отторжение струпа происходит долго, иногда в течение месяца, обнажая гнойные, длительно не заживающие раны. На месте ожога впоследствии могут остаться грубые или трофические язвы. Химические ожоги всегда имеют четкие границы, глубина поражения в центре обычно больше, нежели по краям. Зачастую из-за образования струпа при ожогах 3 и 4 ст. трудно точно оценить степень тяжести травмы, только после его отторжения становится видна глубина поражения. Окраска струпа при ожоге различными веществами отличается, это дает возможность точно определить поражающий реагент.
Первая помощь
В первую очередь необходимо прекратить воздействие на кожу агрессивного вещества, нужно немедленно снять одежду и другие предметы, на которые попали реагенты. Затем необходимо длительное промывание пораженного участка холодной проточной водой (не менее 20 минут). Для нейтрализации химических веществ, попавших на кожу, можно использовать антидоты. Однако делать это можно только в том случае, если достоверно известна природа поражающего агента (то есть при ожоге соком растения предпринимать такие действия точно не стоит):
- при ожоге щелочными веществами – 1-2% раствор уксусной кислоты, из подручных средств можно использовать разбавленный лимонный сок;
- при воздействии кислот – 2% раствор гидрокарбоната натрия (пищевая сода), при неглубоких ожогах можно посыпать содой раневую поверхность.
После промывания область повреждения накрывают чистой сухой повязкой (никакие мази и присыпки без назначения врача использовать нельзя). При ожогах 3 и 4 ст., а также при гнойных осложнениях более легких повреждений следует обратиться в медицинское учреждение для получения дальнейших рекомендаций по лечению.
Химические ожоги глаз
Среди всех травм органа зрения химические ожоги встречаются примерно в 10 % случаев, что не так уж мало. Травма эта очень серьезная, поскольку может привести к снижению остроты зрения, а в худшем случае к его потере. Как раз поэтому при попадании химических реагентов в глаза необходимо срочно обратиться к офтальмологу, в большинстве случаев пострадавших госпитализируют для лечения в стационаре.
Симптомы и первая помощь
Первая помощь при химическом ожоге глаз - обильное промывание их проточной водой. Сразу после попадания агрессивного вещества в глаз появляется боль, сильное жжение, ощущение инородного тела, обильное слезотечение, покраснение конъюнктивы, отек век, пострадавшие жалуются на помутнение взора и светобоязнь, иногда глаз просто невозможно открыть. Далее может развиться помутнение роговицы.
Первая помощь при химическом ожоге глаз заключается в длительном обильном промывании проточной водой, если под рукой есть физиологический раствор, то лучше воспользоваться им. Никакие антидоты, как при химических ожогах кожи, для промывания глаз использовать нельзя! Пострадавшего как можно скорее нужно доставить в специализированное медицинское учреждение, где есть офтальмолог.
Химический ожог ротоглотки, пищевода и внутренних органов
Поражение органов пищеварительной системы агрессивными веществами более чем в 70 % случаев встречается у маленьких детей, при приеме внутрь неправильно хранимой бытовой химии. Среди взрослых страдают чаще всего люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, пожилые и те, кто принимают едкие вещества умышленно с суицидальной целью.
Помимо бытовой химии, кислот и щелочей, химические ожоги пищевода могут вызывать спирты и суррогаты алкоголя, не стоит также забывать про электролиты, содержащиеся в батарейках.
Симптомы поражения видимых слизистых оболочек сходны с признаками травмирования кожи: в месте поражения возникает отек, глубина повреждения наружных тканей зависит от концентрации и природы действующего вещества. При попадании реагентов в пищевод и желудок возникает сильная боль за грудиной и в верхней части живота, из-за отека пищевода нарушается или становится невозможным глотание. Из-за попадания агрессивных веществ на голосовые связки голос становится осиплым, а отек гортани вызывает затруднение дыхания. Возможно появление рвоты с примесью крови.
Помимо местных проявлений ожога, при попадании в желудок большого количества едких веществ развиваются признаки общей интоксикации. Могут очень быстро развиться тяжелые осложнения, такие как перфорация пищевода, стенок желудка и кишечника, перитонит.
