Принципы ухода за кожей новорожденного . Новорожденный ребенок - это малыш в возрасте от момента рождения до четырех недель. Часто такой период жизни медики называют неонатальным. Основные принципы ухода за кожей новорожденного ребенка включают предотвращение контакта с выделениями (мочой и энзимами кала), устранение механических факторов, таких как трение, уменьшение воздействия физических факторов (влага), исключение применения раздражающих и сенсибилизирующих веществ, поддержание необходимого состава кожи.
Использование даже высококачественной продукции, без учета особенностей кожи конкретного ребенка, может привести к нарушению функций кожи. Поэтому уход за кожей требует соблюдение основных принципов. Нарушение целостности кожных покровов вызывает болезненные ощущения, а в случае присоединения инфекции процесс выздоровления затягивается, что может привести к развитию отдаленных последствий, таких как нарушение сна у детей более старшего возраста. Считается, что наличие длительно текущего пеленочного дерматита в дальнейшем может привести к формированию у детей нарушения управления функцией мочеиспускания, в том числе и энуреза. Важно регулярно осматривать кожные покровы ребенка. Осмотр кожи обычно производится сверху вниз, особое внимание уделяют следующим областям: шейные и заушные складки, кисти рук, подмышечные и паховые складки, кожа волосистой части головы, область ануса.
При срочных родах (т.е. в срок) кожа младенцев покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), наличие которой адаптирует ребенка к новым условиям жизни. Казеозная смазка начинает образовываться в III триместре беременности и является продуктом секрета сальных желез и компонентов эпидермального барьера кожи. Состоит на 80% из воды и 20% составляют липиды и белки (триглицериды, холестерин, сквален, воскоподобные вещества, олигопептиды, аналогичные антимикробным пептидам грудного молока). Основные функции первородной смазки – защита кожи в период внутриутробного развития от мацерации амниотической жидкостью. Также особое значение первородной смазки уделяется в предотвращении механических травм при родах, оказании антимикробного и антиоксидантного действия. Учитывая защитные свойства кожной смазки, удалять ее с кожи младенца не следует. Рекомендуется оставшуюся смазку втереть в кожу новорожденного легкими массирующими движениями. Если кожа ребенка загрязнена кровью или меконием, необходимо осторожно удалить загрязнения ватным тампоном, смоченным теплой водой, или обтереть кожу мягким полотенцем.
В дальнейшем кожа новорожденного требует очищения, увлажнения и питания. Для очищения кожи предназначены детские лосьоны («молочко») не содержат спирта. Для увлажнения кожи используется детский крем, который к тому же обладает противовоспалительным действием. Крем не наносится на кожу при мацерации. Детское масло смягчает сухую кожу и улучшает ее эластичность, образует на коже защитную пленку. Для купания детей (см. далее) грудного возраста необходимо применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории. Детское масло применяется после купания ребенка и обычно наносится на сухую кожу ребенка. Также, для того чтобы кожа дышала, не рекомендуется наносить масло на всю поверхность кожных покровов.
Распространенной ошибкой родителей, которая приводит к нарушению функции кожи ребенка, является нанесение косметического средства на кожу ребенка непосредственно из тюбика. Косметическое средство (масло, лосьон, молочко, крем, присыпка) должно наноситься на чистые, вымытые с мылом руки родителей и только потом тонким слоем наноситься на кожу ребенка с обязательным удалением излишков.
Уход за аногенитанальной областью грудного ребенка должен проводиться при каждой смене памперса и заключается в нанесении барьерных наружных средств, защищающих кожу от воздействия биологических жидкостей (кала и мочи). В состав защитного крема должны входить компоненты, обладающие увлажняющим и смягчающим действием (более подробно о косметических средствах, предназначенных для ухода за кожей новорожденных и детей раннего возраста см. в разделе «Детская косметика»).
При уходе за кожей необходимо соблюдать правило, согласно которому в последнюю очередь обрабатываются наиболее проблемные участки. При уходе за кожей лица обычно средства наносятся в следующем порядке: сначала щеки, потом лоб, подбородок и в заключение крылья носа. Глаза обрабатывают в последнюю очередь. При уходе за телом кожные складки обрабатывают сверху вниз, в последнюю очередь обрабатывают паховые складки и промежность. Перед применением гигиенических средств необходимо проверять индивидуальную чувствительность к ним ребенка. Если у новорожденного имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов косметических средств, это может привести к развитию аллергических реакций и вызвать у ребенка боль и раздражение. Любое косметическое средство необходимо, во-первых, использовать в первую очередь родителями: при отсутствии аллергической реакции его наносят на ограниченный участок кожи ребенка, обычно на внутреннюю поверхность предплечья, после чего необходимо убедиться в отсутствии реакции у ребенка на это средство (реакцию наблюдают в течение суток). Только при отсутствии реакции это средство может быть рекомендовано к рутинному использованию. Если в составе имеются компоненты, которые вызывают аллергическую реакцию у членов семьи, по возможности эта продукция не используется.
