Гепатит с и беременность

Гепатит С и беременность - сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции - ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы. По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие у будущей матери.

Гепатит С - это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем - через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
незащищенный половой акт с вирусоносителем;
использование шприца после больного человека;
несоблюдение норм личной гигиены - совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
профессиональная деятельность, связанная с кровью - заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
ВИЧ-инфицированные лица;
люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
лица, регулярно получающие гемодиализ;
дети, рожденные инфицированными женщинами;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени - циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье - именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

определение антител к вирусу в крови;
определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
ПЦР - анализ для определения РНК вируса;
ультразвуковое исследование печени;
биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть - нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды - кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто - у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно - не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение.

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Полезное видео о протекании беременности на фоне гепатита С

Вирус гепатита С практически всегда передается через кровь, и все иные способы распространения являются скорее исключением из правил. И все же роды с гепатитом С вызывают немало вопросов у будущей матери, ведь вирус может негативно сказаться на развитии малыша.

Планирование беременности при таком диагнозе

Многие женщины рожают с гепатитом С абсолютно здоровых детишек, которые в будущем могут так и не столкнуться с неприятностью. Однако, если женщина на острой стадии болезни, врачи рекомендуют не задумываться о беременности хотя бы следующие полгода. Шести месяцев вполне хватит, чтобы победить болезнь, привести ее в ремиссию и набраться сил для пополнения семейства.

Беременность и лечение гепатита - вещи плохо совместимые, и на то есть несколько причин:

Часто у рожениц, которые страдают такой болезнью, наблюдается повышенная возбудимость, раздражительность или же, наоборот, апатичность. Эти психологические состояния в сочетании с необходимостью заботиться о малыше вряд ли приведут к чему-то хорошему.
Для лечения такого серьезного заболевания необходимо принимать массу препаратов, и практически все они оказывают негативное влияние на развитие плода.
Всегда имеется вероятность внутриутробного инфицирования малыша (обычно она составляет от 1 до 41%).

Роды при гепатите С - не лучшее решение, поскольку все 9 месяцев женщине придется минимально использовать иммуностимулирующие медикаменты, рискуя собственным здоровьем. В ситуациях, когда женщина является носительницей гепатита, рекомендуется сначала провести противовирусную терапию продолжительностью в 3–6 месяцев, а уже потом думать о зачатии.

Препарат «Виферон» в минимальной дозировке безопасен и для женщины, и для ее малыша. Обычно медикамент помогает снизить концентрацию вируса в крови.
Врачи часто прописывают будущей матери гепатопротекторы, которые помогают поддерживать в норме функции печени.
Витаминные комплексы также необходимы, поскольку они помогают улучшить общее самочувствие, укрепить иммунитет.
Во время беременности придется придерживаться строгой диеты, которая снизит давление на печень и систему ЖКТ.

Поскольку большинство медикаментов против гепатита при беременности запрещено, женщинам приходится обращаться к диете. Важно забыть про жирную, соленую, острую пищу. В рацион входят фрукты и овощи, крупы и молочные продукты. Следует пить побольше жидкости, полностью игнорируя алкоголь. Курение также запрещено, ведь оно оказывает крайне негативное влияние на работу всего организма, на плод в том числе.

Применять эффективные медикаменты против гепатита С можно лишь после окончания кормления ребенка грудью.

Дело в том, что вместе с молоком в организм малыша попадают и компоненты лекарственных средств, которые могут воздействовать на него непредсказуемо.

В большинстве случаев женщине, которая больна гепатитом С, удается выносить и родить абсолютно здорового ребенка. Однако в таких случаях врачи предпочитают делать полную диагностику, чтобы убедиться в здоровье малыша. Если же у ребенка были обнаружены отклонения в биохимическом и общем анализе крови, велика вероятность аналогичного диагноза. Врожденный гепатит практически всегда перерождается в хронический и имеет массу неприятных последствий для здоровья.

Роды при гепатите С

Женщины, страдающие гепатитом С, успешно беременеют и рожают в большинстве случаев здоровых детей. Но в процессе вынашивания малыша появляется масса вопросов, которые нужно решить еще до рождения ребенка: выбор роддома и способ обезопасить ребенка от передачи гепатовируса.

Где рожают больные HCV?

Что касается выбора роддома, то в данном вопросе нужно перестраховаться заранее, ведь роды могут начаться на несколько недель раньше и женщина может оказаться неготовой к этому. Поэтому уже при постановке на учет и при подтверждении по результатам анализа крови диагноза гепатит С нужно узнать у ведущего гинеколога, в каком роддоме рекомендуют рожать женщине с таким диагнозом. Как правило, в современных родильных домах есть специальные инфекционные боксы, где подход к роженицам и ведению родов несколько иной. После того, как врач озвучит номер родильного дома, не лишним будет приехать туда и сообщить о своем диагнозе и предварительной дате родов. Особенно это необходимо для тех матерей, которые имеют высокий уровень РНК гепатовируса в крови – любая ошибка врача может дорого стоить ребенку.