Первая помощь при ожоге пищевода
При подозрении на химический ожог пищевода, особенно у детей, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей, если пострадавший находится в сознании, необходимо провести промывание желудка. Для этого ему нужно дать выпить литр кипяченой теплой (но не горячей) воды и вызвать рвоту.
Если точно известно, что отравление произошло кислотой, то промывание желудка можно проводить 2% раствором пищевой соды (растворить 2 г порошка в 1 литре кипяченой теплой, но не горячей воды). При отравлении щелочами промывание проводится 1-2% раствором уксусной кислоты. Если нет возможности установить природу химического соединения, то можно дать выпить пострадавшему 2 стакана теплого молока.
Чем быстрее пострадавшему будет проведено промывание желудка, тем благоприятнее для него прогноз в лечении и выздоровлении.
Профилактика химических ожогов
В подавляющем большинстве случаев химических ожогов можно избежать. Для этого необходимо предпринять ряд несложных мер:
- обучение персонала правилам обращения с химическими веществами и использование защитной одежды и очков на производстве;
- понятная, желательно яркая и заметная маркировка всех химических веществ, имеющихся на производстве и дома;
- хранение любой бытовой химии и ядов в местах, недоступных для детей (в том числе клея, растворителей, жидкостей для снятия лака, батареек и т. п.);
- перед применением бытовых химических веществ необходимо внимательно читать инструкцию, а в работе с ними использовать резиновые перчатки;
- крайне нежелательно для хранения химических веществ использовать флаконы и другую упаковку от медицинских препаратов и продуктов питания;
- изучение свойств комнатных и дикорастущих растений.
К какому врачу обратиться
Лечение ожогов кожи проводит хирург, при попадании химикатов в глаза необходимо обратиться к офтальмологу. При тяжелых ожогах внутренних органов требуется помощь токсиколога, анестезиолога, гастроэнтеролога, хирурга.
Первая помощь при химических ожогах состоит из перечня следующих мероприятий:
Симптомы поражения
Химические ожоги, согласно статистике, в большинстве случаев являются результатом небрежного обращения с химическими реактивами на производстве, либо в повседневном обиходе.
Проявления химических ожогов зависит от характера и динамики взаимодействия организма с конкретно действующим веществом.
Некоторыми базовыми проявлениями, общими для всего спектра ожогов химического характера, являются:
В зависимости от уровня сложности повреждений, определяют и меры оказания первой помощи, общую картину лечебных мероприятий. Чем острее симптомы, тем более неотложной и действенной должна быть оказываемая помощь.
Лечение: особенности процесса и алгоритм мероприятий
Что делать при химическом ожоге, если под руками не оказалось специализированных медицинских средств? Всегда можно использовать проверенные временем и опытом методы, эффективность которых была доказана эмпирическим путем.
К примеру, обычная пищевая сода в двухпроцентном растворе нейтрализует воздействие кислот, а лимонная кислота либо уксус прекрасно преодолевают щелочь в любых пропорциях. Сахар в двухпроцентном растворе эффективно нейтрализует известь. Известковое молоко или глицерин нейтрализуют карболовую кислоту.
Стоит отметить, что, если воздействующее вещество имеет порошкообразную форму, рекомендуется предварительно устранить его с пораженного участка кожи, избегая контакта с водой.
К примеру, алюминий, который является сильнодействующим реагентом, при соединении с составом воды имеет тенденцию воспламеняться, что может причинить дополнительные негативные последствия.
Также не рекомендуется очищать поврежденную химическим ожогом кожу с помощью влажных салфеток и специализированных средств гигиены. Компоненты, имеющееся в их составе, могут лишь спровоцировать дальнейшее развитие патогенных процессов, и усугубить последствия поражения.
Оказание первой помощи при химических ожогах требует хотя бы минимальной предварительной подготовки, поскольку характер и динамика рассматриваемого поражения существенно отличается от бытового термического повреждения.
Характер возникновения
Ожог химического типа способны вызвать многие агрессивные вещества, которые во взаимодействии с живой органической тканью причиняют значительные повреждения. А именно, это:
Стоит отметить, что природа рассматриваемого повреждения достаточно сложная, и плохо поддается лечебному процессу. Биохимия нашего организма структурирована таким образом, что любое внешнее воздействие воспринимается крайне болезненно, и может иметь летальные последствия.