Использование средств лечебной косметики может предотвратить повреждение даже очень чувствительной кожи и помогает при лечении уже развившихся дерматитов. Обычно рекомендуют использовать средства одной косметической линии, так как они дополняют и усиливают действие друг друга. Если имеется повреждение кожных покровов, многие родители ошибочно используют спирто-содержащие растворы, а затем крем или масло: вместо желаемого эффекта процесс распространяется. Во избежание этого при появлении нарушения целостности кожных покровов поврежденный участок кожи должен быть подсушен, и только после этого наносится крем. Эффективность применения любого средства зависит от локализации воспаления, его характера, глубины и распространенности. Общее правило гласит: чем острее воспаление кожи, тем более щадящим должно быть действие косметики. Среди родителей широко распространено мнение о целебном действии на кожу различных растворов трав, однако в некоторых случаях их потенциальный положительный эффект не может быть реализован вследствие возможной аллергической реакцией и, как следствие, повреждением целостности кожного покрова.
В период новорожденности купание младенца рекомендуется проводить ежедневно, но не дольше 5 мин. Не рекомендуется купать младенца в первые 6 ч жизни из-за несовершенной терморегуляции и возможности переохлаждения малыша (рекомендации Всемирной организации здравоохранения). Температура воды должна быть приближена к температуре тела (37 - 37,5°C), проверить правильность которой можно по термометру или опустив локоть или запястье в ванночку. При купании младенцев не рекомендуется использование щелочесодержащих средств, которые могут оказывать раздражающее действие на кожу, изменять рН и повреждать поверхностные слои кожи. Моющие средства для детей должны быть с нейтральным показателем рН и содержать увлажняющие компоненты. Наиболее безопасными для грудных детей признаны синдеты – синтетические моющие средства, или так называемое «мыло без мыла». Они состоят из поверхностно-активных веществ, обладают хорошим очищающим эффектом и имеют нейтральный или слегка кислый показатель рН. Важным требованием к моющим средствам у маленьких детей является отсутствие эффекта раздражения глаз.
Уход за пупочной ранкой и пуповинным остатком . Особое значение придается обработке пупочной ранки и пуповинному остатку. С учетом последних клинических рекомендаций, рекомендаций ВОЗ и данных доказательной медицины ребенок может быть выписан на педиатрический участок с пуповинным остатком. До отпадения пуповины, которое может произойти к концу второй недели жизни новорожденного, за этой областью необходимо проводить тщательное наблюдение. Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка можно купать с пуповинным остатком. Для предупреждения инфицирования пупочной ранки в воду можно добавлять перманганат калия (бледно-розовый раствор) или обрабатывать ее раствором хлоргексидина.
Родителей часто беспокоит вопрос, не будет ли причинять боль и беспокойство скобка, наложенная на пуповинный остаток при выкладывании ребенка на живот. Проведенные исследования и клинический опыт убедительно свидетельствуют, что пуповинный остаток не может мешать ребенку и его родителям вести обычный образ жизни и не является препятствием для выкладывания ребенка на живот.
Согласно современным представлениям, для более быстрого отпадения пуповинного остатка его необходимо подсушивать. Для этого ребенка нужно одевать так, чтобы остаток пуповины был открытым. Для предотвращения инфицирования пуповинный остаток должен быть чистым, необходимо избегать попадания на него мочи или кала. При загрязнении пуповинного остатка необходимо промыть его водой и тщательно подсушить. На область пуповинного остатка не наносят никаких растворов, в том числе и антисептические. Нанесение растворов может изменить микробиоценоз кожи. Не рекомендуется использовать вату для протирания пуповинного остатка, так как частицы ваты могут остаться на пуповине. Это может привести к наслоению инфекции.
Пуповинный остаток должен отпасть к концу второй недели жизни ребенка, если этого не происходит, возможно развитие омфалита. Родители должны быть проинформированы о признаках неблагополучия , когда необходимо обратиться к педиатру. Родителям необходимо срочно обратиться к педиатру, если у ребенка появляется отек и/или гиперемия кожи вокруг пупка, усиливается венозный рисунок на коже живота, пуповинный остаток приобретает гнилостный запах, появляются признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта, а именно срыгивания, рвота, нарушения сосания.
Детская косметика . Детская косметика - это особый вид косметической продукции; она предназначена для ежедневного ухода за кожей ребенка, ее полноценной защиты. В настоящее время появились средства нового поколения, изготовленные с добавлением активных ингредиентов, оказывающих лечебное воздействие. В их состав могут входить фруктовые кислоты, токоферола ацетат, естественные восстановители гидролипидного слоя кожи - гиалуроновая кислота, церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, а также солнцезащитные факторы и фитоактивные соединения. Требования к детской косметике, особенно для новорожденных детей, одинаковы во всем мире, и главным из них является безопасность. Все составляющие средств для ухода за кожей должны быть произведены только из качественного сырья и разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста (должны пройти тесты на безопасность), на упаковке указаны состав и фирма-производитель. Средства для ухода за кожей (и одноразовые подгузники) требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте.