Если родовые схватки начались внепланово и беременная поступает по «скорой», то ее отвезут в ближайшую клинику, имеющую возможность принять такие роды. Как правило, о прибытии роженицы заранее сообщается в клинику и врачи уже готовят изоляционный блок, в котором малыш появится на свет. В данном случае паниковать тоже не стоит, но врачей необходимо предупредить о своем статусе.

Риск передачи вируса ребенку

Передача гепатовируса ребенку чаще всего происходит при естественных родах. В данном случае риск заражения составляет около пяти процентов. При кесаревом сечении, которое чаще всего выбирают для рожениц с гепатитом, риск заражения приближается к нулю, если во время операции все пойдет по плану и не возникнет никаких осложнений.

Если мать переболела гепатитом С ранее, то в ее крови все равно будут оставаться антитела к гепатовирусу. В родах ребенок также может получить эти антитела, но риск составляет всего 1,5%.

Как обезопасить малыша?

В большинстве случаев у матерей, больных гепатитом С, рождаются здоровые дети, а это значит, что первостепенным встает вопрос сохранения этого здоровья. Чаще всего новорожденные дети приобретают гепатовирус следующими путями:

при инфицировании во время родов;
при грудном вскармливании, если у матери есть трещины сосков, а малыши имею повреждения ротовой полости.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от заражения гепатовирусом, рекомендуют принять следующие меры:

рожать в специализированном роддоме или инфекционном боксе, предназначенном для таких пациенток;
роды при гепатите С должен принимать грамотный персонал, который имеет достаточный опыт работы с такими пациентками и не допустит врачебных ошибок;
наилучший способ рождения малыша у женщины с гепатитом – кесарево сечение. Оно предполагает наименьший контакт крови плода с кровью матери, то обезопасит кроху от проникновения в его организм гепатовируса;
кормить новорожденного можно только после того, как врачи удостоверятся, что соски женщины не имеют повреждений, а ротовая полость малыша – ранок, трещин, язвочек.

Грудное вскармливание

Как уже упоминалось, женщины с гепатитом С могут кормить детей собственным молоком и не стоит бояться, что малыша нужно будет переводить на смеси. Но перед тем, как начать кормление, нужно получит разрешение врачей. Это связано с тем, что при нарушении целостности слизистого покрова ротовой полости ребенка возможно попадание гепатовируса в кровь. Усиливается вероятность заражения при высоком уровне вирусной нагрузки у матери, поэтому некоторых случаях женщине могут порекомендовать воздержаться от кормления. На практике это случается довольно редко, поэтому процент запрета лактации практически сведен к нулю.

Диагностика гепатита С у новорожденного

Определить гепатовирус у ребенка прямо при рождении практически невозможно. Для этого должно пройти немного времени. Малыши, рожденные от матерей с гепатитом С, берутся на особый учет и им делаются анализы на рибонуклеиновую кислоту гепатовируса С и антитела к этому возбудителю в один месяц, три, шесть и двенадцать.

Если родить здорового малыша не удалось, и кроха таки приобрел вирус, вылечить его нельзя. Это означает, что у малыша разовьется хронический гепатит. Лечение заболевания можно начинать с трехлетнего возраста.

В некоторых случаях дети, родившиеся от зараженных матерей, имеют антитела к гепатовирусу. Это не означает, что малыш болен. Как правило, уже через год уровень антител значительно снижается, а к полутора годам они и вовсе не обнаруживаются в крови. Таких детей важно беречь от любых инфекционных недугов и снижения иммунитета, поскольку гепатовирус может активизироваться.

Возможно ли лечение при беременности?

Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

Факторы, способствующие инфицированию

Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается . Случается, что ребенок получает . Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Оценка риска для матери и малыша

Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности - способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются . Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

Как определить, что ребенок заражен?

Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя - ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

Обследование при планировании беременности и лечебные меры

Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится . Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

цитамегаловирус;
герпес;
краснуху;
токсоплазмоз.

Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых - выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия - назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

Выбор роддома и грудное вскармливание

Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.

Пациенты-носители гепатита С вполне могут продолжать нормальный образ жизни, лишь придерживаясь определенных правил во избежание инфицирования родных и близких.

Беременные и женщины-носители гепатита С в период планирования семьи обязательно должны проконсультироваться с врачом-гинекологом на предмет того, можно ли им рожать с гепатитом С.