Если рассматривать химический ожог глаза, первая помощь заключается в немедленном промывании поврежденной ткани до полного ее очищения, и дальнейшем комплексе восстановительных мер.
Важным фактором в данном случае является своевременность предоставления медицинской помощи, поскольку даже малейшее промедление может привести к необратимым результатам. В худшем случае данное повреждение грозит полной слепотой.
Если от вредоносного воздействия пострадал более обширный участок лица, при оказании помощи необходимо применить антисептическое средство и наложить стерильную повязку. Лишь в этом случае удастся избежать дальнейшего инфекционного поражения тканей и структур организма.
Профессиональное вмешательство: основания для беспокойства
Ряд случаев химического ожога тканей требует оперативного медицинского вмешательства. В частности, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», если участок поврежденной кожи превышает в диаметре 7,5 сантиметров, и повреждения имеют глубокий характер. Кроме того, особо опасными считаются повреждения, которые охватывают:
- ноги;
- руки;
- крупные суставы;
- ягодицы;
- лицо,
- ротовую полость.
Отдельной категорией рассматриваемых поражений является повреждение пищевода, которое в ряде случаев может оказаться губительным для организма. Если произошло данное повреждение, в первую очередь необходимо тщательно промыть желудок пострадавшего, используя при этом максимально щадящие методы. Закономерно, что наиболее эффективным в данном случае является профессиональное вмешательство.
Еще одной существенной причиной обратиться за квалифицированной медицинской помощью является шоковое состояние потерпевшего (обморок, лихорадка, возможные галлюцинации, озноб).
Стоит также отметить, что ожог рассматриваемого типа в большинстве случаев сопровождается сильными болезненными ощущениями. Устранить их на некоторое время можно с помощью спектра общедоступных анальгетических средств, но их действие имеет временный характер. После применения анальгетиков неприятные ощущения могут, наоборот, лишь усилиться.
В случае, если желаемый эффект принятия препаратов отсутствует полностью, стоит сразу же обратится к врачу, поскольку данные проявления ожога являются симптомами значительно более сложных патологий, развивающихся в организме. В отдельных случаях возможно даже применение антибиотиков.
Повреждение тканей посредством действия химикатов имеет достаточно долгосрочные последствия, ликвидировать которые возможно только при условии комплексного действия эффективной первой помощи, лечебных мероприятий и восстанавливающей терапии.
Кроме того, в дальнейшем организм пострадавшего таким образом человека требует более тщательного медицинского наблюдения и медикаментозной поддержки. Возможны затруднения в функционировании иммунной системы, повышение порога чувствительности к физическим и эмоционально-психологическим нагрузкам.
Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии и электрического тока.
Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы и др.).
Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением. Больные с поражением 50% поверхности тела и более имеют неблагоприятный прогноз.
В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на поверхностные (1 и 2 степени) и глубокие (3 и 4 степени).
При ожогах I степени можно выделить следующие признаки:
Покраснение кожи;
Болезненность;
Умеренный отек;
Чувство жара;
Через 3–6 дней все явления проходят, и процесс заканчивается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.
Ожоги II степени :
Резкое покраснение кожи;
Сильная боль;
Значительный отек кожи;
Образование пузырей, наполненных прозрачной и слегка желтоватой жидкостью. Пузыри бывают разных размеров, при этом одни из них образуются сразу же, а другие формируются в течение нескольких часов.
Заживление при ожогах II степени длится 10–14 дней. При нагноении (в случаях срыва пузырей) заживление затянется до 3–4 недель. В этом случае останутся тонкие поверхностные рубцы.
При ожогах III степен и наблюдается омертвление всех слоев кожи.
В месте ожога белки клеток кожи и кровь свертываются и образуется плотный струп (корочка), под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Болевая чувствительность на обожженном участке понижена или отсутствует ввиду поражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже. Если струп возник под влиянием пламени, то он имеет темно-коричневый цвет, а в случаях действия горячих жидкостей, пара, тепловой радиации – серовато-мраморный цвет.
Процессы заживления начинаются с краев пораженного участка длится от 4–6 недель и более и заканчивается глубокими рубцами.