Все косметические изделия должны быть сертифицированы, иметь нейтральный рН. Их отличительной особенностью является отсутствие консервантов, искусственных красителей, преобладание минеральных компонентов над органическими (в маслах), использование высококачественных животных жиров, экстрактов трав, соблюдение в шампунях формулы «без слез». Эти требования подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и онкогенного действия на организм детей.
Существует ряд ингредиентов детской косметики, относящихся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма, вызывающих раздражение, интоксикацию. К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), парабены (консерванты), лаурилсульфаты. Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.
В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми. Условно все средства детской косметики можно разделить на пять основных категорий: салфетки, лосьон, крем, масло, защитный (барьерный) крем. Также средства по уходу за кожей делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы). По глубине воздействия современные средства можно распределить в порядке возрастания следующим образом: присыпки, примочки, взбалтываемые препараты, мази, компрессы, кремы, пластыри. Следует помнить, что одно средство ни в коей мере не заменяет другое.
Влажные салфетки позволяют быстро и эффективно очистить кожу ребенка в любых условиях без воды и мыла. Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта, их основное предназначение - очищение и увлажнение кожи в условиях, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств затруднена. Детское молочко в большинстве случаев является синонимом детского лосьона. В косметических линиях обычно преобладает такая форма, как крем. Как правило, он содержит наряду с высококачественным животным жиром и растительным маслом водную фазу, представляя собой эмульсию, в которой частицы воды находятся в масле, и наоборот. Действие такого состава на кожу зависит от пропорции масла и воды. Эмульсия «масло в воде» поглощает и испаряет воду, поэтому она, охлаждая кожу, устраняет воспалительные проявления. Такие средства хорошо переносятся, смягчают и питают кожу. Смеси «вода в масле» обладают менее выраженным охлаждающим эффектом, хорошо питают кожу, восстанавливая ее свойства. Использовать эти кремы целесообразно при поверхностных воспалительных процессах, протекающих с сухостью кожи.
Детский крем является основным средством для ухода за кожей ребенка, обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, что позволяет применять его неоднократно в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова. Назначение барьерного крема - профилактика и лечение пеленочного дерматита.
Детское масло, образуя протективную пленку, защищает кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект. Косметическое масло может быть использовано для массажа. Не следует использовать косметические масла для увлажнения кожи.
Уход за кожей новорожденного ребенка заметно отличается от ухода за кожей взрослого человека. Сразу после родов женщина ожидает увидеть перед собой розощекого карапуза, но вместо этого она видит кроху с белыми прыщами на носике и с синей кожей.
Чем раньше произошли роды, тем тоньше и слабее у малыша кожный покров. Это особенно заметно у детей, которые родились недоношенными, так как у них сквозь кожу можно наблюдать поток кровеносных сосудов. По мере взросления эта особенность эпидермиса постепенно исчезает.
У некоторых детей, родившихся в срок, можно наблюдать лануго. У некоторых детей повышенная волосатость наблюдается в районе бедер и плеч. Но больше всего волос на теле заметно у детей, которые родились гораздо раньше срока. У них не только может быть все тело в волосах, но и лицо. Со временем эти волосы исчезают без следа.
В тот момент, когда малышу отрезают пуповину, у него начинает происходить взрослое кровообращение. По этой причине в течение нескольких часов после родов у крохи можно наблюдать синие стопы и ладони, а также холодную на ощупь кожу.
Иногда у новорожденного могут наблюдаться различного рода сыпи, но в этом случае не стоит паниковать, сразу же спеша к детскому врачу. Такие изменения считаются нормальными для любого недавно рожденного малыша. Объясняются эти модификации тем, что ребенок все 9 месяцев провел в околоплодных водах, где была 100 процентная влажность.
После рождения содержание влаги в воздухе стремительно уменьшается, что и сказывается на кожном покрове новорожденного. Отсюда и различные шелушения, покраснения, которые образовываются в результате воздействия солнечных лучей и воздушных потоков.
Постепенно кожа младенца начинает адаптироваться к новым условиям, благодаря чему исчезают различные дефекты кожного покрова. Через месяц после рождения кожа прекращает шелушиться.
К еще одной особенности кожного покрова младенцев следует отнести тот факт, что ребенок не может самостоятельно поддерживать температуру тела. Поэтому большинство мам стараются укатать малыша потеплее, вне зависимости от сезона. Стоит помнить, что и перегреваются малыши достаточно часто.
Как ухаживать за кожей новорожденного ребенка
Уход за кожей новорожденного включает в себя ряд действий, направленных на улучшение самочувствия малыша, а также предотвращения образования различных высыпаний и воспалений.
Родители должны помнить, что кожа новорожденного отличается чувствительностью и ранимостью. Поэтому взрослые обязаны коротко подстригать ногти, и обязательно всегда мыть руки перед тем, как взять малыша.