Медики всего мира склоняются ко мнению, что планировать беременность лучше всего после сдачи крови на антитела к ВГС (вирусному гепатиту С). Если результат будет отрицательным, значит, будущая мать здорова и может спокойно вынашивать младенца.
Второй вариант развития результатов анализа на антитела к ВГС - положительный показатель. Это значит, что будущая мамочка была инфицирована в прошлом и является носительницей гепатита С. В этом случае рекомендована противовирусная терапия, длительность которой составляет от полугода до года. Вероятность полного выздоровления составляет 1 из 3. Таким образом, если женщина излечивается от гепатита С, через полгода после терапии можно планировать беременность.
Еще один вариант - зачатие во время неустановленного инфицирования - беспокоит будущих мамочек. В этом случае гепатит С, как правило, выявляется в крови беременной женщины благодаря анализам на антитела к ВГС. Если результат положительный, значит мать - носительница гепатита С. В этом случае стоит предупредить женщину о том, что вероятность инфицирования плода в утробе матери сводится к показателю 0,1-41% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, чем большее количество копий вируса в крови беременной (от 2 млн. и выше) тем выше вероятность внутриутробного инфицирования плода. Соответственно, меньшее количество копий вируса в крови будущей матери (1-2 млн. и меньше) дает шанс на избежание инфицирования плода в утробе матери.

Стоит помнить, что любые патологии во время течения беременности (отслаивание плаценты, угроза выкидыша и пр.) увеличивают шанс передачи вируса от матери к плоду.

Кроме того, доказано, что период вынашивания младенца оказывает дополнительную нагрузку на организм матери, что требует постоянного врачебного контроля за будущей роженицей.

Роды с гепатитом С

Современная медицина предлагает два способа разрешения беременности. С одной стороны медики всего мира склоняются к кесаревому сечению, как способу уберечь новорожденного от возможного инфицирования при родах. Однако, зная, что основной способ передачи вируса С - через кровь, стоит предположить, что контакт плода с кровью матери при кесаревом сечении может иметь вероятные последствия заражения.

В свою очередь роды естественным способом также не исключают появления микротрещин и разрывов в родовых путях. Кроме того, при естественных родах крайне не рекомендуется использовать наложение щипцов и прочих медицинских инструментов с тем, чтобы избежать возможного травмирования новорожденного.

В любом случае будущая мать должна добровольно выбрать способ разрешения беременности и с полной ответственностью подойти к выполнению всех предписаний акушера-гинеколога.

Лечение гепатита С во время беременности

Лечить гепатит С во время беременности не рекомендуется, поскольку интерферон-альфа и рибавирин, которыми проводят терапию, могут оказать негативное влияние на плод и его развитие (вплоть до формирования уродств и других патологий). В этом случае гепатит С в организме беременной требует лишь постоянного контроля.

Если в период беременности гепатит С начал резко прогрессировать, то лечение будет подбираться индивидуально и строго под наблюдением гепатолога, иммунолога и акушера-гинеколога. Однако такая ситуация - явление довольно редкое.

Сегодня одним из новых препаратов для лечения гепатита С является Виферон. Однако его применение также может быть назначено лечащим врачом и только при возникновении обострения гепатита С.

Кроме противовирусных препаратов, назначение которых для беременной требует особых оснований, будущей мамочке, скорее всего, назначат прием гепатопротекторов (с целью поддержания функции печени) и строгую диету.

Гепатит С у малыша: диагностика

После того как малыш появился на свет, необходимо взять у него анализ крови на наличие антител к ВГС. Делают это в возрасте 6 месяцев. Именно к этому времени возможные инфицированные клетки матери покинут организм крохи и на анализ будут взяты уже собственные клетки организма малыша. Положительный результат еще не дает основания говорить о возможном инфицировании плода. В этом случае (как и в случае отрицательного результата) кровь на наличие антител к ВГС необходимо взять еще дважды - в возрасте 12 месяцев 1,5 года. Если анализ снова будет положительным, то уже можно с вероятностью утверждать инфицирование плода от матери.

Кроме того, после анализов на антитела к ВГС необходимо дважды взять у крохи анализ на РНК-вирус. Положительные показатели также свидетельствуют о наличии вируса в организме ребенка. Одинаковый генотип вируса в организме матери и ребенка является подтверждением передачи заболевания от матери крохе.

Гепатит С и грудное вскармливание

Медики всего мира склоняются к тому, что вероятность передачи вируса через грудное вскармливание ничтожно мала (практически сводится к нулю). Однако здесь стоит взять во внимание возможные микротрещины сосков, через которые кроха может получить вирус в организм. В этом случае необходимо временно прекратить кормление грудью и перевести малыша на искусственное питание до полного восстановления сосков.

Поэтому возможность грудного вскармливания должна быть определена самой матерью. Специалисты не запрещают кормить новорожденного грудным молоком.

При этом женщины с HCV-HIV инфекцией имеют больше шансов заразить новорожденного через грудное вскармливание. Таким мамочкам метод грудного вскармливания противопоказан.

В любом случае, беременность, вынашивание и роды при гепатите С не противопоказаны. В большинстве случаев малыш и мама чувствуют себя хорошо.

Оставайтесь всегда здоровыми и счастливыми!