Ожоги IY степени (обугливание) сопровождаются поражением кожи и глубжележащих тканей (мышц, костей, сухожилий и др.). Заживление ожогов III и IY степеней происходит очень медленно, и нередко закрытие ожоговой поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи
Первая помощь при термических ожогах:
Как можно быстрее прервать повреждающее воздействие (вынос из огня, сбросить одежду, погасить пламя укутыванием пострадавшего брезентом, одеялом, в определенных ситуациях пламя гасят водой, катанием по земле). Одежду разрезают и сбрасывают, так как это менее травматично. Участки одежды, прилипшие к коже, не срывают, а обрезают вокруг, некоторые из них можно оставить на месте. При ожогах верхних конечностей немедленно снять кольца, перстни, часы, браслеты;
При ожоге I степени пораженный участок охладить холодной проточнойводой в течении 15-30 минут. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа "Пантенол", "Винизоль", (предназначены для лечения поверхностных ожогов). Повязку можно не накладывать.
При ожоге II степени , при котором уже образовались пузыри, а некоторые из них уже лопнули или нарушилась целостность кожного покрова, обрабатывать область ожога нельзя обрабатывать спиртом, т.к. это вызывает сильную боль и жжение. Пузыри нельзя прокалывать, т.к. они предохраняют ожоговую поверхность от инфицирования. На ожоговую рану нужно наложить сухую стерильную салфетку, которая фиксируется бинтовой повязкой.
Обширные ожоги допускается закрывать чистой тканью (простыни, пеленки), чистыми частями одежды (рубашка, платье), в крайних случаях оставлять рану незакрытой. Обездвижить пострадавшую руку поддерживающей косынкой, если пострадавший может передвигаться сам.
Для предупреждения шока пострадавшему необходимо придать щадящее положение, тепло укрыть, дать обезболивающие препараты. При значительных ожогах конечностей показана транспортная иммобилизация, она должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Поить только при ясном сознании и отсутствии травмы живота соляно-щелочным раствором 1 чайная ложка соды и 0,5 ложки соли на 1 литр воды или минеральной водой.
Транспортировку пострадавшего с обширными ожогами осуществляют с крайней осторожностью. Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызывая у него дополнительных болевых ощущений.
При термических ожогах запрещается:
Прикладывать к поверхности ожога масло, мази ибальзамы.
Обрабатывать ожоги спиртом, йодом, зеленкой.
Прокалывать, надрезать, удалять пузыри.
Удалять отслаивающуюся кожу или остатки одежды из раны.
Пытаться поить пострадавшего, если он без сознания.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия.
При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такое осложнение как шок при них почти не встречаются.
Первая помощь при химических ожогах:
Смыть химическое вещество водой. Негашеную известь смывают маслом;
Закрыть ожоговую рану широкой стерильной (чистой сухой) повязкой;
Обезболивание при интенсивной боли;
Бережная иммобилизация при ожогах конечностей;
Транспортное положение – при котором наименьший дискомфорт и боль
Повреждение тканей химическими веществами приводит к появлению химических ожогов. Чаще всего они случаются на производстве или дома в случае нарушения правил техники безопасности при работе с кислотами и концентрированными щелочами. Попадая на кожу или внутрь организма, эти вещества влекут за собой перегревание тканей и появление желеобразной или твердой корки. Процесс сопровождается сильнейшим болевым синдромом и требует немедленного оказания медицинской помощи .
Оглавление:Причины химических ожогов
Помимо внештатных ситуаций, когда ожоги появляются вследствие неумелого обращения с агрессивными растворами, существуют также другие причины:
- Недосмотр – является причиной развития химических ожогов у детей. В этом случае малыши пьют или проливают на себя средства бытовой химии, найденные в доме.
- Неправильный выбор комнатных растений – когда приобретаются потенциально опасные представители живой природы, выделяющие сок, способный оставлять на теле химические ожоги.
- – когда кто-то намеренно принимает внутрь запрещенные препараты.
В зависимости от происхождения и концентрации агрессивных веществ, а также времени их воздействия, на теле или на внутренних органах возникают химические ожоги разной степени.
Химический ожог кожи
Это самый распространенный диагноз, который ставится пациентам, контактировавшим с кислотами или щелочами
. Природу вещества врач может определить, изучив повреждения, которые они вызвали.