Если у кого-то из членов семьи наблюдается гнойная инфекция на руках, то ему запрещено прикасаться к ребенку. Кожа младенца слабо защищена от различных инфекционных заболеваний, поэтому воспалительный процесс достаточно быстро образовывается на нежной коже крохи, вследствие чего возможно образование сепсиса, который затронет все органы.
Пупок малыша следует обрабатывать несколько раз в день до его полного заживления. Для обработки используется перекись водорода, йод, зеленка и ватные палочки.
Следует уделять особое внимание чистоте кожи малыша, особенно области складок. Подгузник следует менять каждые 4 часа, если была дефекация, то следует малыша сразу же помыть, после чего одеть ему новый подгузник. Следите за тем, чтобы индивидуальное средство гигиены не вызывало у малыша раздражения. Для купания следует использовать теплую воду, температура которой не должна быть выше 36 градусов. В воду для купания можно добавлять травы ромашки и череды, так как они успокаивают нежную кожу малыша.
Для купания приобретите детское мыло, в котором будут отсутствовать различные добавки. Голову детским мылом следует мыть раз в неделю, все тело – несколько раз в неделю, область паха – ежедневно.
Детский крем предпочтительно выбирать на водной основе, жирный крем понадобится вам только в том случае, если вы хотите выйти на прогулку в холодное время года. Если вы постоянно используете подгузник, то не стоит увлекаться нанесением крема на тело малыша, так как у ребенка могут возникнуть опрелости.
Нежелательно применять декоративные элементы в одежде, так как они могут травмировать кожу новорожденного.
Подстригать ногти на ручках новорожденному следует раз в 4 дня, а вот на ногах – еженедельно. Для подстригания следует приобрести специальные детские ножницы, которые практически не травмируют кожу ребенка.
Умывать новорожденного следует при помощи ватного диска, смоченного в теплой кипяченой воде. Протирать ватным диском следует не только лицо, но и область ушей.
При выборе средств по уходу за малышом следует отдавать предпочтение аптечной продукции. В аптеке вы найдете много средств, позволяющих ухаживать за кожей малыша с самого рождения.
При выборе производителя следует отдавать предпочтение не только известной марке, но и отзывам тех, кто уже применял эти косметические средства. Не стоит думать, что только дорогая косметика способна подойти для вашего малыша. Российский производитель выпускает целую серию уходовой косметики, которая не только доступна по цене, но и крайне редко вызывает раздражение.
Видео: уход за кожей новорожденного малыша
Наверное, все женщины разбираются в кремах, лосьонах и тониках. Они легко выберут себе крем на любой случай и для любой зоны тела. Они знают все или почти все о косметике для себя. Но об уходе за кожей новорожденного ребёнка знают далеко не все молодые мамы. Какие средства для ухода за кожей ребенка нужно купить?
Выбор косметических и лечебных средств по уходу за кожей младенца сейчас огромен. После рождения малыша многие родители и бабушки просто скупают разные детские крема, шампуни, гели, мази, присыпки, пенки и прочее в аптеках и детских магазинах. При этом они не совсем представляют себе, как правильно всем этим добром пользоваться.
Уход за кожей младенца очень важен. Почему, спросите вы? По многим причинам.
Ребенок 9 месяцев находится в водной среде — в животике у мамы. Там его кожа покрыта специальной жирной смазкой для защиты от повреждения водой. Сразу после рождения ребенка в родильном зале эту смазку удаляют. Переношенные детки почти не имеют этой смазки, поэтому от длительного воздействия воды кожа на пальчиках у них сморщенная — «руки прачки».
Как ухаживать за шелушащейся кожей новорождённого?
После родов малыш попадает из водной в воздушную среду обитания. Из-за этого примерно через неделю кожа у новорожденных подсыхает и начинается физиологическое шелушение кожи .
При уходе за кожей ребёнка в этом случае рекомендуется использовать питательные увлажняющие средства. При физиологическом шелушении для ухода за кожей новорожденного ребенка удобнее использовать молочко. В отличие от крема или мази молочко легко наносить на большую площадь кожи. Достаточное, но не избыточное количество молочка, нежными движениями наносим на кожу малыша чистыми руками.
Очень важным в уходе за кожей новорожденного ребенка является и то, что кожа малыша очень нежная, легкоранимая, а защитные свойства кожи еще слабые, иммунитет незрелый. Любое повреждение кожи может быстро вызвать воспаление как локальное, так и с быстрым распространением по всей поверхности тела. Поэтому для новорожденного так важно серьезное отношение к гигиене. Правильно организуйте выбор и хранения детской косметики , уход за детским бельем, пеленками, проведение гигиенических ванн.
Уход за кожей ребёнка после купания
Новорожденного после нужно хорошо вытереть. Но тереть кожу малыша из-за её повышенной ранимости нельзя. Вытираем кроху нежными промокательными движениями. Это удобно делать мягким полотенцем или пеленкой. Они должны быть постираны в максимально горячей воде и проглажены утюгом.
Уход за кожей младенца после купания имеет свои нюансы:
Сразу после купания не все крема, мази или молочко можно наносить на поверхность тела. При уходе за кожей младенца после купания строго следуйте аннотации по использованию косметических средств.
Любое новое косметическое средство нельзя наносить в первый раз на большую поверхность кожи. Для каждого нового крема, мази и прочего следует провести пробу на его переносимость: сначала нанесите небольшое количество крема на внутреннюю сторону предплечья ребенка; затем через 20 минут проверьте состояние кожи и через 24 часа — отсутствие реакции кожи в виде покраснения, раздражения и т.п., указывает на то, что у ребенка нет аллергической реакции на данное косметическое средство.
Обработка кожи под подгузник
В области промежности ребёнка всегда мокро от мочи и частого стула, поэтому там часто начинается мокнутие, а затем и воспаление нежной кожи. Младенцам, при уходе за кожей в зоне , требуются защитные крема с цинком . Такие крема подсушивают и дезинфицируют проблемные зоны. Каждая мама при уходе за младенцем должна подобрать для кожи под памперс свой крем, который будет подходить именно ее ребенку, не будет пересушивать кожу и вызывать раздражения.
Гигиена – важнейший элемент ухода за грудным ребенком, залог успешного развития и крепкого здоровья новорожденного. Она включает и утренние процедуры, и процедуры, которые проводят в течение всего дня.
После того, как малыш проснется, первым делом нужно мыть глазки, чистить уши и нос, провести подмывание. При этом, обращайте внимание и на свою гигиену. Перед тем, как начать процедуры, обязательно вымойте руки с мылом. Средства выбирайте только качественные и безопасные. Давайте подробнее рассмотрим, как правильно проводить утренние процедуры для новорожденного малыша.
Утренний уход за грудничком
Уход за глазами осуществляют при помощи ватного тампона, который смачивают в теплой кипяченой воде. Протирайте тампоном глазик от внешнего угла к внутреннему. Для каждого глаза берите новый тампон! Когда у ребенка сильно слезятся глаза, можно готовить специальный настой из аптечной ромашки или календулы. Разведите 1-1,5 столовые ложки травы 200 мл кипятка и настаивайте час. Затем протрите настоем каждый глазик. Для детей старше 3-4 месяцев настой можно закапывать в глаза, это предотвратит появление .
Уход за носом важно осуществлять каждый день, чтобы сопли не забивали слизистую и не мешали нормально дышать. Для новорожденного характерен физиологический насморк, который проходит самостоятельно к 2,5-3 месяцам. В этом возрасте грудничок еще не умеет сморкаться, поэтому нужно чистить носовые ходы малышу. Нос можно чистить при помощи мягких ватных палочек, смоченных в растительном масле. Вместо ватных палочек также используют жгутики из ватных тампонов, так как они более мягкие и безопасные.
Жидкую слизь удаляют при помощи легких вращательных движений палочкой или жгутиком, сухую слизь – при помощи морской воды. Морская вода не вызывает аллергии и безопасна для новорожденного. Она устраняет аллергический, простудный и другие виды насморка. Чем еще лечить насморк, и как правильно чистить нос у новорожденного, читайте .
Уход за ушами нужно совершать очень аккуратно и не реже одного раза в неделю. Чистить нужно только наружную ушную раковину, так как нежные слуховые проходы новорожденного легко поранить. Для чистки возьмите мягкие ватные палочки и смочите в воде, затем осторожно протрите уши.
Уход за лицом проводят после того, как вы почистили нос, глаза и уши. Протрите лицо малыша влажным салфетками либо умойте проточной водой. Кроме того, можно использовать специальный отвар из ромашки. Для этого две столовые ложки сухой аптечной ромашки залейте литром кипятка и дайте настояться полчаса. Смочите ватку настоем и протрите лицо. После процедуры умывания важно обтереть кожу насухо при помощи одноразовых салфеток.
Уход за пупочной ранкой нужен в первые дни жизни новорожденного, так как ранка заживает через 10 дней после рождения. Иногда она кровоточит в это время, что является нормой для малышей. Для обработки возьмите перекись водорода 3% и зеленку. Ватную палочку или тампон смочите в перекиси и протрите область пупка. Уберите сухие корочки, когда они размягчаться. Затем снова почистите ранку перекисью, высушите и обработайте зеленкой.
Интимная гигиена тоже очень важна новорожденного. Подмывание половых органов и ягодиц делают теплой водой без мыла, а обтирание лучше делать сухими салфетками, так как полотенца сушат и раздражают кожные покровы. Кроме того, одноразовые салфетки более гигиеничны. После высыхания кожа и кожные складки обрабатываются специальными средствами, в качестве которых можно использовать детские крема под памперс либо присыпки с содержанием талька.
Уход за грудничком в течение дня
Кроме утренней гигиены, важно совершать и другие процедуры на протяжении дня. Так, после каждой дефекации нужно организовать обмывание малышу. Когда кожа высохнет, кожные складки мажут детским кремом с тальком или присыпкой. Для сухой кожи лучше подойдут детское увлажняющее масло или молочко, а для жирной – присыпки. После кормлений тщательно вытирайте уголки рта ребенка, остатки молока или пищи могут привести к аллергии, молочнице и другим проблемам.