Так, щелочи , вследствие глубокого проникновения вглубь тканей, поражают и область кожи, на которую они попали, и соседние участки. При этом по всему периметру раны проступает мокрая желеобразная корка, она уже через пару дней высыхает и твердеет.
Обратите внимание
Исключения и длительное сохранение желеобразной корки составляют только случаи, когда происходит повторное инфицирование.
В свою очередь кислоты оставляют после себя сухую корку, это происходит из-за того, что кислота воздействует на белок как коагулянт, а щелочь – как растворитель. Корка – своеобразная защита, препятствующая проникновению агрессивного вещества внутрь тканей. Именно поэтому кислотные ожоги менее опасны, нежели щелочные.
Также возможен ожог кожи солью тяжелых металлов, распознать его можно по характерной белой ожоговой корке, она позже превращается в коричневую или коричнево-черную. В любом случае, поврежденный участок болит, кожа на нем западает.
Степени и симптомы химического ожога кожи
В зависимости от глубины поражения, медики выделяют химические ожоги:
- I степени – характеризуются появлением покраснения, отечности на участке попадания веществ на кожу. У человека при этом может появиться ощущение жжения, незначительная боль, реже – отслоение поверхностного слоя. Отек спадает через пару суток, а корочка сохраняется в течение 7 – 14 дней, после чего уступает место регенерированной коже. Указывать на повреждение в дальнейшем может разве что выраженная пигментация.
- II степени – она диагностируется, если попавшее на кожу вещество повреждает полностью эпидермис, иногда захватывая более глубокие слои кожи – дерму. Отечность при этом усиливается, между тем пузыри, как в случае с термическими ожогами, не появляются. При попадании кислоты на пораженном участке образуется тонкая пленка, представляющая собой отмершие клетки кожи, и струп – корочку из свернувшейся крови. Последняя отпадает в течение 7 – 10 дней, оставляя после себя ярко-розовый участок кожи, он не меняет свою окраску длительное время. Когда имеет место повреждение щелочью, отторгается больший слой кожи, обнажая ее внутренние слои вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Возникшая сразу же влажная корочка через несколько дней высыхает, но ситуация усугубляется частыми гнойными образованиями в области поражения. После заживления ран обычно остаются .
- III и IV степени – такие глубокие ожоги появляются под воздействием щелочей. При 3 степени химического ожога агрессивное вещество просто задевает все слои кожи, а при четвертой – переходит также на внутренние органы и ткани. Процесс отпадания корочки растягивается на недели, а то и месяцы, оставляя после себя гнойные, медленно заживающие раны. После выздоровления на пораженных участках остаются , .
Первая помощь при химических ожогах кожи
Прежде всего, следует предотвратить дальнейший контакт человека с агрессивными веществами. Для этого с него снимают одежду, на которую могли попасть кислота или щелочь, уводят его подальше от предметов, попавших в поле действия агрессивного вещества. Следующий этап – промывание раны. Пораженный участок подставляют под холодную (около 12 градусов) проточную воду на 20 – 25 минут, не меньше. Это также позволяет охладить соседние участки кожи, препятствуя их повреждению.
Обратите внимание
Если точно известно происхождение попавшего на кожу химического вещества, можно использовать антидоты – средства, связывающие агрессивные соединения. Исключения может составлять только сок ядовитых растений.
В качестве антидотов могут выступать:
- 1 – 2% раствор уксусной кислоты или разбавленный сок лимона, если имел место ожог щелочами;
- 2% раствор гидрокарбоната натрия (это пищевая сода), в случае воздействия кислот.
На промытую область кожи накладывают чистую, сухую повязку до прибытия бригады скорой помощи . Никакие лекарственные препараты без назначения врача использовать не рекомендуется. Ожидать дальнейших указаний специалистов также нужно, если заметны поражения глубинных слоев (ожоги III и IV степени), обязательно обращение к медикам, если по истечению нескольких дней при незначительных поражениях появляются нагноения.
Химические ожоги глаз
Поражения органов зрения диагностируются в 9 – 12% случаев, когда речь идет о воздействии химических веществ. Такие пациенты нуждаются в немедленной медицинской помощи, в противном случае возможно снижение у них остроты зрения вплоть до ее утраты. Именно поэтому лечение ожогов глаз чаще всего проводят в условиях стационара.