Памперс меняйте после каждого акта дефекаций и каждые 3-4 часа в независимости от степени намокания. Важно делать воздушные ванны после подгузника, так как он негативно влияет на кожу ребенка, может вызвать аллергию и приводит к опрелостям.
Регулярно проверяйте кожные складки на шее и промежутки между пальчиками, так как в подобных местах часто скапливаются мелкие нитки и ворсинки. Проводите обтирание влажными и сухими салфетками.
Кроме того, малышу нужно регулярно стричь ногти, так как длинные края ногтей могут привести к ранам и царапинам на коже, ведь грудничок еще не может следить за движениями. Ребенок начинает осознавать и контролировать движения рук и ног только после трех месяцев. Стричь ногти лучше, когда малыш спит. Для процедуры выбирайте ножницы с закругленными краями и тонкими лезвиями. Если вы боитесь поранить малыша, приобретите специальные щипцы с лупой, которая увеличит область ногтя.
Купание – один из главных ритуалов при уходе за грудничком, который нужно проводить каждый день! Первое время купание проводят по 10-15 минут при температуре не ниже 37 градусов выше нуля. Затем можно постепенно снижать показатели на один градус раз в четыре-пять дней. Но для малышей до четырех месяцев нельзя понижать температуру ниже 32 градусов. После купания важно тщательно обтирать ребенка полотенцем, чтобы не оставалась влага на коже. Иначе ребенок переохладится и заболеет.
Купание и плавание важны не только для соблюдения гигиены. Упражнения в воде развивают мышцы, помогают ножкам, ручкам и пальчикам ребенка быстрее распрямиться, улучшают кровообращение и нормализуют давление. Купание укрепляет иммунитет, а процедуры перед сном расслабляют и успокаивают младенца. В результате ребенок будет крепко и спокойно спать.
Средства гигиены для грудничков
Важно правильно выбрать средства гигиены для новорожденных, ведь многие составы могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, аллергия у грудничка проявляется в течение двух суток. Если за это время не появилась негативная реакция, можно смело использовать крема, лосьоны и другие косметические предметы. Если у грудничка появилась аллергия, немедленно прекратите использование этого средства и обратитесь к врачу.
Какие средства понадобятся для ухода за грудничком:
- Детское жидкое мыло;
- Детский шампунь «без слез»;
- Ватные диски и ватные палочки;
- Присыпки в виде жидкого талька;
- Влажные и сухие салфетки;
- Детские масла и лосьоны;
- Детские крема с увлажняющими свойствами;
- Чистые полотенца;
- Памперсы;
- Перекись водорода 3% и зеленка;
- Ножницы для стрижки ногтей и щеточка для волос.
Берите только специальные средства для малышей с первых дней жизни. Перед покупкой внимательно изучайте сроки годности и состав, проверяйте упаковку на целостность. Давайте узнаем подробнее, какие средства подходят для детей до года.
Как выбрать средства гигиены для грудничков
Влажные салфетки выбирайте с пропиткой из лаванды, ромашки, календулы и других растительных экстрактов, так как они реже вызывают аллергию. Нельзя использовать изделия с содержанием спирта и хлора, химией и различными консервантами!
Ватные палочки выбирайте для детей до года со специальными ограничителями. Стандартные взрослые изделия могут проникнуть слишком глубоко и поранить малыша. Важно выбрать качественные палочки с плотно прикрепленной ватой, чтобы та случайно не осталась в носовом или слуховом проходе. Салфетки и ватные палочки выбирайте в герметичных пластиковых контейнерах.
Масла и лосьоны для новорожденных используют во время массажа и купания. Такие масла увлажняют кожу, расслабляют и удаляют корочки на голове. Выбирайте только натуральные средства без красителей и другой химии. Мыло для новорожденных выбирайте нейтральное жидкое на растительной основе без отдушек. Желательно, чтобы в состав входил глицерин или ланолин. Такие вещества смягчают кожу. Жидкое мыло, масла и лосьоны берите в герметичных упаковках с дозатором.
Крема тоже выбирайте на растительной основе с содержанием глицерина и без минеральных масел. В состав крема могут входить миндальные или оливковые масла. Учтите, чем меньше срок годности продукта, тем натуральнее состав. Увлажняющий крем используют после купания и водных процедур. Дополнительно можно приобрести специальный крем от опрелостей.
На второй-третий месяц жизни малыша понадобится шампунь. Он эффективно справится с загрязнениями и лишним жиром на головке. Детские шампуни укрепят волосяные луковицы и улучшат рост волос. Не покупайте средства с содержанием сульфатов, диэтаноламина, диоксана и формальдегида. Выбирайте шампуни «без слез» для детей до года, так как они не содержат отдушек и не вызывают аллергию, характеризуются мягкими и щадящими моющими свойствами.