Симптомы химических ожогов глаз
При попадании кислот и щелочей в глаза у человека наблюдается:
- выраженная боль;
- жжение;
- усиленное слезотечение;
- отечность век;
- гиперемия конъюнктивы.
Пациентам кажется, будто в глазу у них есть инородный предмет. У них появляется светобоязнь, зрение падает, в отдельных случаях им тяжело открыть глаза.
Обратите внимание
При условии длительного воздействия агрессивных веществ диагностируется помутнение роговицы.
Первая помощь при ожоге глаз химическими веществами
Остановить необратимые процессы можно, хорошо промыв глаза проточной водой. При условии наличия физиологического раствора, следует воспользоваться им. После этого необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы предотвратить риск потери зрения.
Использовать антидоты при химических ожогах глаз запрещено!
Химические ожоги внутренних органов
В 70% случаев их диагностируют у малышей, которые выпивают средства бытовой химии. Остальные 30% – это взрослые с химическими ожогами ротоглотки, пищевода и внутренних органов, которые в условиях алкогольного опьянения, потери зрения в пожилом возрасте или при желании совершить принимают ядовитые растворы.
Стоит отметить, что наряду с кислотами и щелочами, серьезные поражения тканей могут спровоцировать: спирт, содержимое батареек .
Симптомы химических ожогов внутренних органов
Выявить факт попадания химических веществ внутрь не сложно, так как в этом случае:
- на слизистых появляется отечность, сила которой зависит от концентрации и длительности воздействия раствора на ткани;
- в пищеводе, в ощущается сильнейшая боль;
- процесс глотания становится невозможным из-за возникшего отека;
- вследствие воздействия едких веществ на голосовые связки голос становится сиплым;
- дыхание учащается и затрудняется из-за отека гортани;
- развивается с кровью.
При попадании внутрь большого количества кислот и щелочей проявляются симптомы общей интоксикации – недомогание, .
В случае отсутствия своевременной помощи возможно развитие перитонита, перфорации внутренних органов.
Первая помощь при химическом ожоге внутренних органов
Взрослому или ребенку, у которого подозревается химический ожог внутренних органов, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов людям в сознании промывают желудок: дают 1 л теплой кипяченой воды и провоцируют рвоту. Горячая вода для промывания желудка не подходит!
Возможно применение антидота, но только в случае, когда природа агрессивного вещества точно известна:
- при попадании внутрь кислоты, желудок промывают 2% раствором пищевой соды (для его приготовления 2 г средства растворяют в 1 л теплой кипяченой воды);
- при попадании внутрь щелочей потерпевшему дают 1 – 2% раствор уксусной кислоты.
Обратите внимание
В качестве антидота также подойдет теплое молоко (достаточно 2 ст.), особенно, если не удалось установить, что именно было выпито пострадавшим.
Прогноз
В случае с химическими ожогами огромное значение имеет своевременность оказанной медицинской помощи , особенно – промывание пораженных зон. Усугубить ситуацию может общее состояние организма, наличие сопутствующих травм и болезней. В зависимости от степени поражения пациентам будут рекомендовать не только физическую реабилитацию, которая заключается в лекарственной терапии, физиотерапии, посещении лечебной гимнастики (когда площадь ожогов внушительна), но также психологическую помощь. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Профилактика
В большинстве случаев химических ожогов можно избежать, важно лишь соблюдать правила:
Химические ожоги оставляют после себя в лучшем случае сильнейшую боль и неприятный опыт, а в худшем – тяжелые последствия в виде незаживающих ран, утраты зрения, серьезных поражений внутренних органов. Поэтому при подозрении на химический ожог необходимо немедленно обратиться к специалисту – хирургу (при повреждении кожи), офтальмологу (при повреждении глаз), гастроэнтерологу, токсикологу (при повреждении внутренних органов).
Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель
Первая помощь заключается в наиболее быстром прекращении действия химического агента. Для этого производят промывание пораженного участка большим количеством проточной воды в течение 20-30 минут. Если помощь оказывают с опозданием, продолжительность промывания увеличивается до 30-40 минут. При поражении фосфорсодержащими препаратами необходимо погрузить обожженную поверхность в воду. Затем её очищают от кусочков фосфора пинцетом. После обмывания водой остатки химического вещества нейтрализуют, используя растворы:
ожоги кислотами - 2 % раствор гидрокарбоната натрия, 5 % тиосульфата натрия;
ожоги щелочами - 1-2 % раствором уксусной, борной или лимонной кислоты.