Детские присыпки хорошо впитывают влагу, что предотвращает раздражение, опрелости и покраснения. Сегодня присыпки в виде пудры, к которым привыкли наши бабушки и мамы, используют редко. Такие средства при взаимодействии с влагой образуют комочки, что причиняет дискомфорт ребенку. Современные мамочки выбирают жидкий тальк, который не создает комочки и образует защитный слой на коже младенца.
Щетки используют не для расчесывания, ведь волос у малыша в этом возрасте еще очень мало. Щеточки с частым и мягким ворсом из натуральных качественных материалов эффективно массируют кожу головы и стимулируют рост волос. Кроме того, они удаляют корочки с головки новорожденного. После шести месяцев, когда волос у малыша уже прибавилось, купите специальную детскую расческу с закругленными зубчиками. Не забывайте и о ножницах для стрижки ногтей. Они должны быть с закругленными краями и тонким лезвием.
Всем, конечно, знакомо выражение "кожа, как у младенца". Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей…
Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на что в первую очередь обращать внимание - все эти вопросы потребуют долгого, обстоятельного разговора. И начать его нужно с экскурса в анатомию и физиологию человека.
Строение и функции кожи
Человеческая кожа состоит из двух слоев - эпидермиса и дермы (собственно кожи). Эпидермис - наружная пластинка кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первый представлен несколькими рядами постоянно слущивающихся мертвых - "ороговевших" - клеток, во втором на смену удаленным ороговевшим образуются новые клетки). Под эпидермисом находится дерма - слой рыхлой соединительной ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.
На вопрос: «Для чего нужна кожа?" - большинство далеких от медицины людей уверенно ответит: "Для защиты мышц, костей, внутренних органов". Такой ответ будет, конечно, совершенно справедливым, но недостаточным. Коже в нашем организме отведена не только защитная роль. Попробуем перечислить основные функции кожи, и вот что у нас получится:
- защитная (кожный покров оберегает организм от негативных внешних воздействий);
- выделительная (с потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ);
- терморегулирующая (именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды);
- дыхательная (воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи);
- чувствительная (кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность);
- синтетическая (именно в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей).
Особенности кожи новорожденного
Те особенности кожи, о которых мы говорили до сих пор, универсальны - они в равной степени свойственны и детям, и взрослым. Теперь поговорим о том, что характерно для кожи младенца. У младенческой кожи есть ряд особенностей, делающих маленького человечка более уязвимым и беззащитным, и молодым родителям необходимо знать об этом, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком.
Кожа новорожденного отличается чрезвычайно тонким роговым слоем, всего в 3-4 ряда клеток. А поскольку именно этот слой выполняет защитную функцию, нетрудно представить, как ранима кожа младенца. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденный очень быстро охлаждается и перегревается.
У новорожденных очень рыхлая связь между эпидермисом и дермой. Не вдаваясь в анатомические подробности, заметим лишь, что такое строение кожи предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.
Кожа ребенка имеет развитую сеть капилляров, что, с одной стороны, опять-таки увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови, а с другой - способствует газообмену кожи (ребенок буквально "дышит кожей"). Иными словами, защитная функция кожи младенца существенно уступает таковой у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.
Детская кожа чрезвычайно насыщена водой. В коже новорожденного содержится 80-90% воды (у взрослого - 65-67%). Такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.
Уход за кожей новорожденного
Принципы правильного ухода за кожей младенца вытекают из ее структурных и функциональных особенностей. В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию - и не мешать ей дышать. Попробуем перечислить основные процедуры, которые помогут следовать этому принципу:
- Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды , наряду с привычным гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница).
- Купание. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, новорожденного необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из-под крана (36-37° С). До полного закрытия пупочной ранки следует добавлять в воду "марганцовку" (слабый раствор перманганата калия) 1 . 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями).
- Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства - подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эффективно.
- Обработка естественных складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы, например "Детский" 2 . Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови).
- Обработка пупочной ранки. Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этой процедуре необходимо раздвигать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.)
- Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают прежде всего как закаливающие процедуры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей.
Принимающий такую ванну ребенок ни в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей; он может полежать в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или на веранде (конечно, при адекватной температуре воздуха). Такой режим позволит ребенку и хорошо "проветриться", и получить минимальную дозу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D.
Зимой, естественно, придется обойтись без солнечных ванн, но воздушные можно устраивать и в квартире. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким (новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году - до 40 минут в день 3).
Однако даже самое строгое выполнение всех этих процедур может оказаться неэффективным при несоблюдении элементарных гигиенических норм. Так что не забывайте: все предметы ухода за ребенком должны быть только индивидуальными - предназначенными исключительно для него, их следует держать в строго определенном месте и всегда накрывать чистой салфеткой, остальные члены семьи и особенно старшие дети не должны иметь к ним доступа.
Изменения кожных покровов
Однако даже при идеальном уходе за кожей ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с теми или иными проблемами. Их достаточно много, и они разнообразны.
Рассмотрим сначала случаи, когда изменения кожных покровов обусловлены особенностями кожи новорожденного и не требуют лечения .
Практически у всех новорожденных отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие коррекции.
Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни - с синюшным оттенком), возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных - меньше).
Физиологическое шелушение. Возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби. Особенно много их на животике и груди.
Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на аллергическую (у детей, перенесших выраженную токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается предрасположенность к аллергическому диатезу). У многих новорожденных на 1-3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В основании папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсической эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже - на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 2-3 дня. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется, лишь при обильной сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Милиа - беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденных. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия.
Расширенные потовые железы , появляющиеся при рождении ребенка, выглядят как тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже - на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает.
Желтушность кожных покровов часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется, необходимо только больше поить малыша, чтобы ускорить выделение билирубина из организма, и следить за регулярностью стула. Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день.
Телеангиэктазия - локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое "сосудистыми звездочками". Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно.
Изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний. И тогда - это требует лечения .
Аллергическая сыпь - вот с чем, наверное, чаще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул).
При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии. Кормящей матери в первую очередь следует задуматься о своем питании в течение последней недели. Если она ела овощи и фрукты с красной и желтой окраской, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщенные бульоны, большое количество яиц (больше двух за неделю), то причина аллергии, скорее всего, кроется в диете женщины. Если же аллергическая сыпь четко отграничена местом нанесения какого-либо средства детской косметики, необходимо отказаться от его использования.
Опрелости у новорожденных (их еще называют пеленочным дерматитом) - это неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.
При появлении опрелостей необходимо усилить гигиенический контроль за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; при отсутствии аллергических реакций делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба - последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом.
Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, "кутают", происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковой (папулезной) сыпью, в основном в области груди и живота, реже - конечностей.
Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; одежда должна быть адекватна температуре окружающей среды.
Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях. Весьма эффективны воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут.
Однако если при хорошем уходе, адекватной диете матери и правильном режиме у ребенка определяется склонность к опрелостям или потнице, педиатр может заподозрить более серьезную патологию - ЭКД (экссудативно-катаральный диатез).
Гемангиома - это разрастание подкожных сосудов. Оно бывает заметно в виде сосудистых клубков, просвечивающих сквозь кожу, а при глубокой локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную окраску при крике и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит внимание матери на наличие гемангиомы и порекомендует измерять ее размеры в динамике. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по ней гемангиому через определенные промежутки времени. Если гемангиома имеет тенденцию к уменьшению, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно. Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская коррекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно педиатром и хирургом.
Пигментные пятна могут иметь любую локализацию; они требуют наблюдения в динамике и ежемесячного измерения. Если площадь пигментного пятна увеличивается, следует непременно обратиться к педиатру.
Гнейс (молочная корочка) - это аллергическое проявление, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Как и при аллергической сыпи, кормящая мать должна прежде всего проанализировать свою диету и обязательно показать ребенка дерматологу. Кроме того, перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапочку, а затем осторожно удалить размягченные корочки ватным тампоном или редким гребнем.
Кандидоз кожи часто сочетается у новорожденных с кандидозом слизистых оболочек и возникает обычно при прохождении ребенка через родовые пути женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом.
Кандидозное поражение кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, ягодиц, внутренней поверхности бедер. Как правило, опрелости сопровождаются появлением эрозий. Края эрозий неровные, фестончатые, покрыты тонким белым налетом (иногда налет покрывает всю поверхность эрозии). Так как кожный процесс обычно сопровождается поражением слизистых оболочек, то можно увидеть творожистый белый налет на оболочке рта, половых органах.
Для постановки правильного диагноза необходим мазок - посев на грибы. Если диагноз подтверждается, то ребенку будет назначена специфическая терапия (как правило, местная - в виде мазей, таких как "Клотримазол", "Травоген", "Пимафуцин" и др.). Кроме того, особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: обязательны частые ванночки, а также смазывание опрелостей бледно-розовым раствором перманганата калия для подсушивания кожи.
В любом случае, обнаружив какие-либо необычные изменения кожи ребенка, немедленно покажите его детскому дерматологу или педиатру и ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как поражения детской кожи многообразны и часто разные заболевания имеют сходные симптомы, так что правильно поставить диагноз, выяснить необходимость коррекции и назначить эффективный курс лечения может только опытный врач.
1 Концентрированный раствор нужно приготовить в отдельной посуде, а затем добавить его в воду для купания, чтобы она приобрела слабо-розовый цвет. Это делается во избежание попадания кристаллов марганцовокислого калия, который является сильным окислителем, на кожу ребенка и возникновения химического ожога.
2 При выборе косметических средств учтите, что в состав некоторых кремов могут входить ароматизаторы, красители или травы, способные вызвать аллергическую реакцию.
3 Имейте в виду, что речь идет о "комнатных" условиях. Летом малыш может "разгуливать" голышом хоть целый день, только не на солнцепеке.
Першина Галина врач высшей категории, зав. отделением патологии новорожденных детской Морозовской больницы