ожоги фосфорсодержащими веществами - 5 % раствором медного купороса (сульфата меди), перманганата калия, 2 % раствором соды.
Поврежденную поверхность закрывают повязками. Нельзя применять при химических ожогах мази. При болях вводят аналгетики.
Лечение проводят по тем же принципам, что и термических ожогов.
Электротравма
Электротравма - это повреждения органов и тканей организма, вызываемые воздействием электрического тока. Среди всех видов травм поражения электрическим током составляют от 1-2,5 %, причем в 10 % случаев заканчиваются летальным исходом. Электрический ток может оказывать прямое и непрямое действие. В случае прямого действия человек оказывается включенным в электрическую цепь, в организме происходит ряд изменений обусловленных тепловым и электрохимическим действием тока. Непрямое действие наблюдается при коротких замыканиях, образующая вольтовая дуга вызывает ожоги. Возможны также поражения атмосферным электричеством-молнией.
Поражение электрическим током отличается от других повреждений. Во-первых, человек может поражаться на расстоянии. Во-вторых, в организме развиваются общие и местные изменения. В-третьих, нарушения отмечаются по всему пути прохождения тока в теле человека.
Поражения электротоком разделяют на местные (электроожоги) и общие. Однако часто они сочетаются.
Тяжесть поражения зависит от характеристик электрического тока, пути прохождения его в организме и состояния тканей.
К характеристикам тока определяющим характер и тяжесть повреждения относятся сила тока, напряжение, частота. Напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А представляют опасность для человека. При силе тока 0,5 А обычно наблюдаются смертельные поражения. Различают поражения низким (до 500 В) и высоким напряжением. Удивительно, но воздействия высоким напряжением меньше угрожают жизни, чем низким. Более опасны поражения переменным током, чем постоянным. Наиболее опасной частотой является 50 Гц/с. Поэтому поражения переменный током бытовых сетей (220 В, 40-60 Гц/с) представляет серьезную угрозу.
Важнейшими факторами являются продолжительность воздействия тока и путь его прохождения по тканям ("петли тока"). Наиболее опасными являются верхние петли: "рука-рука", "рука-голова", а также полная петля "две руки - две ноги". Вовлечение сердца и головного мозга в электрическую цепь приводит к серьёзным нарушениям, угрожающим жизни. Характер повреждения зависит от вида тканей, это обусловлено различным содержанием жидкости, а соответственно различным сопротивлением (омическое сопротивление). Наибольшим сопротивлением обладает кожа, меньшим мышцы и кровеносные сосуды.
При прохождении тока по тканям электрическая энергия превращается в тепловую, вызывая ожоги. Степень повреждения зависит от характеристик тока, продолжительности воздействия, площади контакта с токонесущим предметом. На коже в местах входа и выхода образуются «метки тока». В мышцах и сосудах образуются «тепловые уплотнения», могут возникать некрозы, разрывы, отслоения мышц. В костях образуются секвестры. Электрические метки могут выявляться на суставах, так как они обладают высоким сопротивлением. Прохождение тока через головной, продолговатый, спинной мозг может вызывать отек, кровотечения. Местные повреждения в полном объеме могут не проявиться в первые часы после травмы. Некроз в дальнейшем развивается из-за повреждения питающих сосудов.
Общее воздействие на организм определяется повреждением жизненно важных органов. Смерть может наступить от остановки дыхания или сердечной деятельности. Остановка дыхания может быть обусловлена параличом дыхательного центра или титаническими судорогами дыхательных мышц. Остановка сердца наступает из-за нарушения функции возбудимости и проводимости, вследствие чего развивается аритмия и фибрилляция сердца. Возможна остановка сердца за счет нарушения коронарного кровотока и раздражения блуждающего нерва. Повреждения центральной нервной системы может привести к спазму гортани, судорожному синдрому, параличам и парезам, нарушению зрения. Отмечается также повышение артериального давления. Если пострадавший остаётся жив все вышеуказанные изменения присутствуют, но выражены в различной степени.